吳繼宇

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

鼻竇內(nèi)窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應用分析

吳繼宇

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的分析鼻竇內(nèi)窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應用價值。方法選擇我院2016年3月～2017年2月門診所收治的100例耳鼻喉病變患者作為研究對象。100例患者分別采用鼻竇內(nèi)窺鏡進行檢查、手術治療，探討手術治療的效果。結果64例患者的治療總有效率例數(shù)為62例，總有效率96.88%，顯著高于無效率（3.12%），差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。64例手術治療患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.94%。結論鼻竇內(nèi)窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應用價值顯著，不僅可以應用在臨床檢查與活檢中，還可以應用在手術中，值得臨床推廣。

鼻竇內(nèi)窺鏡；耳鼻喉病變；臨床診治；應用

近些年，門診疾病的發(fā)病率不斷提升，其對于患者的生活質量影響相當突出[1]。對此，為了更好的提高耳鼻喉病變的臨床診治能力，本文以我院門診患者為例，探討鼻竇內(nèi)窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月～2017年2月門診所收治的100例耳鼻喉病變患者作為研究對象，男性患者68例，女性32例，年齡（36.51±8.11）歲，病程（36.51±8.11）年。

1.2 方法

儀器設備選擇三支鼻竇內(nèi)窺鏡，由尖新醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，藥械準字為浙食藥監(jiān)械字2012的2220240號。監(jiān)視器采用ZJ-3000D型內(nèi)窺鏡醫(yī)學影像。

檢查（n=36）：2例患者實行耳部乳突術檢查，2例患者實行氣管切開氣管內(nèi)檢查，5例患者實行咽部檢查，4例患者實行喉部檢查，10例患者實行鼻咽部位檢查，3例患者實行氣管切開氣管內(nèi)腫物活檢，4例患者實行鼻腔深部活檢，6例患者實行鼻咽部組織活檢。

手術（n=64）：52例患者接受鼻息肉摘除術、額竇竇口和上頜竇竇口切除術、篩竇開放術，2例患者實行鼻腔異物取出，4例患者實行鼻中隔軟性結節(jié)切除術，6例患者實行下鼻甲切除術。

1.3 評價標準

觀察64例手術患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

按照1997年海口會議內(nèi)鏡鼻竇手術療效評價標準對患者的臨床療效進行評價。顯效：臨床癥狀均小時，術腔黏膜上皮化，竇口開放理想，無膿性分泌物；有效：臨床癥狀有基本好轉，檢查竇腔黏膜有一定程度水腫，有肉芽腫形成，可以發(fā)現(xiàn)少量膿性分泌物；無效：臨床癥狀無任何改善甚至惡化，可以發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS 19.0軟件實現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構成比較用卡方檢驗，臨床療效比較用等級資料的規(guī)范檢驗分析。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 64例患者臨床療效

64例患者的治療總有效率例數(shù)為62例，總有效率96.88%，顯著高于無效率（3.12%），差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 64例患者臨床療效（n，%）

2.2 64例患者并發(fā)癥發(fā)生情況

64例手術治療患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.94%，詳情見表2。

表2 64例患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

在以前，鼻竇炎與鼻息肉切除術只能夠將患者的鼻腔打開后進行手術處理，創(chuàng)傷比較大，恢復較慢，同時很容易發(fā)生感染[2]。近些年，伴隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和改進，微創(chuàng)治療技術廣泛普及。鼻竇內(nèi)窺鏡是一種新型的微創(chuàng)治療方式，治療設備精密，其本身的冷光源約為無影燈的20多倍，疼痛程度較輕，愈合速度快，同時在手術之后各種并發(fā)癥的發(fā)生率也相當?shù)蚚3]。

伴隨著醫(yī)療技術的不斷改進，鼻竇內(nèi)窺鏡手術在慢性鼻竇炎當中的應用廣度不斷提升，在鼻竇內(nèi)窺鏡的直接觀察之下，可以更好的祛除鼻內(nèi)的病變組織，同時促使鼻-鼻竇的引流更加通常，并為黏液纖毛清除防御能力并恢復創(chuàng)造條件。微創(chuàng)手術可以有效的緩解機械性的阻塞問題，并更好的確保鼻腔、鼻竇黏膜纖毛被順利清除，同時有效的改進鼻竇的病變問題，利于引流以及通氣癥狀。鼻竇內(nèi)窺鏡手術具備較小的創(chuàng)傷，操作較為精密，出血量比較少，癥狀較輕，手術治療效果更加徹底，獲得廣大的患者和醫(yī)師認同。

本研究結果顯示，64例患者的治療總有效率例數(shù)為62例，總有效率96.88%，顯著高于無效率（3.12%），差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。64例手術治療患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.94%。這一結果充分說明鼻竇內(nèi)窺鏡可以應用在大多數(shù)的耳鼻喉疾病中，有著廣泛的應用范圍，應用價值突出，對于手術而言，其可以有效的減少術后鼻腔粘膜、眶周淤血的發(fā)生率，操作簡單，安全可靠，在手術中基本上不會影響其他組織，有著較高的臨床應用價值。

綜上所述，鼻竇內(nèi)窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應用價值顯著，不僅可以應用在臨床檢查與活檢中，還可以應用在手術中，值得臨床推廣。

[1]肖 陽,袁 毅.鼻竇內(nèi)窺鏡在C型或S型鼻中隔偏曲矯正術中的應用價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,23(15):1277-1279.

[2]呂潔瑜,何熾輝,黃 戈,等.鼻竇內(nèi)窺鏡下前顱底病變手術治療16例臨床觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2016,16(1):36-39.

[3]計 早,閻艾慧.鼻竇CT及MRI檢查在單側良性蝶竇病變中的臨床應用[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2017,31(3):75-79.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11910.02

本文編輯：吳 衛(wèi)