潘靖華

（河池市第一人民醫(yī)院急診科，廣西 河池 546300）

老年糖尿病合并急性心梗臨床特點分析

潘靖華

（河池市第一人民醫(yī)院急診科，廣西 河池 546300）

目的本次實驗將針對老年糖尿病合并急性心梗的患者進行臨床特點的分析和歸納。方法選取我院2015年1月～2016年12月在我院就診的老年糖尿病合并急性心梗的患者35例為研究對象，并選取35例非糖尿病合并急性心肌梗死的患者為對照組，對照組采用常規(guī)治療方案，觀察組則在此基礎(chǔ)上加強對藥物、飲食的控制，并探究兩組患者的臨床特點。結(jié)果觀察組患者在惡性心律失常、急性左心衰發(fā)生率、無痛性心肌梗死的發(fā)生率等方面與對照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時，我們對比了兩組患者的感染情況和病死率。其中，觀察組的感染率為42.9%（15/35），對照組則低于觀察組，即為17.1%（6/35）。除此之外，在死亡率上觀察組患者在住院期間有4例死亡病例，對照組則有2例。結(jié)論老年糖尿病合并急性心梗的患者多有不同情況的并發(fā)癥，且容易出現(xiàn)高危情況，包括心律失常、左心室衰竭、無痛心肌梗死等，采取相應(yīng)的治療措施能夠改善臨床病癥，提高生活質(zhì)量。

老年糖尿??；急性心肌梗死；并發(fā)癥；心律失常

糖尿病是常見的慢性疾病，且屬于內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，多見于老年患者，且并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，治療預(yù)后得不到保障。與此同時，該疾病容易引起心腦血管疾病，加大的治療的難度，且隨著病情的發(fā)展則會導(dǎo)致患者胸悶、心悸等[1]。本次實驗選取在我院就診的35例老年糖尿病合并急性心梗的患者為研究對象，并對比非糖尿病合并急性心肌梗死的患者，進一步探究該疾病的臨床特點，為后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)參考和診治建議，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月在我院就診的老年糖尿病合并急性心梗的患者35例為研究對象，并選取35例非糖尿病合并急性心肌梗死的患者為對照組。其中，男42例，女28例，年齡57～81歲，平均（68.9±5.4）歲，糖尿病患者則均為II型，病程2～20年，平均（8.4±2.1）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方案，包括靜脈溶栓治療，與此同時，需提醒患者相關(guān)注意事項和保證良好的休息，做好并發(fā)癥預(yù)防準(zhǔn)備工作，加強心肌保護；觀察組則在此基礎(chǔ)上加強對藥物、飲食的控制，特別是血糖控制，并使用雙胍類、磺脲類藥物進行相關(guān)治療，隨后可探究兩組患者的臨床特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實驗結(jié)果來看，觀察組患者在惡性心律失常、急性左心衰發(fā)生率、無痛性心肌梗死的發(fā)生率等方面與對照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。除此之外，從患者梗死部位來分析，涉及到后壁、下壁、前間壁、右室和側(cè)壁，具體情況如表2所示。

與此同時，我們對比了兩組患者的感染情況和病死率。其中，觀察組的感染率為42.9%（15/35），對照組則低于觀察組，即為17.1%（6/35），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。在死亡率方面，觀察組患者在住院期間有4例死亡病例，其原因包括心搏驟停1例、多臟器衰竭2例和泵衰竭1例。對照組患者住院期間死亡2例，其原因分別為多臟器衰竭和泵衰竭。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)對比情況（例，%）

表2 兩組患者梗死部位的對比情況（例）

3 討 論

隨著我國老齡化步伐的加快，糖尿病患者也越來越多，成為老年患者常見的疾病之一。在臨床討論中，糖尿病的發(fā)病機制主要是由于機體糖代謝紊亂，且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，特別是心血管疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。與此同時，糖尿病合并急性心梗則會增加病情嚴(yán)重程度，甚至導(dǎo)致患者死亡。

老年糖尿病患者合并心肌梗死在早期的癥狀并不突出，故病情發(fā)現(xiàn)較晚。在臨床治療的過程中結(jié)合病情特征，有利于提出具有針對性的治療方案。在相關(guān)資料中顯示，該疾病的并發(fā)癥多，發(fā)病率高，且具有致死率的特征。從本次實驗數(shù)據(jù)中來看，觀察組患者在惡性心律失常、左心室心衰、無痛性心肌梗死上的發(fā)病率明顯高于對照組，且容易由于自主神經(jīng)病變影響副交感神經(jīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，在臨床上疼痛感有所下降，但是，隨著疾病的深入發(fā)展，結(jié)合高糖的狀態(tài)[2]，患者無痛心肌梗死的情況則顯現(xiàn)出來。與此同時，老年患者自身身體機能較差，在早期都有大汗、腹瀉等癥狀，影響到判斷的準(zhǔn)確性。

除此之外，由于糖尿病患者多有合并其他臟器功能衰竭的情況，治療難度較大。在臨床過程中加強心電圖、血液流動力學(xué)的監(jiān)測[3]，有利于防止突發(fā)事件帶來的不利影響，降低死亡率。因此，關(guān)注糖尿病患者病情發(fā)展，做好并發(fā)癥的預(yù)防準(zhǔn)備，減少誤診和延誤病情的事件發(fā)生，有利于幫助患者維持相對良好的身體狀況。

綜上所述，老年糖尿病合并急性心梗的患者多有不同情況的并發(fā)癥，且容易出現(xiàn)高危情況，包括心律失常、左心室衰竭、無痛心肌梗死等，采取相應(yīng)的治療措施能夠改善臨床病癥，提高生活質(zhì)量。

[1]賀紅慶,朱麗霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析[J].中國實用醫(yī)藥.2014,3(28):154-156.

[2]黃朝霞,劉 毅.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016,6(20):221-224.

[3]洪僅僅,朱自軍.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析[J].中國實用醫(yī)藥.2015,11(28):301-303.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11903.02

本文編輯：趙小龍