陶文雅，徐 韋，王 晨

（解放軍第102醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213003）

微創(chuàng)小切口應(yīng)用于單純性闌尾炎患者手術(shù)中的有效性分析

陶文雅，徐 韋，王 晨

（解放軍第102醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213003）

目的本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討在單純性闌尾炎患者手術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)小切口的臨床效果分析。方法選取我院2014年1月～2016年1月收治的單純性闌尾炎患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者采用微創(chuàng)小切口術(shù)治療，對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，對兩組患者手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對單純性闌尾炎患者采用微創(chuàng)小切口術(shù)進(jìn)行治療能夠減少患者手術(shù)時間和住院時間，還能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，值得進(jìn)行推廣。

微創(chuàng)小切口術(shù)；單純性闌尾炎；有效分析

闌尾炎在臨床上屬于外科中常見疾病之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛和腹部不適感，患者經(jīng)過檢查之后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞有大幅度提升。闌尾炎在臨床上一般使用手術(shù)進(jìn)行治療，隨著微創(chuàng)科技技術(shù)的不斷發(fā)展，常規(guī)開腹闌尾手術(shù)的缺點(diǎn)逐漸顯現(xiàn)，在單純性闌尾炎患者的治療中采用微創(chuàng)小切口術(shù)治療能夠在一定程度上提高療效，現(xiàn)擇取我院120例單純性闌尾炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的單純性闌尾炎患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字的分組方式分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男35例，女25例，年齡21～49歲，平均（29.1±4.25）歲；對照組中男38例，女22例，年齡23～56歲，平均（32.4±4.89）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者采用常規(guī)開腹闌尾手術(shù)進(jìn)行治療，具體操措施：先對患者進(jìn)行麻醉，在患者右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一個4～8 cm的切口，根據(jù)常規(guī)開腹闌尾術(shù)對患者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后采用常規(guī)縫合方法進(jìn)行縫合。

觀察組：患者采用微創(chuàng)小切口術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)操作措施：先對患者實(shí)施麻醉，在其麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行手術(shù)切口，切口約長1.8 cm，將患者各組織層慢慢切開，要在患者各個組織位置放置拉鉤固定組織。切開各層組織后要求各層組織中無血，安置的拉鉤要放置在患者腹腔深處。在進(jìn)入患者腹腔后，使用卵圓鉗將患者闌尾提起，操作過程中不能接觸到患者盲腸管，在提出患者闌尾以及將闌尾系膜全部提出后，將闌尾進(jìn)行常規(guī)切除，切除操作完成之后，使用紗布將患者闌尾周圍的滲透液慢慢清除，隨后縫合腹外肌腱膜間斷處和腹膜間斷，同時縫合患者皮下組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、住院時間，術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后疼痛、術(shù)后感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時間以及住院時間比較

兩組試驗(yàn)組手術(shù)時間以及住院時間對比統(tǒng)計學(xué)意義成立，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)及住院時間分析對比（±s，min，d）

表1 兩組患者手術(shù)及住院時間分析對比（±s，min，d）

組別 數(shù)值（n） 手術(shù)時間 住院時間觀察組 60 20.1±3.2 5.1±2.6對照組 60 37.5±12.1 8.4±3.5 t/10.7686 5.8627 P/0.0000 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組對比后，具有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析對比（n，%）

3 討 論

目前，我國的醫(yī)療技術(shù)不斷的在提高，微創(chuàng)技術(shù)更是得到了良好的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床手術(shù)中得到了廣泛的使用。微創(chuàng)小切口術(shù)后應(yīng)用在闌尾炎患者的術(shù)后治療中，其顯現(xiàn)的效果良好，且患者手術(shù)時間短，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)癥幾率小。微創(chuàng)小切口術(shù)選擇的是右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為切口部位，切口在1.8 cm左右，切口較小，同時結(jié)合常規(guī)的闌尾手術(shù)作為手術(shù)操作的基礎(chǔ)，在患者腹腔外部完成闌尾切除操作。微創(chuàng)小切口術(shù)與常規(guī)開腹闌尾手術(shù)相比優(yōu)點(diǎn)甚多，主要是手術(shù)過程中患者總體出血量較少，手術(shù)切口小對患者造成的組織機(jī)體的傷害較小，同樣的手術(shù)時間大大的縮短，控制在30 min以內(nèi)?；颊咴谑中g(shù)后的疼痛感小，且發(fā)生感染的現(xiàn)象較少，術(shù)后恢復(fù)時間也短，不會影響到患者的生活。闌尾炎患者在微創(chuàng)小切口術(shù)后應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：術(shù)后需要禁食24小時，避免隨意亂動牽扯到切口，影響到術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均手術(shù)時間為（20.1±3.2）min，平均住院時間為（5.1±2.6）d，對照組患者依次為（37.5±12.1）min，（8.4±3.5）d，兩組患者手術(shù)時間與住院時間對比，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后為出現(xiàn)術(shù)后疼痛以及術(shù)后感染的現(xiàn)象，對照組患者術(shù)后發(fā)生疼痛的2例，術(shù)后發(fā)生感染的3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，兩組患者對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，微創(chuàng)小切口術(shù)應(yīng)用于治療單純性闌尾炎中能夠減少患者手術(shù)時間和住院時間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于傳統(tǒng)的開腹闌尾手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.061.11949.02

本文編輯：趙小龍