陳 恒

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000)

小兒腹瀉寧聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察

陳 恒

(南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽 473000)

輪狀病毒；腸炎；小兒腹瀉寧；利巴韋林

近年來,我國小兒腹瀉的發(fā)病率較高,逐漸成為危害我國兒童健康的主要疾病之一[1]。小兒腹瀉病因復(fù)雜，臨床多由輪狀病毒(RV)感染引起，常見于6個月至2歲的嬰幼兒[2]。筆者應(yīng)用小兒腹瀉寧顆粒聯(lián)合利巴韋林治療輪狀病毒性腸炎患兒，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選自2015年6月—2016年5月南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的輪狀病毒性腸炎患兒120例。其中男62例，女58例；年齡最小6個月，最大2歲，平均(1.2±0.3)歲；患病時間2～5 d,平均(3.0±0.8)d。脫水程度均屬中度脫水。將120例患兒按照住院號尾數(shù)單雙分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第八版中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡0.5～2歲，病程3 d左右，無器質(zhì)性病變；③大便性狀呈水樣或蛋花樣，每日大便次數(shù)≥4次，均伴有中度脫水；④大便常規(guī)檢查，白細(xì)胞和紅細(xì)胞未檢出，輪狀病毒陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；⑤家長或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷不屬于輪狀病毒性腸炎；②年齡>2歲或者<0.5歲；③對藥物過敏或過敏體質(zhì)；④多個疾病合并癥或有較嚴(yán)重并發(fā)癥；⑤患兒中途更換藥物及療效無法評價。

治療方法

兩組患兒均給予補(bǔ)液、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等西醫(yī)常規(guī)綜合治療及合理飲食。在此基礎(chǔ)上，對照組采用注射用利巴韋林(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字2014031212)靜脈滴注，每次5 mg/kg，每日2次，7 d為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小兒腹瀉寧顆粒(江蘇濟(jì)川制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050598)口服。0.5～1歲用藥1 g，1～1.5歲用藥1.5 g，1.5～2歲用藥2 g；均每日2次，7 d為1個療程。在治療期間詳細(xì)記錄患兒的不良反應(yīng)情況。

觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后觀察兩組患兒的臨床有效率，體溫、嘔吐和大便性狀等恢復(fù)時間，并對患兒在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行綜合比較。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：臨床癥狀徹底消失，排便的次數(shù)及糞便性狀均恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀明顯減輕，排便的次數(shù)和糞便性狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)惡化趨勢?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和85.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患兒臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)臨床癥狀消失時間比較：觀察組患兒體溫、嘔吐和大便性狀等癥狀恢復(fù)正常的時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患兒臨床癥狀消失時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

(3)不良反應(yīng)比較：觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.3%和5.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患兒不良反應(yīng)比較(例)

討論

小兒腹瀉屬于兒童常見疾病之一，其臨床癥狀以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等為主要特征。其病因復(fù)雜，臨床多見于輪狀病毒感染，秋季為高發(fā)期。該病如果治療及時合理，患兒臨床療效較理想；如果治療不及時或不合理，則可能會引起患兒水電解質(zhì)紊亂，使患兒的胃腸道無法正常吸收營養(yǎng)物質(zhì)，造成患兒營養(yǎng)不良，可阻礙其正常的生長發(fā)育[4]。小兒臟腑嬌嫩，同時其自身的消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育都還不成熟，容易受到藥物作用的影響而出現(xiàn)腹瀉[5]。因此，嬰幼兒用藥需謹(jǐn)慎，用藥同時盡量提高其免疫力。

西醫(yī)治療多為靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂，使用腸黏膜保護(hù)劑，同時對癥治療。雖然嬰幼兒腹瀉病死率有所降低，但因其原因復(fù)雜，小兒機(jī)體恢復(fù)能力低下，恢復(fù)較慢，所以臨床治療往往不夠滿意[5]。小兒腹瀉寧顆粒主要由茯苓、葛根、木香、黨參、藿香等中藥組成，具有健脾和胃、利濕補(bǔ)氣的功效，可以使患兒紊亂的腸道功能得到恢復(fù)，從而達(dá)到止瀉的目的，同時又提高了嬰幼兒機(jī)體整體免疫功能[7]。

綜上所述，小兒腹瀉寧聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效肯定，臨床癥狀的恢復(fù)時間明顯縮短，耐受性好，治療依從性高，比單用利巴韋林具有一定優(yōu)勢，并且在治療過程中沒有表現(xiàn)出明顯的毒副作用，對臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用，具有較大的指導(dǎo)意義。

[1]陳智強(qiáng).小兒腹瀉臨床診斷及治療特點(diǎn)分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，23(13):135.

[2]魏國義.小兒腹瀉的藥物治療[J].首都醫(yī)藥，2010，17(12):24-25.

[3]焦愛萍，秋艷萍，黎建麗，等.魚腥草注射液、利巴韋林聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15(18):1836-1839.

[4]宣逸平.次碳酸鉍片治療小兒腹瀉100例臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25(5):127-128.

[5]孫茜.探討小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(9):1615-1616.

[6]胡利群，張蓮香.蒙脫石散聯(lián)合小兒腹瀉寧糖漿治療小兒腹瀉不同服藥方法療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，12(6):260-261.

[7]張玉玲，鄒佩霞.消旋卡多曲聯(lián)合腹瀉寧顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎66例[J].河南中醫(yī)，2016，36(6):1059-1060.

2016-12-20)