舒愉棉/編譯

利比里亞的余邁沖刺
——拉杰·旁遮比博士專訪

舒愉棉/編譯

36 歲的拉杰·旁遮比（Raj Panjabi）博士是“余邁健康”的共同發(fā)起者與執(zhí)行董事，是為利比里亞偏遠(yuǎn)地區(qū)提供醫(yī)療健康服務(wù)的慈善家。

2017年上半年，就職于哈佛醫(yī)學(xué)院的旁遮比博士獲得了授予社會(huì)企業(yè)家的斯科爾獎(jiǎng)和TED大獎(jiǎng)，獎(jiǎng)金分別高達(dá)125萬(wàn)和100萬(wàn)美元。而旁遮比教授目前正計(jì)劃將這些獎(jiǎng)金用于資助利比里亞和其他發(fā)展中國(guó)家社區(qū)健康工作者的培訓(xùn)工作。

《紐約時(shí)報(bào)》記者在波士頓辦事處對(duì)旁遮比博士進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)的采訪，以下為采訪對(duì)話整理后的文稿。

問(wèn)：為什么要取名為余邁健康（Last Mile Health）？

答：這世界上有數(shù)十億人民，他們居住的地區(qū)離醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)如此遙遠(yuǎn)，以至于會(huì)讓他們因一些并不致死的疾病喪命。這些人居住在封閉的小村莊里，那里鮮有醫(yī)生或護(hù)士到訪。他們所在之處在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)覆蓋范疇的邊緣。在利比里亞，我曾到訪過(guò)一些地區(qū)，那里的人們需要花兩天時(shí)間才能走到一個(gè)診所。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，我們與利比里亞政府合作建立起了一種范式，雇傭這些村莊里的非醫(yī)療行業(yè)專業(yè)人員作為社區(qū)醫(yī)療工作者。我們訓(xùn)練他們掌握近30種急救操作，給他們配備急救背包，包中裝有藥品和能與診所護(hù)士聯(lián)絡(luò)的智能手機(jī)。這些醫(yī)療與急救專家們通過(guò)智能手機(jī)指導(dǎo)和訓(xùn)練這些非專業(yè)社區(qū)醫(yī)療工作者。

問(wèn)：是什么原因讓此舉（成立余邁健康）如此重要？

答：首要原因有關(guān)倫理：為什么要有人因其他人并不會(huì)因此喪命的疾病而失去生命？

當(dāng)然還有經(jīng)濟(jì)和安全的原因。事實(shí)證明在鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的盲點(diǎn)將會(huì)成為疾病暴發(fā)的熱點(diǎn)。2013到2014年肆虐全球的埃博拉病毒就起源于幾內(nèi)亞一個(gè)閉塞地區(qū)。首例患者是一名叫愛(ài)彌兒（Emile）的男孩兒。

埃博拉蔓延得非常迅速，并且因?yàn)樵缙诨颊咛幱卺t(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)覆蓋區(qū)域之外而遲遲未被發(fā)現(xiàn)。3個(gè)月之內(nèi)，疾病就突破城鄉(xiāng)邊界蔓延至城市。在幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞，我們有11 000人因此喪命。

問(wèn)：你提到“我們”——你是非洲人嗎？

答：我是在利比里亞的首都蒙羅維亞出生的，但并不是利比里亞公民，我父母都是印度人。當(dāng)我9歲的時(shí)候，內(nèi)戰(zhàn)爆發(fā)，查理斯·泰勒（Charles Taylor）反叛軍向蒙羅維亞進(jìn)攻，一些外國(guó)大使館組織了飛機(jī)進(jìn)行撤離。我母親讓我打好包，抵達(dá)機(jī)場(chǎng)時(shí)我看到外國(guó)公民與利比里亞人被分開(kāi)了，我們獲準(zhǔn)登上駛離的航班，而利比里亞人卻不行。我和我的家人被塞進(jìn)了一架老式軍用飛機(jī)的貨倉(cāng)里，艙門(mén)打開(kāi)，我可以透過(guò)艙門(mén)看到那些被留下的利比里亞人試圖登機(jī)以逃離這個(gè)國(guó)家，其中還有一些軍人。

那些人被留在柏油碎石跑道上的畫(huà)面讓我終生難忘。

問(wèn)：那你們一家后來(lái)去了哪里呢？

答：我們首先去了塞拉利昂，最終在北卡羅來(lái)納州海波因特高點(diǎn)鎮(zhèn)定居下來(lái)，在那兒，一個(gè)家庭接納了我們。我和我的姐姐像普通的美國(guó)青少年一樣在那兒長(zhǎng)大，后來(lái)我上了北卡羅來(lái)納大學(xué)，當(dāng)時(shí)我的未來(lái)規(guī)劃是大學(xué)畢業(yè)之后讀醫(yī)學(xué)院、然后回高點(diǎn)鎮(zhèn)行醫(yī)。

后來(lái)911發(fā)生了，這喚起了我對(duì)利比里亞的記憶，亦激起了我對(duì)極端主義的思考。我讀過(guò)保羅·法默（Paul Farmer）的《權(quán)力病理學(xué)》（Pathologies of Power）一書(shū)，這讓我意識(shí)到，作為引發(fā)極端主義的原因之一的醫(yī)療醫(yī)藥可以成為平衡不平等的橋梁。

很快，我便開(kāi)始重新規(guī)劃我的未來(lái)。我想要回到西非，并尋找一個(gè)方式來(lái)為當(dāng)年登機(jī)時(shí)遺留在我身后的人們服務(wù)。

問(wèn)：你是怎樣把想法轉(zhuǎn)化為行動(dòng)呢？

答：我從尋找為農(nóng)村貧困地區(qū)提供醫(yī)療健康服務(wù)的相關(guān)項(xiàng)目開(kāi)始。當(dāng)我還在念醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，我去過(guò)阿拉斯加，那里的社區(qū)醫(yī)療輔助項(xiàng)目為最邊遠(yuǎn)的地區(qū)帶去了獲得醫(yī)療幫助的渠道。他們采用的方式就是訓(xùn)練當(dāng)?shù)厝顺蔀獒t(yī)療服務(wù)提供者。

然后到了2005年，我?guī)е耶?dāng)時(shí)的未婚妻、現(xiàn)在的妻子阿米什·拉嘉（Amisha Raja）去看我長(zhǎng)大的地方。內(nèi)戰(zhàn)之后，全國(guó)只有51名醫(yī)生，我們就志愿留在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的診所里工作。

我診治的第一個(gè)病人是個(gè)新生兒，因?yàn)榉窝鬃詈笏涝诹宋业谋蹚澲?。我在此前從未?jiàn)過(guò)這樣的事，他的母親因?yàn)樽〉碾x診所太遠(yuǎn)以至于沒(méi)有辦法接受產(chǎn)前檢查。

當(dāng)我們返回美國(guó)的時(shí)候，我就著手撰寫(xiě)基于我所觀察到的阿拉斯加模式建立診所的提案。阿米什和我在我們的婚禮上為余邁健康募款。我們不讓賓客進(jìn)行禮品登記（譯者注：西方新人結(jié)婚時(shí)會(huì)將自己需要的禮物列出清單，然后親友和賓客們可以按照清單登記贈(zèng)送），取而代之的是我們請(qǐng)他們直接募捐現(xiàn)金。

當(dāng)時(shí)我們募集到了6 000美元，足夠用來(lái)雇傭并訓(xùn)練30名社區(qū)健康工作者。而現(xiàn)在，有500名社區(qū)健康工作者在我們旗下工作。

問(wèn)：那在這個(gè)過(guò)程中你遇到過(guò)什么阻力嘛？

答：沒(méi)有來(lái)自政府的阻力。衛(wèi)生部長(zhǎng)對(duì)此非常支持。利比里亞目前由非洲首位民主選舉出的女總統(tǒng)埃倫·約翰遜·瑟利夫（Ellen Johnson Sirleaf）領(lǐng)導(dǎo)，她對(duì)新想法總是持開(kāi)放的態(tài)度。在其他伙伴的共同努力下，余邁健康如今正通過(guò)幫助訓(xùn)練2 000名利比里亞本土健康醫(yī)療工作者的方式來(lái)支持本國(guó)政府。

然而，當(dāng)?shù)貙＜抑凶钇毡榇嬖诘恼f(shuō)辭在于認(rèn)為為農(nóng)村地區(qū)提供健康醫(yī)療服務(wù)是不可能的——既然如此，為什么還要去做這件事呢？這些批評(píng)者沒(méi)有意識(shí)到新技術(shù)如今正改變著這個(gè)世界。

智能手機(jī)可以讓沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的工作人員能夠與醫(yī)院里的督導(dǎo)護(hù)士取得聯(lián)系，護(hù)士們能夠通過(guò)智能手機(jī)看到這些工作人員所遇到的情況，并且訓(xùn)練他們學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)?，F(xiàn)在還有能夠幫助診斷疾病的手機(jī)應(yīng)用軟件，至少可以用來(lái)診斷不復(fù)雜的疾病。

舉個(gè)例子，一個(gè)村里的孩子出現(xiàn)了氣短的情況，工作人員由智能手表用來(lái)幫助計(jì)算他的呼吸頻率，如果超過(guò)了每分鐘50次，那么就可能意味著他患有急性肺炎。而他的背包里又備有抗生素，這樣，一個(gè)本可能失去的生命由此得到拯救。

問(wèn)：那在余邁背包中還備有些什么呢？

答：有用來(lái)檢測(cè)體溫的數(shù)字體溫計(jì)、篩查孕婦的血壓表套袖、用于應(yīng)對(duì)脫水的鋅、瘧疾的檢測(cè)試劑盒?，F(xiàn)在我們的瘧疾檢測(cè)試劑盒有了改進(jìn)，成本為1美元，使用時(shí)無(wú)須耗電，能夠被帶到任何地方去。15分鐘內(nèi)，試劑盒就能檢測(cè)出來(lái)病人是否患有瘧疾。而在此之前，這種檢測(cè)只能在醫(yī)院里受過(guò)訓(xùn)練的專人才能做到。

問(wèn)：你是否認(rèn)為自己是利比里亞人呢？

答：利比里亞給了我如此多的饋贈(zèng)：使命感和意義，不過(guò)事實(shí)是我始終是美國(guó)公民。

我經(jīng)常思考這樣的問(wèn)題，那就是我在利比里亞實(shí)踐中所掌握的拓展醫(yī)藥健康服務(wù)渠道的辦法是否適用于美國(guó)。我們還有很多地方社區(qū)健康工作者能夠貢獻(xiàn)力量，看看在美國(guó)那些沒(méi)有醫(yī)生的農(nóng)村地區(qū)還有多少痛苦存在的報(bào)道便一目了然了。在北卡羅來(lái)納州，依舊還有人因?yàn)椴槐匾募膊《ド?/p>

拉杰·旁遮比博士是波士頓“余邁健康”執(zhí)行董事、總經(jīng)理。旁遮比博士的公益項(xiàng)目旨在訓(xùn)練成千上萬(wàn)社區(qū)醫(yī)療健康工作者為利比里亞偏遠(yuǎn)社區(qū)服務(wù)

[資料來(lái)源：The New York Times][責(zé)任編輯：彥 隱]