姜 昆 王海龍 趙學(xué)林 欒麗梅 孫大宇 孔昭生

（哈爾濱永江皮膚病醫(yī)院·150020）

中藥內(nèi)服及汽療聯(lián)合滋潤護(hù)膚霜治療尋常型魚鱗病療效觀察

姜 昆 王海龍 趙學(xué)林 欒麗梅 孫大宇 孔昭生

（哈爾濱永江皮膚病醫(yī)院·150020）

目的：觀察中藥內(nèi)服及汽療（中藥熏蒸汽化導(dǎo)入療法）聯(lián)合滋潤護(hù)膚霜治療魚鱗病療效。方法：采用中藥內(nèi)服及汽療聯(lián)合滋潤護(hù)膚霜治療魚鱗病，122例采用中藥內(nèi)服及注療聯(lián)合滋潤護(hù)膚霜方法治療作為治療組，120例采用普通治療方法（內(nèi)服中藥+外用滋潤護(hù)膚霜）作為對照組，四十五天后觀察其療效。結(jié)果：治療組痊愈34例，治愈率27.8%；有效117例，總有效率95.9%，而對照組痊愈16例，治愈率為13.3%；有效89例，總有效率74.1%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服及熏蒸氣化導(dǎo)入療法治療魚鱗病療效確切，安全無副作用，值得廣泛推廣使用。

中藥 汽療 魚鱗病 療效

魚鱗?。╥chthyosis），是一種常見的遺傳性皮膚角化病，又稱魚鱗癬，中醫(yī)稱蛇皮癬、魚鱗風(fēng)。尋常型魚鱗病的主要臨床表現(xiàn)為：四肢伸側(cè)或軀干皮膚干燥、粗糙，皸裂，伴有灰褐色菱形或多角形鱗屑，外觀狀如魚鱗，可伴有疼痛及不同程度瘙癢。魚鱗病是當(dāng)前皮膚科領(lǐng)域內(nèi)重點(diǎn)研究的疾病之一，因其發(fā)病部位在皮膚，故外治法也是本病的一個(gè)重要的治療方法。本院皮膚科二年來應(yīng)用中藥內(nèi)服及熏蒸汽化療法配合滋潤護(hù)膚霜治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究所觀察的尋常型魚鱗病患者共242例，入選標(biāo)準(zhǔn)：知情同意的16歲～55歲臨床診斷符合尋常型魚鱗病的門診或住院男女患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害及免疫功能低下者；有神經(jīng)精神疾病及嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)者；孕婦、哺乳期婦女；年齡低于16周歲和高于55周歲者。治療組122例，其中男96例，女26例，年齡16～55歲，平均年齡34.5，治療組采用中藥內(nèi)服及汽療聯(lián)合滋潤護(hù)膚霜外用治療；對照組120例，其中男82例，女38例，年齡16～53歲，平均年齡36歲，采用中藥內(nèi)服及滋潤護(hù)膚霜外用治療。

1.2 治療藥物

內(nèi)服藥物（我院制劑：癬康飲，批準(zhǔn)文號(hào)：黑藥制字Z20160034）組成：當(dāng)歸，熟地黃，赤芍，丹參，白鮮皮，徐長卿，苦參，甘草等，140ml/袋。功效：滋陰養(yǎng)血，清熱燥濕，祛風(fēng)止癢。

滋潤膚護(hù)霜（哈爾濱永江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)妝準(zhǔn)字[2013]第15-XK-0002號(hào)）組成：當(dāng)歸提取物，丹參提取物，牡丹皮提取物等。50g/支。

1.3 治療方法

治療組患者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合汽療治療，對照組患者采用中藥內(nèi)服治療，兩組患者所用內(nèi)服藥均為我院制劑癬康飲，每次一袋，每日三次；外用均為滋潤護(hù)膚霜，早、晚各一次。

汽療室內(nèi)設(shè)置中藥汽療儀(無錫華亨醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)：HH-QLA型)，保持室內(nèi)空氣流通，汽療時(shí)間以內(nèi)服癬康飲后1—2h進(jìn)行為宜，汽療藥物為本院制劑癬康飲。將中藥汽療儀開機(jī)預(yù)熱后，加入癬康飲400—700ml，治療時(shí)間為每次20分鐘，溫度37—41℃，每日1次。治療期間患者出現(xiàn)任何不適癥狀，隨時(shí)停止治療并對癥處理。兩組患者治療療程均為四十五天。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療一個(gè)療程，受損處皮膚基本恢復(fù)，鱗屑脫落，皮膚光滑細(xì)膩，接近正常皮膚，自覺排汗明顯，可有少許紋狀色素沉著；有效：治療一個(gè)療程，鱗屑大部分脫落，皮膚稍感粗糙，有輕度排汗感，紋狀色素沉著較明顯；無效：治療一個(gè)療程，皮損表現(xiàn)無變化。

2.2 治療結(jié)果

治療組脫落2例，對照組脫落1例，實(shí)際完成觀察例數(shù)239例。治療組痊愈34例，治愈率27.8%，有效117例，總有效率95.9%；而對照組痊愈16例，治愈率為13.3%；有效89例，總有效率74.1%；兩組療效對比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組顯著優(yōu)于對照組，兩組療效對比情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.3 不良反映

治療組有2例患者進(jìn)行汽療時(shí)出現(xiàn)胸悶、心慌，囑其平臥并適量飲水后癥狀消失，未中止治療。

3 討論

魚鱗病是一種遺傳性皮膚角化異常疾病，尋常性魚鱗病是其中最為常見的類型。本病系常染色體顯性遺傳[1]，常有家族史，一般出生后或生后不久發(fā)病，并隨年齡增長而加重，成年后病情又多有所緩解?；颊咂p輕重不一，冬重夏輕，其主要臨床表現(xiàn)為：四肢伸側(cè)或軀干皮膚干燥、粗糙，皸裂，伴有灰褐色菱形或多角形鱗屑，外觀狀如魚鱗，邊緣略翹起，狀似蛇皮，可伴有疼痛及不同程度瘙癢。本病多因先天稟賦不足，而致血虛風(fēng)燥，或瘀血阻滯，膚腠失養(yǎng)而成[2]。《諸病源候論》有云：蛇皮者，由風(fēng)邪客于腠理也。人腠理受于風(fēng)，則密閉，致血?dú)鉂瓭幔荒軜s潤，皮膚斑剝，其狀如蛇鱗，此呼蛇體也，亦謂之蛇皮也[3]。

中藥汽療又稱中藥熏蒸汽化療法、中藥汽浴療法等，是歷史最為悠久的中醫(yī)治療方法之一，《皇帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》等對此都有詳細(xì)記載。通過藥

液汽化的方式使藥物有效成份直接作用于患處，能夠明顯改善患處干燥、起皮、脫屑及瘙癢等癥狀，其溫?zé)岽碳み€能使皮膚毛孔開放，加速血液循環(huán)及胃腸蠕動(dòng)，更有利于藥物吸收。此法簡便易行，療效確切，在臨床上廣泛應(yīng)用，取得了較好的療效，并應(yīng)用于多種疾病的治療，除了皮膚科疾病以外，還廣泛應(yīng)用于外科、內(nèi)科、骨科疾病等[4]。本次研究采用中藥內(nèi)服及汽療的方法聯(lián)合護(hù)扶品治療尋常型魚鱗病，并與單純內(nèi)服、外用相對比，療程僅四十五天，療效較好，如果在此基礎(chǔ)上延長觀察時(shí)限，相信會(huì)取得更好的療效。治療組總有效率為95.9%，與對照組相比差異有顯著性，進(jìn)一步驗(yàn)證了中藥汽療的有效性。

魚鱗病潤膚很重要。其角質(zhì)層的角蛋白和細(xì)胞間脂質(zhì)代謝不正常，表皮水分流失加快，脫屑不能正常進(jìn)行[5]，合理使用護(hù)膚品有利于增加角質(zhì)層的水合作用，使皮膚潤澤，保水保濕[6]，尤其是皮膚經(jīng)汽療熱刺激后，護(hù)膚品中的有效成份吸收更好，其補(bǔ)水、保濕、鎖水、屏障等功能進(jìn)一步加強(qiáng)，輔助療效不容忽視！因此，提倡藥物治療與潤膚同時(shí)進(jìn)行。

[1] 孫忠輝，李明，姚志榮.先天性魚鱗病致病基因研究進(jìn)展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志2013 39（5）315-317

[2] 徐宜厚，王保方，張賽英.皮膚病中醫(yī)診療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2007：517

[3] 廖明志，孫麗蘊(yùn).中醫(yī)古代文獻(xiàn)對于蛇身（魚鱗病）的病名釋義及治療述要[J].中華中醫(yī)藥雜志2015 30（3）656

[4] 郭瑾，劉炳芬，丁洪青，等.中藥熏蒸療法在臨床中的應(yīng)用[J].河南中醫(yī)2013 33(12) 2250-2252

[5] 季素珍，汪科，朱學(xué)駿，等，復(fù)方乳酸軟膏治療尋常型魚鱗病隨機(jī)雙盲基質(zhì)對照多中心臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志2003 19（6）418

[6] 李利，何黎，劉瑋，等.護(hù)膚品皮膚科應(yīng)用指南[J].中國皮膚性病學(xué)雜志2015 29（6）553-554