董香艷

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

308準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性肥厚性濕疹的臨床療效觀察

董香艷

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的觀察308準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性肥厚性濕疹的臨床療效，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年6月～2016年5月我院收治的慢性肥厚性濕疹患者42例，觀察組和對照組各21例，觀察組給予308準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療，對照組給予復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療。結(jié)果經(jīng)治療觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論308準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性肥厚性濕疹的臨床治療效果好，值得臨床應(yīng)用加以推廣。

308準(zhǔn)分子光；復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏；慢性濕疹

308準(zhǔn)分子光是以氯化氙氣體為照射源的準(zhǔn)分子光，波長為295-315nm，可造成T細(xì)胞自然死亡，并快速誘導(dǎo)色素的合成，目前308準(zhǔn)分子光技術(shù)主要用于白癜風(fēng)，斑禿，慢性肥厚性濕疹，局限性硬皮病等疾病的治療，且具有治療時(shí)間短、效果好和不良反應(yīng)少等特點(diǎn)[1]。本文選取2014年6月～2016年5月我院收治的慢性肥厚性濕疹患者42例的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，意在探討應(yīng)用308準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性肥厚性濕疹的臨床療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年5月我院收治的慢性肥厚性濕疹患者42例作為此次研究的對象。以入院先后為序，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組。觀察組21例，男性11例，女性10例，患者年齡21歲至62歲，平均年齡（45.6±6.2）歲，病程6個(gè)月至6年；對照組21例，男性12例，女性9例，患者年齡20歲至61歲，平均年齡（44.7±5.7）歲，病程6個(gè)月至7年。兩組患者在性別、年齡、病程方面具有可比性，無顯著差異（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者符合慢性肥厚性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者在一個(gè)月內(nèi)未服用激素類和免疫類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型濕疹，患有嚴(yán)重心臟、肝和腎等功能不全或功能障礙疾病者，近期服用有影響藥物或其他治療性藥物者[2]。

1.2 治療方法

觀察組給予308準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏進(jìn)行治療，起始量為3倍的最小紅斑量，每周照射3次，每次照射間隔24小時(shí)以上，共計(jì)照射治療三周，如照射后未出現(xiàn)紅斑則每次增加照射劑量50～100 mJ/cm2，同時(shí)外用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏進(jìn)行輔助治療，每日兩次。對照組給予復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏進(jìn)行治療，每日兩次。記錄患者的臨床癥狀、積分下降指數(shù)和不良反應(yīng)，并在停止治療2個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察患者是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將臨床治療效果分為優(yōu)、良、差三個(gè)級別，其中優(yōu)表示：患者臨床癥狀消失，積分下降指數(shù)大于等于1.0；良表示：患者臨床癥狀有所改善，積分下降指數(shù)在0.4-1.0之間；差表示：患者臨床癥狀無改善現(xiàn)象，積分下降指數(shù)小于等于0.4[3]。本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為90.8%（19/21），對照組總有效率為71.4%（15/21），總有效率為治療程度評級為優(yōu)和良的總?cè)藬?shù)比上每組患者的總?cè)藬?shù)，進(jìn)行百分率統(tǒng)計(jì)，觀察組治療有效率明顯高于對照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（n，%）

3 討 論

慢性肥厚性濕疹可由急性或者亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈轉(zhuǎn)變而成，主要形成是由于內(nèi)外因相互作用結(jié)果，表現(xiàn)為患處皮膚浸潤增厚，角化過度。

308準(zhǔn)分子光即氯化氙(XeCl)準(zhǔn)分子光，能夠有效誘導(dǎo)皮膚肥厚增生過度處的T淋巴細(xì)胞凋亡，改變皮膚角質(zhì)層厚度，對患者皮膚損傷較小，適用于頑固性、局部性的皮膚病治療。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏能加速皮膚角質(zhì)的脫落，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞及T細(xì)胞的增殖。本次研究通過給予308準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組總治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在治療過程中有兩例出現(xiàn)紅斑、水皰、脫屑等不良反應(yīng)現(xiàn)象，而對照組有五例在治療過程中出現(xiàn)輕度紅斑不良反應(yīng)，但現(xiàn)象均不嚴(yán)重，在治療結(jié)束一周后不良癥狀完全消除。并且在治療兩個(gè)月進(jìn)行隨訪過程中，觀察組患者中未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

綜上所述308準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性肥厚性濕疹能起到協(xié)同作用，能更快減輕患者癥狀，臨床治療效果好，且負(fù)作用及不良反應(yīng)較少，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1]胡志幫,張 莉.308nm高能準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性斑塊狀銀屑病療效分析[J].中華皮膚科雜志,2016,49(4):281-283.

[2]裴 丹,徐小潔,吳方毅.308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療手掌部慢性肥厚性濕疹療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2017(01):71-72.

[3]楊 軍,畢鳴曄.復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合5%水楊酸軟膏外用治療慢性濕疹療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2016,9(3):180-182.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11933.01

本文編輯：王雨辰