楊雅琴，趙莉萍

（內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

難治性婦產(chǎn)科大出血46例臨床對(duì)比研究

楊雅琴，趙莉萍

（內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血46例臨床對(duì)比研究的探討分析。方法選取某醫(yī)院46例難治性婦產(chǎn)科大出血臨床對(duì)比研究數(shù)據(jù)，把這46名患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組分別25人。對(duì)照組采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)方法治療，觀察組采用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞手術(shù)方法治療，對(duì)治療的結(jié)療效以及安全性進(jìn)行分析。結(jié)果根據(jù)實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組在手術(shù)后期情況變現(xiàn)狀態(tài)都明顯低于對(duì)照，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論經(jīng)過(guò)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科大出血具有出血量少、有效止住血塊、手術(shù)效率高、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，具有臨床價(jià)值值得廣泛推廣。

難治性；婦產(chǎn)科大出血；臨床對(duì)比

婦產(chǎn)科存在許多危害患者生命的病癥，產(chǎn)后出血就是其中之一。作為最常見(jiàn)的產(chǎn)婦并發(fā)癥，產(chǎn)后出血如果處理不及時(shí)，就會(huì)成為導(dǎo)致孕婦死亡率最高的并發(fā)癥，并且在最近十年這種死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。在試驗(yàn)中通過(guò)對(duì)比，我們對(duì)產(chǎn)后大出血的問(wèn)題，在眾多的實(shí)例中發(fā)現(xiàn)病人取得了良好的療效，我們對(duì)治療效果也做出了整理歸納，希望對(duì)同行的工作有借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選擇病人做為大基數(shù)上，我們選擇46例患者其中都為處于2016年在2～11月出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀的患者，且在72小時(shí)內(nèi)住院治療。作為實(shí)驗(yàn)基數(shù)的人員，基本情況一致，年齡在22～40之間，平均年齡25歲。觀察組23例，對(duì)照組23例，這樣可以保證實(shí)驗(yàn)的對(duì)比更加準(zhǔn)確。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)23名產(chǎn)婦采取子宮動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)治療方法，在產(chǎn)婦的子宮下部分搏動(dòng)子宮動(dòng)脈，進(jìn)針口選擇位置是產(chǎn)婦的子宮前壁處，應(yīng)用大號(hào)圓針，在針進(jìn)入子宮后，要注意控制進(jìn)針的深度，一般在子宮肌層的三分之二處最恰當(dāng)。出針口是子宮后壁部位，在出針時(shí)要注意針緊貼闊韌帶，在圓針穿過(guò)之后，進(jìn)行打結(jié)步驟。觀察組：對(duì)23例產(chǎn)婦采用動(dòng)脈栓塞術(shù)后方法治療，對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，對(duì)充血部位進(jìn)行觀察后，確定靶動(dòng)脈的準(zhǔn)確位置，將導(dǎo)管插入動(dòng)脈，在治療過(guò)程中，患者要選擇正確的仰臥位姿勢(shì)，在初次階段了解患者子宮以及附件的狀況，在初步了解過(guò)程中，需要醫(yī)生做好衛(wèi)生工作，佩戴衛(wèi)生無(wú)菌乳膠手套，需要仔細(xì)觀察輸卵管、子宮、卵巢等部位，著重注意子宮內(nèi)膜的流血狀況以及所處的形態(tài)，經(jīng)過(guò)連續(xù)探測(cè)可以了解到子宮內(nèi)部以及更深處的狀況，觀察到大體狀況后，記錄此處的數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床療效的評(píng)定，對(duì)觀察組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、子宮切除率、術(shù)后恢復(fù)狀況等進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)資料分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)都以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)是a=0.05。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

對(duì)觀察組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、子宮切除率、術(shù)后恢復(fù)狀況等進(jìn)行對(duì)比。兩組經(jīng)過(guò)試驗(yàn)對(duì)比得出統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義，具有臨床醫(yī)療價(jià)值。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)與安全性

治療組、對(duì)照組均未發(fā)生其他事件，監(jiān)測(cè)APTT、PT均在安全范圍，血小板計(jì)數(shù)正常，治療過(guò)程中出現(xiàn)1例輕微陰道出血，給予治療后痊愈。兩組相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況:治療2周內(nèi)兩組對(duì)比，在出、凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)方面均無(wú)顯著影響（P＞0.05）；兩組均未出現(xiàn)出血、皮疹、白細(xì)胞降低、藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)。

3 討 論

作為臨床中非常常見(jiàn)的婦科急癥，產(chǎn)后大出血需要引起廣大女性朋友的注意，我們自身要重視起來(lái)，否則會(huì)引起嚴(yán)重后果，甚至危害女性生命健康[2]。隨著近十年來(lái)這種病況發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦后期的身體會(huì)有一定影響，例如子宮收縮能力受到影響，出現(xiàn)胎盤不穩(wěn)等情況[3]。因此采用動(dòng)脈栓塞術(shù)有著非常高的效果，因?yàn)槠渚哂袠O高的靈活性、操作更方便，手術(shù)時(shí)間短，等多重優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者在治療上有很大的幫助。因此，本文通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)分析研究，可知，婦產(chǎn)科出現(xiàn)大出血狀況采用導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)療效明顯，兩對(duì)比組差異對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，兩組手術(shù)情況對(duì)比在差異，且患者臨床癥狀改善的總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。同時(shí)對(duì)減少相關(guān)婦科急癥的發(fā)作次數(shù)和病情的恢復(fù)正常均有顯著療效。由此證明婦產(chǎn)科出現(xiàn)大出血狀況采用導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)值得在各大醫(yī)院廣泛實(shí)施。

[1]鄭偉安.難治性婦產(chǎn)科大出血臨床對(duì)比研究的探討[J].醫(yī)學(xué)技術(shù),2016,(6).

[2]楊林木.對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血臨床對(duì)比研究的探討研究[J].中華婦科研究,2016,(4).

[3]周錦旗.淺析難治性婦產(chǎn)科大出血臨床對(duì)比[J].婦科衛(wèi)生管理,2015,(12).

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ISSN.2095-8242.2017.061.11945.01

本文編輯：吳 衛(wèi)