李朝輝

（河北省任丘市人民醫(yī)院骨三科，河北 滄州 062550）

骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染因素分析及預(yù)防對(duì)策

李朝輝

（河北省任丘市人民醫(yī)院骨三科，河北 滄州 062550）

目的研究分析骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染的因素，并提出全面的預(yù)防對(duì)策。方法對(duì)2014年9月～2017年3月來我院就診的600例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行回顧性分析，排查骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染的各類因素。結(jié)果經(jīng)過全面排查和分析，600例骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生概率為6%，患者感染的例數(shù)為（手術(shù)創(chuàng)傷口/呼吸道/皮膚黏膜組織/泌尿系統(tǒng)/胃腸道系統(tǒng)）11例、8例、7例、6例、4例；主要引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染的因素有年齡、合并基礎(chǔ)性疾病、侵入性操作、住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間等。結(jié)論骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院內(nèi)感染因素較多且比較復(fù)雜，所以要提前預(yù)防并制定有效的措施，才能從根本上降低患者住院期間感染概率，減少醫(yī)患護(hù)患糾紛，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量和醫(yī)院整體形象。

骨科創(chuàng)傷；醫(yī)院感染；因素分析；預(yù)防對(duì)策

當(dāng)然隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)和護(hù)理環(huán)境的方面更加加強(qiáng)精細(xì)化、個(gè)體化管理，從而提高患者配合治療的依從性，拉近彼此之間的距離，營(yíng)造和諧的關(guān)系[1]。骨科創(chuàng)傷患者由于傷口較大、處于開放狀態(tài)，所以在醫(yī)院住院期間感染的機(jī)率大大增加，一旦出現(xiàn)感染處置不及時(shí)就會(huì)對(duì)患者的傷口愈合產(chǎn)生很大的影響，甚至造成其他的并發(fā)癥，所以醫(yī)院要加強(qiáng)感染因素分析并制定全方位的預(yù)防措施，加強(qiáng)管理和控制，才能從根本上遏制感染情形的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[2]。本文對(duì)骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染因素進(jìn)行深刻剖析，并提出了具體的預(yù)防措施，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

對(duì)2014年9月～2017年3月來我院就診的600例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行回顧性分析，600例患者中男性患者348例，女性患者252例，年齡從15～83歲不等，平均年齡為（42.4±6.3）歲，并同時(shí)排除其他心肺功能不全、免疫功能缺陷等因素?；颊咧虏≡虬ń煌ㄊ鹿?、高空墜落、鈍器致傷、跌倒、其他因素，例數(shù)分別為246例、178例、106例、63例7例。

1.2 方法

對(duì)上述600例患者的基本情況進(jìn)行分析，并對(duì)發(fā)生院內(nèi)感染的情況、例數(shù)、因素等進(jìn)行分析，對(duì)患者基礎(chǔ)資料、住院時(shí)間、合并疾病、侵入性操作、留置尿管等情況進(jìn)行綜合研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整體分析和計(jì)算，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨科創(chuàng)傷患者院內(nèi)感染情況分析

對(duì)600例患者院內(nèi)感染例數(shù)進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)共有36例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為6%。具體感染部位如表1所示。

2.2 感染因素分析

引發(fā)骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染的因素主要包括年齡、合并基礎(chǔ)性疾病、侵入性操作、住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間等。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表1 骨科創(chuàng)傷患者院內(nèi)感染情況

表2 感染因素分析

由上述數(shù)據(jù)可知，年齡、合并基礎(chǔ)性疾病、侵入性操作、住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間都是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素（P＜0.05）。

3 討 論

骨科創(chuàng)傷住院患者通常病程較長(zhǎng)，所以住院期間發(fā)生感染的機(jī)率較大，本文通過進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，影響院內(nèi)感染的因素主要包括：患者年齡較大，患者伴有合并性疾病，進(jìn)行了侵入性操作，住院時(shí)間較長(zhǎng)，留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長(zhǎng)等。所以針對(duì)上述綜合性影響因素，應(yīng)當(dāng)建立完善的預(yù)防措施，從而才根源上降低感染風(fēng)險(xiǎn)。具體措施應(yīng)當(dāng)包括：（1）加強(qiáng)環(huán)境、衛(wèi)生消毒管理。健全完善消毒管理制度，堅(jiān)決執(zhí)行隔離制度，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度、空氣、地面、床單物品等每日按頻次進(jìn)行清潔、消毒，并進(jìn)行檢查，確保達(dá)到規(guī)定要求。（2）加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。對(duì)骨科手術(shù)等過程需要的各類器械、儀器等進(jìn)行消毒，提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者體溫以及其他生命體征指標(biāo)密切監(jiān)視，提高責(zé)任心，一旦發(fā)生用藥等不良反應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行診治。對(duì)患者手術(shù)切口加強(qiáng)消炎處理，對(duì)留置導(dǎo)尿管等情況進(jìn)行定期檢查，盡量縮短留置時(shí)間。（3）加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，引導(dǎo)患者提高自身防護(hù)意識(shí)和衛(wèi)生清潔意識(shí)，積極配合開展康復(fù)訓(xùn)練等，注重飲食、口腔等衛(wèi)生，提高配合治療的依從性，縮短住院時(shí)間。

總之，想要全面降低骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，就要從源頭上制定全面預(yù)防措施，從制度建設(shè)、護(hù)理監(jiān)督、醫(yī)療器械消毒、減少浸入性操作，積極治療合并癥等方面加強(qiáng)全方位防護(hù)，才能有效降低醫(yī)院感染的機(jī)率，全面提升醫(yī)院的整體形象。

[1]夏擁軍.骨科創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,(14):48-49.

[2]楊心怡,朱會(huì)英,索繼江,李艷春,王 艷,杜明梅,賈 寧,劉伯偉,謝麗君,羅愛武,劉運(yùn)喜.綜合性醫(yī)院骨科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,(16):3752-3754.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11915.02

本文編輯：吳 衛(wèi)