張 瑾

（河北消防總隊后勤部門診部，河北 石家莊 050035）

埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管返流的臨床效果分析

張 瑾

（河北消防總隊后勤部門診部，河北 石家莊 050035）

目的探討支氣管哮喘合并胃食管返流患者實施埃索美拉唑治療的臨床效果。方法選取我院2016年5月～2017年5月收治的支氣管哮喘合并胃食管返流患者88例實施研究，按患者用藥類型分為奧美拉唑組和埃索美拉唑組各44例，對所有奧美拉唑組患者實施奧美拉唑治療，對所有埃索美拉唑組患者實施埃索美拉唑治療，分析總結(jié)兩種方案的治療效果及用藥安全性。結(jié)果埃索美拉唑組患者治療后哮喘積分、胃食管返流積分與奧美拉唑組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），埃索美拉唑組患者治療總有效率與奧美拉唑組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。埃索美拉唑組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與奧美拉唑組相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論支氣管哮喘合并胃食管返流患者實施埃索美拉唑治療的臨床效果優(yōu)良。

支氣管哮喘；胃食管返流；埃索美拉唑；奧美拉唑；臨床效果

支氣管哮喘是臨床常發(fā)慢性呼吸道疾病，主要因慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性引起，患者病情常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。胃食管返流是因食管外機械因素引起功能紊亂及食管下括約肌功能障礙、食管體部運動異常等食管自身抗反流機制缺陷導(dǎo)致過度接觸胃液，引起的胃食管反流癥及食管黏膜損傷性疾病。當(dāng)前臨床研究證實支氣管哮喘和胃食管返流存在相互影響，可引起患者病情加重。質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動力藥物是目前臨床治療支氣管哮喘合并胃食管返流的常用方案。埃索美拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑。本院為了解埃索美拉唑?qū)υ摬〉闹委熜Ч?，選取收治的44例支氣管哮喘合并胃食管返流患者實施了埃索美拉唑輔助治療，并與常規(guī)奧美拉唑的治療效果實施了對比，以期為支氣管哮喘合并胃食管返流患者的臨床治療提供更多安全有效的方案?，F(xiàn)將患者用藥療效及安全性行回顧性總結(jié)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的支氣管哮喘合并胃食管返流患者88例實施研究，按患者用藥類型分為奧美拉唑組和埃索美拉唑組各44例，奧美拉唑組男26例，女18例；年齡25～73歲，平均45.6歲（s=8.7）；病程3個月～7年，平均3.5年（s=2.7）；埃索美拉唑組男25例，女19例；年齡25～74歲，平均45.7歲（s=8.4）；病程3個月～7年，平均3.6年（s=2.7）。對奧美拉唑組與埃索美拉唑組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過CT檢查、實驗室檢查、血氣檢查確診為支氣管哮喘患者；實施內(nèi)鏡檢查確診為胃食管返流患者；通過醫(yī)院倫理委員會同意，患者自愿簽署知情同意書并配合檢查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳狀態(tài)患者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、其他消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤患者；溝通、精神、認(rèn)知、意識障礙患者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行補液治療、內(nèi)平衡調(diào)節(jié)、平喘治療、抗感染治療、吸氧治療、解痙治療等，并給予患者口服枸櫞酸莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110）治療，5 mg/次，3次/d。對所有奧美拉唑組患者實施奧美拉唑治療，口服奧美拉唑腸溶膠囊（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033677），20 mg次，2次/d。持續(xù)用藥4周。

對所有埃索美拉唑組患者實施埃索美拉唑治療，給予患者口服埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379），20 mg/次，2次/d。持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析總結(jié)兩組患者治療前后臨床癥狀積分狀況，哮喘積分評價內(nèi)容包括日間癥狀及夜間癥狀，每項0～3分，0分表示無癥狀，1分表示日間出現(xiàn)短暫性發(fā)作或夜間醒來≤2次，2分表示日間發(fā)作或夜間醒來＞2次，3分表示日間頻繁發(fā)作或夜間頻繁醒來。胃食管返流積分內(nèi)容包括惡心、嘔吐、腹痛，每項評分1～4分，1分表示無癥狀，2分為偶爾發(fā)生，3分為表示短暫性頻繁發(fā)作，4分表示頻繁發(fā)作，癥狀嚴(yán)重[1]。

②分析總結(jié)兩組患者治療效果：顯效：患者治療后哮喘及返流癥狀基本消失，不影響患者生活及工作；有效：患者治療后哮喘及返流癥狀發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度明顯下降，不影響患者生活及工作；無效：患者治療后哮喘及返流癥狀發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度無明顯改善或加重[2]。

③分析總結(jié)兩組患者的用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分分析

埃索美拉唑組患者治療后哮喘積分、胃食管返流積分與奧美拉唑組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分分析（±s，分）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分分析（±s，分）

注：與奧美拉唑組相比*：P＜0.05

組別哮喘積分胃食管返流積分治療前治療后治療前治療后奧美拉唑組4.8±1.33.7±0.63.7±1.22.4±0.6埃索美拉唑組4.9±1.22.1±0.5*3.8±1.41.2±0.5*t 0.37513.5890.36010.192 P 0.7090.0000.7200.000

2.2 兩組患者治療效果分析

埃索美拉唑組患者治療總有效率與奧美拉唑組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比分析 [n（%）]

2.3 兩組患者的用藥安全性分析

埃索美拉唑組患者用藥后出現(xiàn)胃腸道癥狀1例，奧美拉唑組患者用藥后出現(xiàn)胃腸道癥狀2例，頭痛2例。埃索美拉唑組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率2.3%與奧美拉唑組9.1%相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘的發(fā)生受多種細(xì)胞組分及細(xì)胞參與，患者以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、氣喘、胸悶為主要特征，且病情受環(huán)境變化影響。當(dāng)前人類生活方式、飲食結(jié)構(gòu)變化，使得胃食管返流的臨床發(fā)生率逐年升高，當(dāng)前胃食管返流的臨床發(fā)生率可達(dá)5.5%，嚴(yán)重影響患者生活及工作。目前國內(nèi)外多項研究表明支氣管哮喘與胃食管返流之間存在相互影響，支氣管哮喘發(fā)作時，患者腹壓及胸壓明顯升高，將引起患者胸肺部氣體過量，使得括約肌功能受限，引起胃食管返流發(fā)生；而胃食管返流發(fā)生時，胃內(nèi)容物將刺激氣管神經(jīng)，引起氣道高反應(yīng)性，不僅加重患者氣道炎癥，還會引起支氣管痙攣，加重患者哮喘癥狀[3-4]。

目前臨床治療支氣管哮喘以平喘、止咳治療為主，治療胃食管返流以抑酸治療為主要原則。莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，可促進(jìn)乙酰膽堿釋放，進(jìn)而促進(jìn)胃腸道動力改善，改善返流癥狀[5]。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵特異性抑制劑，是奧美拉唑S-異構(gòu)體，其可有效抑制胃酸分泌，改善患者返流癥狀，進(jìn)而改善患者哮喘癥狀[6]。本次研究中埃索美拉唑組治療總有效率更優(yōu)，達(dá)95.5%，與田江濤[7]的研究結(jié)果97.37%相似，分析原因可能是埃索美拉唑與奧美拉唑相比，其藥效更加持久，且生物利用度更高，抑酸效果更優(yōu)。兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且對比無差異，說明患者用藥安全性高。

綜上所述，支氣管哮喘合并胃食管返流患者實施埃索美拉唑治療的臨床效果優(yōu)良，用藥安全性高，運用價值顯著。但本次研究尚缺乏對患者遠(yuǎn)期療效的研究，未來可研究研究時間，進(jìn)一步明確埃索美拉唑?qū)颊哌h(yuǎn)期疾病復(fù)發(fā)狀況的影響。

[1] 聶玉平.研究埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管返流(GERD)臨床效果[J].罕少疾病雜志,2017,24(3):37-38,41.

[2] 劉東華.埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管反流療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23(32):3602-3603,3604.

[3] 楊生虎,秦 偉,韓 云,等.埃索美拉唑治療胃食管反流病的效果及其對生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2015,17(1):68-70.

[4] 曹 衛(wèi).埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管反流的臨床效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,15(25):50.

[5] 楊 凡,龔瑞雪.埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利對哮喘合并胃食管反流患者肺功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):155-156,162.

[6] 周祥榮.埃索美拉唑與雷貝拉唑治療胃食管反流病的臨床療效比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(4):93-94,95.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11659.03

本文編輯：趙小龍