方 靖

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

慢性高原病腦部CT表現(xiàn)與血紅蛋白含量的對照研究

方 靖

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的討論慢性高原病腦部CT表現(xiàn)與血紅蛋白含量的對照研究。方法實(shí)驗(yàn)組選取我院治療的慢性高原病的患者10例，在海拔2500到4600米處，對照組選取健康志愿者10例，均實(shí)行腦部的CT檢測，觀察兩組的圖像的特點(diǎn)以及72小時(shí)內(nèi)血紅蛋白的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的患者的顱內(nèi)的密度出現(xiàn)不同程度的增加，并且雙側(cè)的大腦的動脈CT值與血紅蛋白的含量成正相關(guān)，實(shí)驗(yàn)組的雙側(cè)的大腦的動脈CT值高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對慢性高原反應(yīng)的患者實(shí)行腦部CT檢測，可以發(fā)現(xiàn)大腦的血管的密度增加，雙側(cè)大腦的CT值與血紅蛋白的含量成正相關(guān)。

慢性高原??；腦部CT；血紅蛋白

慢性高原反應(yīng)是一種急性的高原反應(yīng)持續(xù)3個(gè)月以上并且無法恢復(fù)的疾病，在臨床上患者會出現(xiàn)失眠，頭暈，記憶力減退，心悸，消化不良，注意力不集中，食欲減退，顏面水腫，手足麻木等，有些患者會出現(xiàn)心律失常的情況[1]。本文中實(shí)驗(yàn)組選取我院治療的慢性高原病的患者10例，在海拔2500到4600米處，對照組選取健康志愿者10例，病例均選自2014年6月到2016年6月期間。均實(shí)行腦部的CT檢測，觀察兩組的圖像的特點(diǎn)以及72小時(shí)內(nèi)血紅蛋白的情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組選取我院治療的慢性高原病的患者10例，在海拔2500到4600米處，對照組選取健康志愿者10例，均實(shí)行腦部的CT檢測，觀察兩組的圖像的特點(diǎn)以及72小時(shí)內(nèi)血紅蛋白的情況。病例均選自2014年6月到2016年6月期間。其中，實(shí)驗(yàn)組女性患者4人，男性患者6人，年齡在31歲到61歲之間，平均年齡在（46.1±2.4）。對照組女性患者3人，男性患者7人，年齡在29歲到59歲之間，平均年齡在（47.2±2.6）。實(shí)驗(yàn)組以及對照組在年齡，性別等一般資料的差別不明顯，可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取的患者均經(jīng)過臨床診斷確診為慢性高原病。（2）選取的患者均出現(xiàn)失眠，頭暈，記憶力減退，心悸，消化不良，注意力不集中，食欲減退，顏面水腫，手足麻木等臨床表現(xiàn)。（3）選取的患者均同意實(shí)行實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。

1.2 方法

兩組均需要使用腦部的CT檢測，使用16層螺旋CT檢測，在掃描中的參數(shù)為120 kV的管電壓，150 mA的管電流，6毫米的層厚，6毫米的層距。觀察兩組的雙側(cè)的腦動脈的CT。在72小時(shí)內(nèi)采取患者的靜脈血，進(jìn)行血常規(guī)檢測，使用全自動血液分析儀檢測血紅蛋白的濃度。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的CT檢測的圖像以及雙側(cè)的大腦動脈的CT值以及血紅蛋白的濃度的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用x2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的健康志愿者的的腦部CT的檢測圖像中，腦實(shí)質(zhì)的密度均勻，并且腦室的形態(tài)大小正常，腦溝裂沒有增寬。慢性高原病的患者的腦部的CT檢測圖像中顯示，患者的顱內(nèi)的血管密度出現(xiàn)不同程度的增加，其中有6例患者在平掃中出現(xiàn)腦溝裂變淺，腦腫脹，腦室的系統(tǒng)變小。有2例患者表現(xiàn)出腦梗塞，有1例患者表現(xiàn)出上矢狀竇的栓塞的情況。并且雙側(cè)的大腦的動脈CT值與血紅蛋白的含量成正相關(guān)（r=0.523，P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組的雙側(cè)的大腦的動脈CT值高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組的雙側(cè)大腦動脈的CT值以及血紅蛋白的濃度的情況（±s）

表1 兩組的雙側(cè)大腦動脈的CT值以及血紅蛋白的濃度的情況（±s）

組別 n 雙側(cè)大腦動脈的CT值 血紅蛋白的濃度實(shí)驗(yàn)組 10 50.27±5.14 238.12±15.16對照組 10 38.81±3.21 149.35±11.25 t 7.125 13.245 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性高原病是一種長期生活的海拔2500米以上的高原居民以及移居的人們，無法適應(yīng)高原低氧的環(huán)境從而產(chǎn)生綜合征，在臨床上會出現(xiàn)紅細(xì)胞增多的疾病[2]。另外，慢性高原病的患者還會出現(xiàn)慢性呼吸功能紊亂，慢性肺病等疾病[3]。純水的CT值為0，血液中的CT值的主要成分為紅細(xì)胞以及血漿中的蛋白質(zhì)，血漿的蛋白質(zhì)主要為血紅蛋白，因此，血紅蛋白的濃度會影響血液的CT值[4]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，慢性高原病發(fā)生后血紅蛋白的濃度會增加，主要原因是由于顱內(nèi)血管的CT值增加[5]。慢性高原病的紅細(xì)胞積壓，因此，在腦部CT中雙側(cè)的大腦的動脈的CT值升高。腦部是人體中對缺氧最敏感的部位也是耗氧量最多的部位，在腦部的重量是人體的2%，但是血流量是心輸出血流量的15%，因此，腦部的耗氧量占全身耗氧量的23%[6]。慢性高原病的患者的血液長期處于高粘滯的狀態(tài)，從而很容易出現(xiàn)血小板的聚集，形成血栓，造成腦梗死[7]。本文中實(shí)驗(yàn)組選取我院治療的慢性高原病的患者10例，在海拔2500到4600米處，對照組選取健康志愿者10例，病例均選自2014年6月到2016年6月期間。均實(shí)行腦部的CT檢測，觀察兩組的圖像的特點(diǎn)以及72小時(shí)內(nèi)血紅蛋白的情況。結(jié)果，對照組的健康志愿者的的腦部CT的檢測圖像中，腦實(shí)質(zhì)的密度均勻，并且腦室的形態(tài)大小正常，腦溝裂沒有增寬。慢性高原病的患者的腦部的CT檢測圖像中顯示，患者的顱內(nèi)的血管密度出現(xiàn)不同程度的增加，其中有6例患者在平掃中出現(xiàn)腦溝裂變淺，腦腫脹，腦室的系統(tǒng)變小。有2例患者表現(xiàn)出腦梗塞，有1例患者表現(xiàn)出上矢狀竇的栓塞的情況。并且雙側(cè)的大腦的動脈CT值與血紅蛋白的含量成正相關(guān)（r=0.523，P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組的雙側(cè)的大腦的動脈CT值高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對慢性高原病的患者實(shí)行腦部CT檢測，可以發(fā)現(xiàn)大腦的血管的密度增加，由于血紅蛋白的濃度的升高會導(dǎo)致顱內(nèi)血管的CT增加，雙側(cè)大腦的CT值與血紅蛋白的含量成正相關(guān)。慢性高原病患者的顱內(nèi)血管的CT顯著高于健康人。

[1]孫艷秋,國靜靜,張永海,等.擴(kuò)散峰度成像技術(shù)對慢性高原病患者與正常人大腦灰白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的對照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(1):127-130.

[2]周琳琳,劉 春,陳 郁,等.高原駐防部隊(duì)官兵睡眠情況調(diào)查及其與慢性高原病的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,42(6):553-558.

[3]周琳琳,劉 春,陳 郁,等.高原部隊(duì)官兵EQ-5D健康情況調(diào)查及其與慢性高原病的相關(guān)性分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(13):1410-1414.

[4]王卓亞,楊發(fā)滿,劉 冀,等.紅細(xì)胞miRNA-451表達(dá)與慢性高原病相關(guān)性研究[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2015,23(2):481-484.

[5]何 兵,李素芝,黃學(xué)文,等.急進(jìn)高原腦梗死與高原腦水腫的臨床特征對比分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,38(11):944-946.

[6]于前進(jìn),孔佩艷,曾東風(fēng),等.大豆異黃酮對高原人群血紅蛋白值變化的多中心臨床研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(7):666-671.

[7]劉顯勝,秦獻(xiàn)魁,高鈺琪,等.高壓氧治療對急性高原病的應(yīng)用與發(fā)展探析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2016,23(3):252-254.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11939.02

本文編輯：吳 衛(wèi)