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        小兒腹瀉寧聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察

        2017-11-09 05:22:34
        中國民間療法 2017年10期
        關(guān)鍵詞:嬰幼兒小兒癥狀

        陳 恒

        (南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院,河南 南陽 473000)

        小兒腹瀉寧聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察

        陳 恒

        (南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院,河南 南陽 473000)

        輪狀病毒;腸炎;小兒腹瀉寧;利巴韋林

        近年來,我國小兒腹瀉的發(fā)病率較高,逐漸成為危害我國兒童健康的主要疾病之一[1]。小兒腹瀉病因復(fù)雜,臨床多由輪狀病毒(RV)感染引起,常見于6個月至2歲的嬰幼兒[2]。筆者應(yīng)用小兒腹瀉寧顆粒聯(lián)合利巴韋林治療輪狀病毒性腸炎患兒,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

        一般資料

        選自2015年6月—2016年5月南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的輪狀病毒性腸炎患兒120例。其中男62例,女58例;年齡最小6個月,最大2歲,平均(1.2±0.3)歲;患病時間2~5 d,平均(3.0±0.8)d。脫水程度均屬中度脫水。將120例患兒按照住院號尾數(shù)單雙分為觀察組和對照組,每組60例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第八版中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡0.5~2歲,病程3 d左右,無器質(zhì)性病變;③大便性狀呈水樣或蛋花樣,每日大便次數(shù)≥4次,均伴有中度脫水;④大便常規(guī)檢查,白細(xì)胞和紅細(xì)胞未檢出,輪狀病毒陽性,細(xì)菌培養(yǎng)陰性;⑤家長或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)診斷不屬于輪狀病毒性腸炎;②年齡>2歲或者<0.5歲;③對藥物過敏或過敏體質(zhì);④多個疾病合并癥或有較嚴(yán)重并發(fā)癥;⑤患兒中途更換藥物及療效無法評價。

        治療方法

        兩組患兒均給予補(bǔ)液、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等西醫(yī)常規(guī)綜合治療及合理飲食。在此基礎(chǔ)上,對照組采用注射用利巴韋林(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字2014031212)靜脈滴注,每次5 mg/kg,每日2次,7 d為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小兒腹瀉寧顆粒(江蘇濟(jì)川制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050598)口服。0.5~1歲用藥1 g,1~1.5歲用藥1.5 g,1.5~2歲用藥2 g;均每日2次,7 d為1個療程。在治療期間詳細(xì)記錄患兒的不良反應(yīng)情況。

        觀察指標(biāo):治療結(jié)束后觀察兩組患兒的臨床有效率,體溫、嘔吐和大便性狀等恢復(fù)時間,并對患兒在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行綜合比較。

        治療結(jié)果

        1.療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效:臨床癥狀徹底消失,排便的次數(shù)及糞便性狀均恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀明顯減輕,排便的次數(shù)和糞便性狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀沒有改善,甚至出現(xiàn)惡化趨勢??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2.結(jié)果

        (1)臨床療效比較:觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和85.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對照組患兒臨床療效比較[例(%)]

        注:與對照組比較,△P<0.05

        (2)臨床癥狀消失時間比較:觀察組患兒體溫、嘔吐和大便性狀等癥狀恢復(fù)正常的時間均短于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 觀察組與對照組患兒臨床癥狀消失時間比較

        注:與對照組比較,△P<0.05

        (3)不良反應(yīng)比較:觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.3%和5.0%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

        表3 觀察組與對照組患兒不良反應(yīng)比較(例)

        討論

        小兒腹瀉屬于兒童常見疾病之一,其臨床癥狀以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等為主要特征。其病因復(fù)雜,臨床多見于輪狀病毒感染,秋季為高發(fā)期。該病如果治療及時合理,患兒臨床療效較理想;如果治療不及時或不合理,則可能會引起患兒水電解質(zhì)紊亂,使患兒的胃腸道無法正常吸收營養(yǎng)物質(zhì),造成患兒營養(yǎng)不良,可阻礙其正常的生長發(fā)育[4]。小兒臟腑嬌嫩,同時其自身的消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育都還不成熟,容易受到藥物作用的影響而出現(xiàn)腹瀉[5]。因此,嬰幼兒用藥需謹(jǐn)慎,用藥同時盡量提高其免疫力。

        西醫(yī)治療多為靜脈補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)紊亂,使用腸黏膜保護(hù)劑,同時對癥治療。雖然嬰幼兒腹瀉病死率有所降低,但因其原因復(fù)雜,小兒機(jī)體恢復(fù)能力低下,恢復(fù)較慢,所以臨床治療往往不夠滿意[5]。小兒腹瀉寧顆粒主要由茯苓、葛根、木香、黨參、藿香等中藥組成,具有健脾和胃、利濕補(bǔ)氣的功效,可以使患兒紊亂的腸道功能得到恢復(fù),從而達(dá)到止瀉的目的,同時又提高了嬰幼兒機(jī)體整體免疫功能[7]。

        綜上所述,小兒腹瀉寧聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效肯定,臨床癥狀的恢復(fù)時間明顯縮短,耐受性好,治療依從性高,比單用利巴韋林具有一定優(yōu)勢,并且在治療過程中沒有表現(xiàn)出明顯的毒副作用,對臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用,具有較大的指導(dǎo)意義。

        [1]陳智強(qiáng).小兒腹瀉臨床診斷及治療特點(diǎn)分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,23(13):135.

        [2]魏國義.小兒腹瀉的藥物治療[J].首都醫(yī)藥,2010,17(12):24-25.

        [3]焦愛萍,秋艷萍,黎建麗,等.魚腥草注射液、利巴韋林聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(18):1836-1839.

        [4]宣逸平.次碳酸鉍片治療小兒腹瀉100例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):127-128.

        [5]孫茜.探討小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(9):1615-1616.

        [6]胡利群,張蓮香.蒙脫石散聯(lián)合小兒腹瀉寧糖漿治療小兒腹瀉不同服藥方法療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,12(6):260-261.

        [7]張玉玲,鄒佩霞.消旋卡多曲聯(lián)合腹瀉寧顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎66例[J].河南中醫(yī),2016,36(6):1059-1060.

        2016-12-20)

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