張 磊

（中航工業(yè)貴航三0三醫(yī)院，貴州 安順 561100）

分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺的臨床效果

張 磊

（中航工業(yè)貴航三0三醫(yī)院，貴州 安順 561100）

目的分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺的臨床效果。方法隨機(jī)挑選100例已確診為慢阻肺的患者作為此次研究的對(duì)象，均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，患者均使用霧化器吸入硫酸特布他林霧化液；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丙酸倍氯米松鼻氣霧劑進(jìn)行治療，療程均為2周，結(jié)束后觀察其療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（90.00%）顯著高于對(duì)照組（66.00%），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺的臨床效果十分顯著，推薦廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床上使用。

慢阻肺；糖皮質(zhì)激素；特布他林；聯(lián)合治療

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的呼吸疾病，能夠由慢性支氣管炎或者肺氣腫進(jìn)一步發(fā)展成為肺心病或者呼吸衰竭，簡(jiǎn)稱慢阻肺[1]。該發(fā)病因素包括內(nèi)因與外因兩方面，內(nèi)因與懷孕時(shí)期或嬰幼兒時(shí)期缺乏α1-抗胰蛋白酶，導(dǎo)致肺發(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體有關(guān)；外因則與吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、呼吸道感染相關(guān)，內(nèi)外因間相互影響[2]。本院采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺取得一定效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從就診于本院2016年4月～2017年4月的慢阻肺患者中按照隨機(jī)數(shù)表法挑選出100例均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組作為研究對(duì)象，對(duì)照組男27人，女23人；年齡為53～78歲，平均年齡（64.08±5.27）歲；18例Ⅰ級(jí)患者，17例Ⅱ級(jí)患者，15例Ⅲ級(jí)患者。實(shí)驗(yàn)組男27人，女23人；年齡為50～77歲，平均年齡（65.11±5.72）歲；16例Ⅰ級(jí)患者，16例Ⅱ級(jí)患者，18例Ⅲ級(jí)患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組性別、年齡、慢阻肺病情程度等臨床資料均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組通過(guò)霧化器吸入1小瓶（5 mg）硫酸特布他林霧化液（AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140108）藥液，3次/d，治療時(shí)持續(xù)吸入20 min。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取丙酸倍氯米松鼻氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013273）治療，每鼻孔2撳/次，2次/d；也可采用每鼻孔1撳/次，3～4次/d，每日用量不可以超過(guò)8撳。兩組療程均為2周，療程結(jié)束后對(duì)比分析其臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

慢阻肺的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效、無(wú)效。顯效為患者咳喘咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常；有效為患者咳喘咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)有所改善；無(wú)效為患者咳喘咳痰、呼吸困難等臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重，血?dú)庵笜?biāo)沒(méi)有變化。其中，顯效率＋有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)慢阻肺患者的研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.00進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。如若比較中P＜0.05便視為差異存在并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組的治療總有效率（66.00%）低于實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（90.00%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在治療中，慢阻肺極易受到外界影響，復(fù)發(fā)率高，其死亡原因多和呼吸衰竭有關(guān)。在病情急性加重期，患者在短期內(nèi)將出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等狀況，如果得不到及時(shí)治療，患者肺功能惡化，咳嗽喘息持續(xù)加重，對(duì)患者生命產(chǎn)生極大威脅，這個(gè)高致死率的疾病也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界急需攻堅(jiān)的難題[3]。

在治療慢阻肺時(shí)，傳統(tǒng)方案以祛痰化咳、防止感染的方式進(jìn)行。特布他林能夠增加人體由于慢阻肺而降低的黏液纖毛清潔功能，并與硫酸結(jié)合將結(jié)合物代謝，增強(qiáng)患者肺活躍度與血壓健康，但卻無(wú)法抑制該病伴隨發(fā)生的炎癥。而本次治療所聯(lián)合使用的糖皮質(zhì)激素能夠調(diào)節(jié)糖類代謝的活性，能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)與脂肪快速合成和代謝。其中，丙酸倍氯米松鼻氣霧劑是糖皮質(zhì)激素的代表藥物，該藥物所含有的GCS有強(qiáng)大抗炎作用，見(jiàn)效于各種炎癥，抑制炎性因子合成，減輕炎癥反應(yīng)，治愈普通抗生素或消炎藥無(wú)法治愈的病癥（如SARS、敗血癥等）。采用丙酸倍氯米松鼻氣霧劑治療慢阻肺有效減小了復(fù)發(fā)率，降低疾病死亡率。

本次研究所示，兩組在經(jīng)過(guò)臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.00%，對(duì)照組的治療總有效率為66.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從中可了解，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺療效極佳，治愈率可觀，為臨床上治療慢阻肺的有效方案，值得推廣。

[1]楊惠英,李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究[J].中外醫(yī)療,2014,26(29):1.

[2]左聲勇.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評(píng)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,9(14):133-134.

[3]柳治濤.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,9(18):35.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11918.01

本文編輯：吳 衛(wèi)