王文義，周宏宇，周立娜

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

針刺配合健脾益氣湯治療萎縮性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床研究

王文義，周宏宇，周立娜

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的觀察萎縮性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）應(yīng)用針刺配合健脾益氣湯治療的臨床效果。方法隨機(jī)將72例萎縮性AMD患者分為治療組與對照組，每組36例，對照組給予健脾益氣湯治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用針刺治療，觀察治療效果。結(jié)果治療組臨床療效高于對照組，具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用針刺配合健脾益氣湯治療萎縮性AMD患者時(shí)，可進(jìn)一步提升治療效果，改善患者視力情況。

針刺；健脾益氣湯；萎縮性年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），也稱之為老年性黃斑變性，是一種眼底退行性病變，發(fā)生率密切相關(guān)于年齡，發(fā)病后降低患者中心視力，甚至致盲。萎縮性AMD是AMD中的一種，約有80%的AMD患者為萎縮性，具有比較高的發(fā)病率。目前，中醫(yī)在萎縮性AMD治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，多采用中藥方劑治療，但部分患者經(jīng)治療后的視力改善狀況并不理想。研究指出，萎縮性AMD患者在應(yīng)用中藥方劑的基礎(chǔ)上，配合針刺治療后，可促進(jìn)治療效果的提升。因此，本院治療接收的萎縮性AMD患者時(shí)，即采用針刺配合健脾益氣湯方法，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年6月～2017年5月接收的萎縮性AMD患者72例，男30例，女42例；年齡52～80歲，平均（58.7±3.4）歲；就診時(shí)矯正視力0.01～0.6，平均（0.3±0.1）；病程6個(gè)月～4年，平均（1.5±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合萎縮性AMD西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)癥候?yàn)槠馓撟C型；（3）未合并其他眼病；（4）伴有全身疾病者病情穩(wěn)定；（5）年齡50～80歲；（6）對本研究知情，且自愿接受針刺及中藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有其他眼病患者，如青光眼、嚴(yán)重白內(nèi)障；（2）合并急性心肌梗死等嚴(yán)重疾病患者；（3）肝功能嚴(yán)重異?；颊?；（4）藥物過敏、不適合針灸患者?；颊唠S機(jī)分為治療組與對照組，每組36例，兩組患者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予健脾益氣湯治療，方劑組成：黨參20 g，黃芪30 g，法半夏、茯苓、白術(shù)、陳皮、生地黃、丹參、柴胡、黃精各15 g；方劑水煎服，每天1劑，一療程共10天，連續(xù)治療3個(gè)療程。

在對照組基礎(chǔ)上，治療組配合針刺治療，以晴明穴、攢竹穴、承泣穴、風(fēng)池穴、太陽穴及翳明穴為針刺穴位，上述穴位經(jīng)碘伏消毒后，利用一次性華佗牌無菌針（直徑0.25 mm、長度25 mm）針刺，進(jìn)針深度根據(jù)具體穴位確定，手法均為提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)，針刺晴明穴時(shí)，進(jìn)針與出針分別在患者呼氣、吸氣時(shí)進(jìn)行，留針30 min，每次行針間隔時(shí)間10 min，每天1次，共治療3個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評價(jià)治療效果。痊愈：消除或基本消除臨床癥狀與體征；顯效：明顯改善臨床癥狀及體征，視力評分至少2分，即視力提高至少3行；有效：有所改善臨床癥狀及體征，視力評分1分，即視力提高1～2行；無效：未改善臨床癥狀及體征，或出現(xiàn)加重，視力未提高或降低[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，治療組臨床療效高于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

萎縮性AMD發(fā)病后，視網(wǎng)膜色素上皮、感光細(xì)胞層、脈絡(luò)膜多層組織為主要病變部位，玻璃膜疣、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞異常改變?yōu)槌Ｒ姳憩F(xiàn)。多數(shù)患者表示，慢性光損害、遺傳因素、飲食因素等均相關(guān)于該疾病的發(fā)生，并提出多種發(fā)病機(jī)制假說，如遺傳因素學(xué)說、氧化刺激學(xué)說等，但并不清楚具體的發(fā)病原因及機(jī)制[2]。現(xiàn)階段，西醫(yī)尚無有效的治療該疾病的方法。關(guān)于AMD的發(fā)病原因，中醫(yī)形成比較統(tǒng)一的認(rèn)知，認(rèn)為與肝臟、腎臟、脾臟及氣血病變相關(guān)，且萎縮性AMD屬于疾病早期，主要為脾虛，應(yīng)給予健脾益氣治療。本研究中采用健脾益氣湯作為治療患者時(shí)的中藥方劑，方劑中，黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)功效為健脾益氣，同時(shí)，茯苓與白術(shù)還具備利水滲濕的作用，法半夏與陳皮可化痰、燥濕，生地黃滋補(bǔ)陰津，黃精益腎、養(yǎng)陰、健脾，促進(jìn)咽部血液循環(huán)的改善，上述多味中藥合用后，能夠利水滲濕、健脾益氣、活血化瘀。利用中藥方劑調(diào)理全身時(shí)，于局部穴位配合針刺，養(yǎng)血明目、通經(jīng)活絡(luò)，使眼部周圍的血液循環(huán)狀況得到進(jìn)一步的改善，促進(jìn)黃斑功能及視力功能的提升，進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述，萎縮性年齡相關(guān)性黃斑變性應(yīng)用針刺配合健脾益氣湯治療時(shí)，可明顯的改善病情，抑制病情進(jìn)展，提高視力水平，安全有效，且不會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣于臨床中。

[1]王文義,周立娜,張 雪.健脾益氣法治療年齡相關(guān)性黃斑變性的

臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,15(06):44-45.

[2]朱華英,鄒菊生.鄒菊生教授柔肝健脾法合并針刺治療年齡相關(guān)性

黃斑變性的療效分析[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2015,20(04):265-268.

R774.5

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ISSN.2095-8242.2017.061.11913.02

本文編輯：吳 衛(wèi)