張彩霞

（大連市金普新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中產后出血的臨床應用價值分析

張彩霞

（大連市金普新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的探討對剖宮產術中產后出血患者采用子宮背帶式縫合術治療的臨床效果。方法選取2015年12月28日至2017年3月28日剖宮產術中產后出血患者120例，通過隨機顏色球抽取的方法將其分為兩組，分別給予宮腔紗布填塞術止血、子宮背帶式縫合術止血，對比兩組患者臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組術中出血量為（701.41±100.54）mL，手術時間為（45.11±15.04）min，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，與對照組相比，具有顯著差異，P＜0.05。結論剖宮產術中產后出血患者采用子宮背帶式縫合術治療具有一定的應用效果，可推廣。

子宮背帶式縫合術；剖宮產；產后出血；臨床應用

0 引言

產后出血是產婦在剖宮產后較為容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，主要是由產婦在剖宮產的過程中出現(xiàn)宮縮乏力導致的[1]，當產婦出現(xiàn)產后出血時，若不進行及時治療，可能還會威脅其生命安全。因此，在產婦剖宮產的過程中，需要采用較佳的方法對其進行子宮收縮止血，以免出現(xiàn)不良情況。本研究主要采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血，取得了較佳的效果，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選取來醫(yī)院就診的剖宮產術中產后出血患者120例，選取時間為2015年12月28日至2017年3月28日，通過隨機顏色球抽取的方法將其分為2組。對照組：年齡23-38歲,平均年齡（29.54±1.11）歲；觀察組：年齡22-39歲,平均年齡（29.77±1.54）歲。2組患者資料比較，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予宮腔紗布填塞術止血：將無菌紗條（寬6-8cm、長1.5-2m）的一端從宮底自上向下，另一端由陰道開始自下而上均勻地塞入患者的子宮腔內，在剖宮產子宮切口處匯合，確保整個宮腔以及陰道上段填滿且不留任何空隙[2]，最后將紗布進行裁剪，進行縫合。手術后需要觀察患者的宮縮以及陰道流血的情況，等到宮縮恢復正常之后，再將紗布從陰道取出。

1.2.2 觀察組

采用子宮背帶式縫合術止血：在患者的子宮切口下緣右側中外三分之一的地方進針，之后貫穿子宮下段全層后于對應的上緣切口出針，距離宮角約3cm的地方做一個針褥式縫合，然后再將縫合線繞過宮底后壁一直到右側的子宮恥骨韌帶上方[3]，最后再進行縫合。取子宮下段切口水平的地方自外向內、自右向左進針，貫穿子宮全層，進行縫合。等到患者出血停止后，觀察患者的具體情況，之后再逐層縫合腹壁，關閉腹腔，最終結束手術。當患者出現(xiàn)小范圍子宮出血后，則給予局部子宮縫合治療，即將患者子宮取出腹腔，在子宮柔軟的邊緣處（漿膜層）逐漸進針，使得針能夠穿透宮壁，在和子宮縱軸水平的方向進行出針，形成一個子宮局部前后貫穿式縫合，從而對于小范圍子宮出血患者給予止血，最終關閉子宮切口。

1.3 觀察指標

觀察2組患者臨床指標（術中出血量、手術時間）、并發(fā)癥發(fā)生情況（產褥感染、痛經癥狀以及繼發(fā)貧血）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以率表示計數(shù)資料，以χ2進行檢驗，采取平均值±標準差(±s)表示計量資料，以t進行檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組術中出血量為(701.41±100.54)mL，手術時間為(45.11±15.04)min，與對照組比較，有顯著的統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 2組臨床指標比較 （ ±s）

表1 2組臨床指標比較 （ ±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 術中出血量（mL） 手術時間（min）觀察組( n=60) 701.41±100.54* 45.11±15.04*對照組( n=60) 1374.51±120.67 89.65±19.77

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組有2例存在并發(fā)癥情況，主要包括產褥感染以及痛經癥狀，對照組有13例存在并發(fā)癥情況，主要包括產褥感染、痛經癥狀以及繼發(fā)貧血，兩組相比,有顯著的統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

產后出血是剖宮產或分娩中發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，主要是由宮縮乏力導致的，嚴重威脅產婦的生命安全。臨床早期針對此類情況一般采用宮腔紗布填塞術的方法進行止血[4]，但是在手術后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，甚至還會造成患者的宮腔止血不止等情況，降低患者生活質量。相關學者還曾經表示，常規(guī)止血方法雖然起到了一定的止血效果，但是很容易因為花費時間太長而導致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況[5]，影響患者日常生活水平。

隨著臨床針對剖宮產術中產后出血的不斷研究，逐漸采用子宮背帶式縫合術進行止血治療。其主要是通過機械性的縫扎、壓迫等方法，從而使得患者的子宮處于縱向的壓迫狀態(tài)中，由于子宮壁中的弓狀血管得到有效的擠壓，會使得盆腔的動脈搏動壓得到一定的降低，最終達到止血的效果。相關資料表示[6]，子宮背帶式縫合術需要針對進出針的部位進行選擇，還需要注意縫合線在子宮進行縫合時的切口與進出針的部位是否在同一個水平面上，在縫合的時候還需要注意力度的掌握，從而避免因為縫合不當而導致患者的子宮壁無法得到較好的收縮[7]。另外，當患者出現(xiàn)小范圍子宮出血后，需要給予局部子宮縫合治療，有效縮短手術時間，面對患者不同情況選擇子宮背帶式縫合術或局部子宮縫合術治療，可延長患者生命期限，效果顯著。

研究表示，觀察組術中出血量為（701.41±100.54）mL，手術時間為（45.11±15.04）min，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，與對照組[術中出血量（1374.51±120.67）mL，手術時間（89.65±19.77）min，并發(fā)癥發(fā)生率（21.67%）]相比，具有顯著差異，P＜0.05。數(shù)據(jù)表示，針對剖宮產術中產后出血患者采用子宮背帶式縫合術進行治療，可以有效起到止血的效果[8]，還能夠避免患者子宮的全切除情況，具有一定的應用價值，且術后的并發(fā)癥發(fā)生情況較少，安全有效。

綜上可知，對剖宮產術中產后出血患者采用子宮背帶式縫合術進行治療具有一定的應用效果，可推廣。

[1] 李春季.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5491-5492.

[2] 陳文翠,張寶艷,馬竹云,等.子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用[J].中國婦幼健康研究,2014,25(1):90-92.

[3] 劉萍,高玲.新改良子宮背帶式縫合術在剖宮產術中產后出血中的應用[J].農墾醫(yī)學,2015,37(1):28-31.

[4] 李彥平.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(54):10719,10721.

[5] 江美瓊.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(7):31-32.

[6] 姚玲方,劉霞.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(22):161-162.

[7] 孫文紅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):171-172.

[8] 馮寧.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的可行性[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(5):113,116.

Analysis on Clinical Value of Uterine Brace Suture Technique in the Treatment of Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section

ZHANG Cai-xia
（Dalian Jinpu New Area Maternal and Child Health Care Hospital，Dalian，Liaoning，116000）

ObjectiveTo investigate the clinical effect of uterine brace suture technique in the treatment of postpartum hemorrhage in cesarean section.Methods120 cases of postpartum hemorrhage patients underwent cesarean section from December 28, 2015 to March 28, 2017 were selected and were divided into two groups by means of random color ball extraction, the two groups were given individually the packing gauze in uterine cavity and uterine brace suture technique for hemostasis. The clinical indexes and complications of the two groups were compared.ResultsThe intraoperative amount of bleeding in the observation group was (701.41±100.54) mL, the operation time was (45.11±15.04) min, the complication rate was 3.33%, compared with the control group, there were significant statistical differences, P＜0.05.ConclusionPatients with postpartum hemorrhage in cesarean section are treated by uterine brace suture technique,which can obtain certain application effect, and can be popularized.

Uterine brace suture technique; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Clinical application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.24