朱海艷

（太原市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030012）

乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合對(duì)預(yù)防母嬰傳播乙型肝炎的臨床效果觀察

朱海艷

（太原市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030012）

目的探討乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗對(duì)預(yù)防母嬰傳播乙型肝炎的臨床效果。方法選取某疾控中心接受治療的乙肝表面抗原陽性孕婦共94例作為研究對(duì)象，將其分組比較，各組47例，觀察組嬰兒出生后給予乙肝疫苗注射+乙肝免疫球蛋白注射（200 IU），對(duì)照組嬰兒出生后給予乙肝疫苗注射+乙肝免疫球蛋白注射（100 IU）；六個(gè)月給予乙肝疫苗注射（5 ug）；比較兩組新生兒臍血乙肝表面抗原陽性及出生后不同時(shí)間段的乙肝表面抗原陽性。結(jié)果臍血乙肝表面抗原陽性方面，對(duì)照組和觀察組分別為2.13%，19.15%，（P＜0.05）。另外，觀察組新生兒出生后不同時(shí)間段的乙肝表面抗原陽性率均低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)母嬰傳播乙型肝炎采用乙肝免疫球蛋白（200IU）聯(lián)合乙肝疫苗（5ug）進(jìn)行預(yù)防，可有效降低嬰兒乙肝表面抗原陽性感染率，促使嬰兒健康成長(zhǎng)發(fā)育。

預(yù)防；乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；乙型肝炎；母嬰

乙肝病毒感染是世界性公共衛(wèi)生問題之一。目前，我國攜帶乙型肝炎病毒的患者占百分之十左右，其中有四分之一的病毒攜帶者會(huì)逐漸發(fā)展為肝硬化、慢性肝炎甚至肝癌等，嚴(yán)重威脅人類生命健康。有資料顯示：孕婦中攜帶率為5%～10%，如果不能及時(shí)阻斷乙肝病毒，所出生的新生兒中將會(huì)有百分之六十的嬰兒感染上乙肝病毒，所以，預(yù)防并阻斷母嬰傳播乙型肝炎意義重大[1]。實(shí)驗(yàn)特意選取94例乙肝表面抗原陽性孕婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體報(bào)道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某疾控中心接受治療的乙肝表面抗原陽性孕婦共94例作為研究對(duì)象，孕婦均為單胎。所有孕婦及其家屬均對(duì)本組實(shí)驗(yàn)知情，并簽署同意書。將其分組進(jìn)行比較，觀察組47例新生兒給予乙肝疫苗注射+乙肝免疫球蛋白注射（200IU），該組中女嬰兒和男嬰兒分別占：24例、23例，孕婦孕周最短37周，孕周最長(zhǎng)41周，平均孕周（39.81±0.16）周，孕婦體重最少50 kg，最重71 kg，平均體重（65.12±2.08）kg；對(duì)照組47例給予乙肝疫苗注射液+免疫球蛋白（100IU），該組中女嬰兒和男嬰兒分別占：22例、25例，孕婦孕周最短38周，孕周最長(zhǎng)41周，平均孕周（39.94±0.22）周，孕婦體重最少52 kg，最重69 kg，平均體重（64.84±2.61）kg；比較基本資料，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組的每位新生兒均注射乙肝疫苗，即：孕婦分娩完后，收集嬰兒靜脈血1 ml，分別在嬰兒出生后12 h內(nèi)給予注射乙肝疫苗5 ug和免疫球蛋白注射液100 IU，1個(gè)月、6個(gè)月各注射乙肝疫苗一次，每次5 ug。8個(gè)月～12個(gè)月隨訪了解。

1.2.2 觀察組

該組的每位新生兒均注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。即：孕婦分娩完后，收集嬰兒靜脈血1 ml，分別在嬰兒出生后12 h內(nèi)給予注射乙肝疫苗5 ug和免疫球蛋白注射液200 IU，1個(gè)月再次給予注射乙肝疫苗5 ug和免疫球蛋白注射液200 IU，6個(gè)月再次給予注射乙肝疫苗5 ug和免疫球蛋白注射液200 IU。8個(gè)月～12個(gè)月隨訪了解[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性感染率進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察新生兒出生后不同時(shí)間段的乙肝表面抗原陽性感染率，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（SPSS23.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性感染率

觀察組中臍血乙肝表面抗原陽性感染率為1/47(2.13%),對(duì)照組中臍血乙肝表面抗原陽性感染率為9/47（19.15%），數(shù)據(jù)組間差異明顯，x2=12.109，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組新生兒出生后不同時(shí)間段的乙肝表面抗原陽性感染率

詳細(xì)見下表1：有表可知：觀察組新生兒出生后不同時(shí)間段的乙肝表面抗原陽性率均低于對(duì)照組，觀察組新生兒1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的乙肝表面抗原陽性感染率分別為：29.79%、40.43%、51.06%，對(duì)照組新生兒1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的乙肝表面抗原陽性感染率分別為分別為：42.55%、55.32%、65.96%，數(shù)據(jù)組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒出生后不同時(shí)間段的乙肝表面抗原陽性感染率 [n（%）]

3 討 論

乙肝病毒是一種DNA病毒，該病屬于傳染性疾病，不是遺傳病。其傳播的途徑主要包括：血液傳播：如不潔的注射、拔牙、紋身、針灸或醫(yī)務(wù)人員的意外刺傷等；性傳播：HBsAg陽性男性精液中有傳染性，易引發(fā)感染；醫(yī)源性傳播：使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的一次性注射器、內(nèi)窺鏡導(dǎo)致病毒散播；母嬰傳播：它作為我國乙型肝炎病毒感染的最主要原因[3]。若患有急性乙型肝炎和攜帶HBsAg的母親都有極大的可能給新生兒傳播，另外，產(chǎn)前和宮內(nèi)傳播，分娩過程中，子宮或產(chǎn)后感染均可傳染給新生兒，所以，阻斷母嬰傳播意義重大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入研究，早已經(jīng)有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，及時(shí)注射乙型肝炎病毒疫苗，會(huì)大大降低被感染率。

乙肝疫苗主要用于預(yù)防乙肝發(fā)生。疫苗接種后，可有效刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，該抗體存在于人的體液中，一旦乙肝病毒出現(xiàn)，抗體便會(huì)立即生效，及時(shí)將病毒清除，阻止感染，并且不會(huì)對(duì)感染者的肝臟造成傷害，最終達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的[4]。由于乙肝疫苗具有作用時(shí)間長(zhǎng)的特征，故被公認(rèn)為是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝免疫球蛋白是一種濃縮的被動(dòng)免疫制劑，將其用于預(yù)防乙型肝炎，是由于它通過濃縮人體血清后制作的免疫球蛋白，對(duì)人體內(nèi)表面抗原能夠發(fā)揮中和作用，在短期內(nèi)迅速起效，避免乙肝病毒定位感染[5]。但由于乙肝免疫球蛋白不能進(jìn)入人體肝臟細(xì)胞內(nèi)，所以，該疫苗需要在肝臟進(jìn)入病毒之前使用，從而達(dá)到預(yù)防病毒感染及傳播的目的。結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：觀察組中臍血乙肝表面抗原陽性感染率為2.13%，對(duì)照組中臍血乙肝表面抗原陽性感染率為19.15%，數(shù)據(jù)組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外觀察組新生兒1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的乙肝表面抗原陽性感染率分別為：29.79%、40.43%、51.06%，對(duì)照組分別為：42.55%、55.32%、65.96%，數(shù)據(jù)組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明：乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白，能夠有效對(duì)人體內(nèi)乙肝病毒進(jìn)行清除，從而達(dá)到阻斷母嬰傳播的目的。

綜上，對(duì)母嬰傳播乙型肝炎可采用乙肝免疫球蛋白（200IU）聯(lián)合乙肝疫苗（5ug）進(jìn)行預(yù)防，可有效降低嬰兒乙肝表面抗原陽性感染率，促使嬰兒健康成長(zhǎng)發(fā)育。

[1] 申 麗.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,01(06):3141.

[2] 劉春瑛,高志慶.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(05):150-151.

[3] 郁春艷.分析乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(82):59-60.

[4] 朱索宇,韓國榮,蔣美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):193-194.

[5] 高香萍.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(08):114-115.

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ISSN.2095-8803.2017.23.061.02