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        護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼治療57例干眼癥患者的療效觀察

        2017-11-09 05:22:36牛卓婭
        中國民間療法 2017年10期
        關(guān)鍵詞:中藥護(hù)理

        牛卓婭

        (南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院,河南 南陽 473000)

        護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼治療57例干眼癥患者的療效觀察

        牛卓婭

        (南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院,河南 南陽 473000)

        干眼癥;護(hù)理干預(yù);中藥霧化;熏眼;護(hù)理

        干眼癥即干燥性角膜結(jié)膜炎(KCS),是指任何原因所引起的淚液質(zhì)或量的異常,或因動力學(xué)的異常而導(dǎo)致淚膜的穩(wěn)定性下降,以伴有眼部不適等眼表組織病變?yōu)榕R床特征的多種疾病的總稱[1]。臨床多以對癥治療為主,尚無根治的方法。筆者以護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼治療干眼癥取得滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。

        一般資料

        選取2014年3月—2016年8月在南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院就診的113例干眼癥患者,年齡21~79歲,平均(43±2.51)歲;病程最短3個月,最長10年。采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組57例和對照組56例。對照組男28例,女25例;觀察組男21例,女39例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:在角膜染色點(RB)、淚膜破裂時間(BUT)及淚液分泌試驗(SIT)檢測中,若其中2項為陽性者(RB 4~10點,BUT 6~10 s,SIT 6~10 mm)或其中1項為強陽性者(RB 11~50點,BUT 2~5 s,SIT 2~5 mm),即為干眼癥。若僅其中1項為陽性,則為可疑患者,若加測定淚乳鐵蛋白<100 mg/mL也可確診為干眼癥。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡18~80周歲。③簽署知情同意書。④無其他影響本病臨床指標(biāo)的疾病及眼病。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患有影響本病的眼部疾病者。②眼科術(shù)后未滿6個月者。③干燥綜合征或疑似者。④患有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變或精神異常者。

        方法

        對照組給予常規(guī)護(hù)理,按時點滴0.1%玻璃酸鈉滴眼液,飲食、日常生活等護(hù)理。

        觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼。①心理護(hù)理:干眼癥容易影響患者生活質(zhì)量及日常工作學(xué)習(xí),易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。因此應(yīng)注意患者的心態(tài)變化,及時進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助患者減少或消除不良情緒的刺激,使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[3],有利于患者積極主動地配合治療。對患者進(jìn)行關(guān)于本病的宣教,使患者對病情的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后及注意事項有所了解。②眼部護(hù)理:按時用藥,勿自行更改用藥量或用藥次數(shù),并明確禁止使用的滴眼劑種類及藥物。③生活護(hù)理:按時作息,勿勞累,勿過度用眼,如使用手機、電腦等時間不宜過長,保持室內(nèi)合適的濕度,減少粉塵等不良刺激。④中藥霧化熏眼:將滋陰潤目藥液15 mL(此中藥液為本院中藥房煎劑,經(jīng)滅菌、過濾、檢驗等確保安全,pH為中性)放入超聲霧化器(霧化器型號為402A1型,江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司)的霧化罐中,調(diào)節(jié)溫度為30~40℃,中等霧量,霧氣距離眼部10~20 cm熏眼,每次持續(xù)15~20 min,每周進(jìn)行3次。1個月為1個療程,共持續(xù)治療3個療程。

        結(jié)果

        1.臨床療效比較:觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼后的總有效率為96.49%,明顯優(yōu)于對照組的83.93%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

        注:與對照組比較,△P<0.05

        2.護(hù)理滿意度比較:觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼后的護(hù)理滿意度為98.25%,明顯優(yōu)于對照組的85.71%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 觀察組與對照組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

        注:與對照組比較,△P<0.05

        討論

        干眼癥發(fā)病與多種因素有關(guān),如免疫炎癥、激素失調(diào)、神經(jīng)調(diào)控異常、藥物、手術(shù)、生活環(huán)境和習(xí)慣等有關(guān)。研究表明,近年日益增長的干眼癥患者的發(fā)病與環(huán)境和不良生活習(xí)慣密切相關(guān)[4],是導(dǎo)致青壯年患病的重要原因。如處于干燥或光線不足的環(huán)境中,長期從事以電腦等終端視頻為主的工作,長期駕車、吸煙及熬夜等,導(dǎo)致眨眼次數(shù)下降,角結(jié)膜暴露面積增大,淚液蒸發(fā)加速,從而引發(fā)干眼癥。本病具有以下臨床特點:眼部干澀、畏光、瘙癢,可伴視物模糊,視力下降。常感覺視疲勞,但經(jīng)休息后可暫時緩解,嚴(yán)重者眼部有燒灼感,視疲勞經(jīng)休息不能充分緩解,心情莫名煩躁,嚴(yán)重影響工作與學(xué)習(xí)。目前主要治療方式為非藥物治療、藥物治療及手術(shù)治療等。但治療后,患者稍不注意,仍會再次發(fā)病。

        干眼癥屬中醫(yī)學(xué)“白澀癥”“神水將枯癥”“干澀昏花癥”等范疇[5]。隋代巢元方在《諸病源候論》中指出其病因:“目者,肝之外候也,臟腑之精華,宗脈之所聚,上液之道,其液竭者,則目澀?!闭J(rèn)為目干澀與淚液不足密切相關(guān)?!蹲C治準(zhǔn)繩》認(rèn)為其病因為郁火蒸灼,津液虧虛導(dǎo)致目珠失潤,故治以養(yǎng)陰清熱散瘀為主[6]。本觀察以護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼為特色,中藥霧化熏眼具有操作方便,對眼部無不良刺激,且無毒副作用。結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼改善患者的臨床癥狀更為明顯。中藥霧化熏蒸所用的滋陰潤目藥液主要藥物有金銀花、密蒙花、夏枯草、野菊花、枸杞子等。方中金銀花、野菊花清熱解毒;密蒙花、夏枯草清肝明目退翳,散結(jié)消腫;枸杞子滋陰明目。研究表明野菊花對干眼癥治療具有非常理想的效果[7]。

        因此,給予干眼癥患者護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥霧化熏眼治療,不但可以減輕干眼癥患者的臨床癥狀,還可改善眼部代謝,且中藥安全無毒副作用,患者易于使用與接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]蘇芳赟,羅向霞,張黎.綜合護(hù)理干預(yù)對干眼癥癥狀評分的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(6):125-126.

        [2]柏梅.干眼癥的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[C].世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會眼科專業(yè)委員會中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)年會暨山東省眼科學(xué)學(xué)術(shù)會議,2013:327-332.

        [3]何陳亮,胡振仙,李永波.中醫(yī)辨證聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(11):2753-2755.

        [4]呂艷.198例干眼癥的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):357-358.

        [5]彭清華,王芬,彭俊.近年來中醫(yī)治療干眼的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,28(5):941-945.

        [6]劉彥,李凱,丁淑華.中藥潤目靈治療干眼癥的臨床研究[J]. 西部中醫(yī)藥,2012,25(1):5-6.

        [7]姚小磊,彭清華,陳啟雷,等.菊花總黃酮對去勢導(dǎo)致雄兔干眼癥淚腺細(xì)胞Bax、Bcl-2表達(dá)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,34(7):12-17.

        2016-12-20)

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