柳 樂

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

水膠體敷料在七葉皂靜脈炎的應(yīng)用

柳 樂

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的探究和分析水膠體敷料在七葉皂靜脈炎中的臨床應(yīng)用效果。方法選取2016年5月～2017年5月本院收治的所有行七葉皂靜脈輸注的患者患者90例作為本次研究的觀察分析對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將這90例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，兩組各45例；對(duì)照組的45例患者進(jìn)行常規(guī)留置針穿刺并給予3M透明敷料進(jìn)行常規(guī)固定，觀察組的45例患者先采用3M透明敷料進(jìn)行常規(guī)固定，進(jìn)行靜脈留置針穿刺后在穿刺點(diǎn)的2cm處貼上水膠體敷料；對(duì)比兩組患者靜脈炎發(fā)生率和留置時(shí)間。結(jié)果從靜脈炎的發(fā)生率情況來(lái)看，觀察組患者發(fā)生七葉皂靜脈炎的總發(fā)生率為15.56%，對(duì)照組患者發(fā)生七葉皂靜脈炎的總發(fā)生率為84.44%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的靜脈留置針留置時(shí)間為75.17±8.53h，對(duì)照組患者的靜脈留置針留置時(shí)間為31.98±6.74h，觀察組的靜脈留置針留置時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在靜脈留置針常規(guī)固定的基礎(chǔ)上給予水膠體敷料敷貼，能夠顯著降低七葉皂靜脈輸注患者發(fā)生七葉皂靜脈炎的發(fā)生率，顯著延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間，減輕患者的痛苦，具有臨床推廣的意義和價(jià)值。

水膠體敷料；七葉皂靜脈炎；應(yīng)用價(jià)值

靜脈輸液時(shí)臨床上常見的一種給藥方式和治療方式，患者進(jìn)行靜脈輸注時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況，其中最常見的并發(fā)癥就是靜脈炎，導(dǎo)致患者在靜脈輸注過(guò)程中發(fā)生靜脈炎的原因有很多，比如機(jī)械性靜脈炎、藥物靜脈炎等[1]。為了降低靜脈炎的發(fā)生率，本文選取2016年5月～2017年5月本院收治的所有行七葉皂靜脈輸注的患者患者90例作為本次研究的觀察分析對(duì)象，水膠體敷料在七葉皂靜脈炎中的作用進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月本院收治的所有行七葉皂靜脈輸注的患者患者90例作為本次研究的觀察分析對(duì)象，這90例患者均需要使用七葉皂苷鈉藥物進(jìn)行靜脈輸注治療。根據(jù)不同的治療方法將這90例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，兩組各45例；在觀察組的45例患者中，男25例，女20例，年齡在21～69歲之間，平均年齡為（45.67±5.23）歲；在對(duì)照組的45例患者中，男27例，女18例，年齡在23～68歲之間，平均年齡為（46.26±6.74）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用濃度為5%的葡萄糖250 mL將20 mg的七葉皂苷鈉稀釋后進(jìn)行靜脈輸注治療，并使用常規(guī)封閉式留置針進(jìn)行靜脈穿刺。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的45例患者進(jìn)行常規(guī)留置針穿刺并給予3M透明敷料進(jìn)行常規(guī)固定，具體方法為：選擇患者前臂最容易穿刺的大靜脈進(jìn)行常規(guī)留置針穿刺，穿刺時(shí)要避免在曾經(jīng)多次使用的血管上再次穿刺；然后用3M透明敷料進(jìn)行穿刺部位的常規(guī)固定。

1.2.2 觀察組

觀察組的45例患者先采用3M透明敷料進(jìn)行常規(guī)固定，進(jìn)行靜脈留置針穿刺后在穿刺點(diǎn)的2 cm處貼上水膠體敷料，具體方法如下：如對(duì)照組般進(jìn)行常規(guī)留置針穿刺后，用3M的透明膠帶進(jìn)行留置針穿刺部位的常規(guī)固定，然后再在距離留置針穿刺點(diǎn)大約2cm處的位置沿著血管走向采用安爾碘Ⅱ型進(jìn)行皮膚表面的常規(guī)消毒，對(duì)皮膚表面進(jìn)行消毒后，再貼上10 cm×10 cm規(guī)格的水膠體敷料。每次敷料的最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)七天，對(duì)于使用過(guò)程中起泡的水膠體敷料，應(yīng)立即進(jìn)行更換。

兩組患者進(jìn)行七葉皂苷鈉靜脈輸注治療時(shí)，留置針的時(shí)間都嚴(yán)格按照美國(guó)輸液協(xié)會(huì)所規(guī)定的留置針保留時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在實(shí)施七葉皂苷鈉靜脈輸注治療期間兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況和留置針的留置時(shí)間。

本文中所使用的靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》中的靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，沒有任何靜脈炎癥狀為0級(jí)；患者的輸液部位發(fā)紅，伴有或者不伴有疼痛為1級(jí)；患者的輸液部位有疼痛，且伴有發(fā)紅或者水腫的情況為2級(jí)；患者的輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，且形成條索狀五，且可觸及條索狀靜脈為3級(jí)；患者的輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和水腫，形成條索狀物，可觸及條索狀靜脈，且其長(zhǎng)度超過(guò)2.5cm，且輸液部位有膿液流出為4級(jí)。等級(jí)越高，表明患者的靜脈炎情況越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 七葉皂靜脈炎的發(fā)生情況

兩組患者在進(jìn)行七葉皂苷鈉靜脈輸液治療的過(guò)程當(dāng)中，均發(fā)生了不同程度的七葉皂靜脈炎情況，其中觀察組的七葉皂靜脈炎總發(fā)生率為15.56%，對(duì)照組的七葉皂靜脈炎總發(fā)生率為84.44%，觀察組患者的七葉皂靜脈炎總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的七葉皂靜脈炎總發(fā)生情況如表1所示。

表1 兩組患者的七葉皂靜脈炎總發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 兩組患者的留置時(shí)間

經(jīng)過(guò)觀察和對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在觀察組的45例患者中，觀察組患者的平均留置時(shí)間為（75.17±8.53）h，在對(duì)照組的45例患者中，對(duì)照組患者的平均留置時(shí)間為（31.98±6.74）h，觀察組患者的平均留置時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的平均留置時(shí)間如表2所示。

表2 兩組患者的平均留置時(shí)間（±s）

表2 兩組患者的平均留置時(shí)間（±s）

組別 n 平均留置時(shí)間觀察組 45 75.17±8.53對(duì)照組 45 31.98±6.74 x2 9.468 P＜0.05

3 結(jié) 論

七葉皂苷鈉是一種具有抗?jié)B出、增加靜脈張力、改善血液微循環(huán)、抗氧自由基等作用的藥物，并且這種七葉皂苷鈉不會(huì)對(duì)人體的水電解質(zhì)平衡以及腎臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響，因此在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用。

七葉皂苷鈉的主要使用方法是通過(guò)靜脈輸注的方式給藥，靜脈輸注七葉皂苷鈉時(shí)，該藥物對(duì)靜脈血管有著較大的刺激，會(huì)顯著增加血管的通透性，并且經(jīng)有關(guān)調(diào)查和分析表明，靜脈輸注七葉皂苷鈉1～2 d后就會(huì)出現(xiàn)不同程度的靜脈炎，從而顯著增加患者的痛苦，降低患者的耐受度[3]。

為了顯著降低七葉皂靜脈炎的發(fā)生，本文在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)留置針針刺注射部位進(jìn)行透明膠帶常規(guī)固定的基礎(chǔ)上，先對(duì)針刺部位沿血管走向的皮膚表面用安爾碘Ⅱ型進(jìn)行消毒處理后，再貼上水膠體敷料?？偠灾?，水膠體敷料能夠顯著降低七葉皂靜脈輸注患者發(fā)生七葉皂靜脈炎的發(fā)生率，顯著延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間，減輕患者的痛苦，具有臨床推廣的意義和價(jià)值。

[1]鄭紅英,黃饒英,江小香.精密輸液器聯(lián)合水膠體敷貼預(yù)防化療所致靜脈炎的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(14):1929-1931.

[2]武 燕.精密過(guò)濾輸液器聯(lián)合靜脈留置針預(yù)防七葉皂苷鈉所致靜脈炎的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(16):206.

[3]何 芳,黃桂桂.康惠爾水膠體透明貼固定留置針預(yù)防外周靜脈輸注甘露醇致靜脈炎療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(23):90-92.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11931.02

本文編輯：王雨辰