席 佩

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

探討冠心病合并高血壓患者動態(tài)血壓的監(jiān)測及護理方法

席 佩

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的分析研討冠心病合并高血壓患者動態(tài)血壓的監(jiān)測及護理方法。方法隨機從我院2015年3月～2016年10月期間收治的冠心病合并高血壓患者中，抽取80例納入到討論中，用隨機數(shù)字法分2組，每組各40例，對照組接受偶測血壓，研究組則接受24 h動態(tài)血壓檢測，并給予相應(yīng)護理措施，對比分析其干預(yù)結(jié)果。結(jié)果對比兩種監(jiān)測方式所監(jiān)測的收縮壓和舒張壓結(jié)果，研究組均低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比研究組患者晝夜血壓指數(shù)，白天血壓高于夜晚血壓，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組5%低于對照組22.50%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病合并高血壓疾病接受24 h動態(tài)血壓檢測，客觀性檢測其晝夜血壓波動和變化狀況，對制定和調(diào)整治療方案存在有利作用，明顯降低了腎、腦、心等靶器官損傷性，值得此后持續(xù)推廣。

護理；監(jiān)測；動態(tài)血壓；高血壓；冠心病

近幾年來，因人們生活水平逐步提升，高血壓疾病發(fā)病率也呈攀升趨勢，特別是合并冠心病者，對其生命和健康造成嚴重影響。所以，有效及時控制其血壓、及時調(diào)整給藥，對降低并發(fā)癥和確保療效有重要意義。因此，此研究分組討論80例患者，意在研討冠心病合并高血壓疾病的動態(tài)血壓監(jiān)測狀況，并給予相應(yīng)護理。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機數(shù)字法分組研討80例患者，每組40例。對照組：男性21例，女性19例，年齡為（46.2±1.3）歲，病程時間3年～10年。研究組：男性22例，男性18例，年齡為（46.5±1.2）歲，病程時間3.1年～10年。兩組研討對象一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

入選標準[1-2]：（1）患者均滿足WHO組織規(guī)定的有關(guān)冠心病和高血壓疾病判定標準；（2）接受血壓監(jiān)測、冠狀動脈造影等方式檢查得到確診；（3）知曉此次方案，并愿意配合。

排除標準：（1）排除風濕性心臟病、肝腎功能疾病、甲狀腺亢進、肺源性心臟病、心肌病、腦卒中等疾病者；（2）存在精神性疾病者和藥物過敏史患者；（3）無法配合此次研究者。

1.2 方法

對照組接受偶測血壓，患者呈坐位，測量3次左上肢，取平均值。研究組則接受24 h血壓監(jiān)測，告知其一周前則停止服用降壓藥物，在其左上臂部位固定袖帶，距離肘窩2厘米位置，松緊適度，1次/d，30 min/次，夜晚每次60 min，測定時間需＞22 h。用美國所提供的無創(chuàng)便攜式AMR4型監(jiān)測其血壓，并監(jiān)測日?；顒?，排除劇烈運動外，并按照所監(jiān)測結(jié)果確定給藥和給藥劑量。

護理方法：（1）運動護理，指導(dǎo)其適量、合理運動，以免受寒。（2）飲食護理，主要食用優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，多食用蔬菜水果，以免發(fā)生便秘，禁止食用油膩性食物。（3）健康教育，將血壓監(jiān)測、高血壓、冠心病的健康知識講解給患者，讓其心態(tài)保持平和，按照醫(yī)囑進行服藥。

1.3 指標判定

整個研究過程中，記錄其舒張壓、收縮壓等指數(shù)，以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況，對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得的計量資料（t）和計數(shù)資料（x2）均用統(tǒng)計學軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（±s）、（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)測方式對比

對比兩種監(jiān)測方式所監(jiān)測的收縮壓和舒張壓結(jié)果，研究組均低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者監(jiān)測結(jié)果（±s）

表1 對比兩組患者監(jiān)測結(jié)果（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組 40 145.2±12.5 96.4±7.4對照組 40 157.3±14.2 102.1±15.1 t-- 4.0452 2.1438 P-- 0.0001 0.0035

2.2 晝夜血壓狀況

對比研究組患者晝夜血壓指數(shù)，白天血壓高于夜晚血壓，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組患者晝夜血壓狀況（±s）

表2 研究組患者晝夜血壓狀況（±s）

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）白天 40 97.3±12.4 141.2±13.2夜晚 40 89.1±9.7 136.1±14.3 t-- 3.2942 1.6574 P-- 0.0015 0.0001

2.3 不良反應(yīng)

對比兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組5%低于對照組22.50%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況 [n（%）]

3 討 論

高血壓屬于臨床較為常見的一種疾病，多在中老年人群中發(fā)病，血壓指數(shù)會因年齡逐步增高，其中較為明顯的則為收縮壓，但年齡＞50歲后，舒張壓則會逐步降低，而隨之脈壓也會增大。

高血壓疾病狀況與血壓負荷、日夜節(jié)律改變、血壓變異性、24 h動態(tài)血壓指數(shù)等存在相關(guān)性。健康人體血壓晝夜波動性明顯，動態(tài)血壓呈雙峰一谷曲線，則凌晨2～3點時血壓指數(shù)最低，早晨血壓快速增高，高峰期則為下午16～20點和上午6～10點。

[1]張瀟怡,問文敏,張?zhí)硖?等.老年原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者的臨床特點分析[J].中國醫(yī)科大學學報,2015,44(9).

[2]盛文芳,洪 斌,張 政,等.老年高血壓患者的動態(tài)脈壓與冠心病并發(fā)癥及頸動脈粥樣硬化的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(3).

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.061.11977.02

本文編輯：吳 衛(wèi)