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        中藥穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的體會

        2017-11-09 05:22:30
        中國民間療法 2017年10期
        關(guān)鍵詞:中藥療效護(hù)理

        蘇 艷

        (山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,山西 太原 030013)

        中藥穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的體會

        蘇 艷

        (山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,山西 太原 030013)

        慢性盆腔炎;穴位貼敷;灌腸

        慢性盆腔炎(PID)是婦女上生殖道感染引起的盆腔臟器炎性疾病[1],常導(dǎo)致宮外孕及不孕癥的發(fā)生。該病在婦科疾病中較為常見,具有病情反復(fù)、遷延不愈、復(fù)發(fā)率高等特點[1],對女性的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重的影響。西醫(yī)學(xué)采用抗生素治療,但達(dá)不到治療效果,長期使用反而易引發(fā)二重感染。采用中西醫(yī)結(jié)合多途徑治療該病成為臨床研究的方向。筆者在西醫(yī)基礎(chǔ)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎60例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        一般資料

        120例均為2014年1月1日—2015年12月30日山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診及住院的慢性盆腔炎患者,均有性生活史。其中未婚女性43例,已婚女性77例;平均年齡(34.96±9.6)歲;平均病程0.5~10年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組,每組60例。兩組患者在年齡、病情、病程等方面無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

        臨床表現(xiàn):所有患者均存在明顯的下腹墜脹感及腰背部酸痛等,并且在勞累及月經(jīng)前后癥狀會明顯加重;均存在白帶色黃且明顯增多;大部分患者的月經(jīng)正常;少數(shù)患者伴有不孕、異位妊娠、體溫略高、神經(jīng)衰弱、精神不振及失眠等癥狀。

        治療方法

        對照組采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療及相關(guān)護(hù)理。頭孢替唑鈉3 g加入0.9%生理鹽水注射液(250 mL)中,靜脈滴注,每日2次;替硝唑注射液0.5 g靜脈滴注,每日2次。連續(xù)治療1周,并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

        觀察組在對照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥穴位貼敷及中藥保留灌腸治療,并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。穴位貼敷方藥:蒲公英20 g,敗醬草20 g,桃仁12 g,紅花12 g,甘草12 g,延胡索10 g,川楝子10 g,干姜12 g,白芥子6 g,細(xì)辛6 g。將藥物研末,取適量藥末用白酒調(diào)和成膏狀,將中藥敷于相應(yīng)穴位,敷上敷貼,保留4~6 h。每次月經(jīng)干凈后2~3 d開始,隔日1次,7 d為1個療程。貼敷部位:取任脈、足太陽經(jīng)穴(三陰交、歸來、神闕、中極、腎俞等)穴位。中藥保留灌腸方藥:蒲公英15 g,敗醬草15 g,柴胡10 g,枳殼10 g,白芍15 g,蒼術(shù)10 g,黃柏10 g,懷牛膝15 g,生薏苡仁24 g,炒杜仲15 g,續(xù)斷15 g,炙甘草6 g。將以上中藥(由本院制劑室提供)煎湯,濃縮至100 mL,晾至38~40℃,囑患者排盡大小便,保留灌腸。灌腸后保留藥液2 h以上,每晚睡前1次,7 d為1個療程。

        護(hù)理方法

        1.心理護(hù)理。本病因病程遷延,經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,很難根治,使患者身心承受極大的痛苦?;颊叱χ委焼适判模ε戮貌〔挥?,使自己處于極度緊張的狀態(tài),易產(chǎn)生害怕、不安、焦慮、恐懼、抑郁、失落及缺乏信心等消極情緒。這種焦躁的心理狀態(tài)會讓患者胡亂投醫(yī),而不規(guī)范的治療難以取得理想的效果,還會加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致夫妻間的感情出現(xiàn)裂痕,一些患者甚至還自暴自棄,放棄治療。這些消極的情緒還會使患者的下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),引起內(nèi)分泌紊亂,對卵泡的發(fā)育造成不良影響,最終導(dǎo)致不孕不育。同時這種消極的情緒又會造成臟腑功能失調(diào),使病情進(jìn)一步加重。我科對本病患者進(jìn)行了系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù),使患者煩躁、焦慮及抑郁等情緒對疾病的影響得到有效降低,且促進(jìn)了護(hù)理和治療效果的提高。對本病患者進(jìn)行的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),促進(jìn)了療效和患者生活質(zhì)量的提高。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的關(guān)心,將本病的發(fā)生原因、發(fā)展過程和治療方法耐心地介紹給患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,使患者保持樂觀向上的心態(tài),從而積極配合治療及護(hù)理,達(dá)到事半功倍的效果。

        除常規(guī)護(hù)理外,醫(yī)護(hù)人員可采用談心法免除其顧慮、開導(dǎo)法戒除其煩惱,釋疑法解除其猜疑,鼓勵法增強(qiáng)其信心,使患者能積極配合做好護(hù)理工作。兩組均以7 d為1個療程,連續(xù)治療3個療程后評價療效。

        2.休息和飲食護(hù)理。由于慢性盆腔炎患者的體質(zhì)較差,所以應(yīng)注意生活上勞逸結(jié)合,不宜勞累過度,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。在急性發(fā)作期應(yīng)告知患者臥床休息,宜取半臥位,這樣能使膿液在直腸子宮陷凹處積聚,從而限制炎癥的范圍。加強(qiáng)飲食營養(yǎng),注意補(bǔ)充維生素C和微量元素,從而增強(qiáng)抗病能力。禁食辛辣刺激性和油膩食物,特別是產(chǎn)褥期、經(jīng)期和流產(chǎn)后需要更加謹(jǐn)慎,飲食需要有所節(jié)制。中醫(yī)理論認(rèn)為,慢性盆腔炎患者多瘀、多虛,以食用營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物為宜,禁食辛辣刺激性食物,可針對患者的不同體質(zhì)選擇不同的食物。若患者出現(xiàn)小腹冷痛,則應(yīng)食用紅糖水、姜湯和龍眼肉等溫?zé)嵝允澄?。若患者出現(xiàn)五心煩熱,可食用肉、蛋和血等食物進(jìn)行滋補(bǔ)。若患者接受中藥保留灌腸治療,應(yīng)在治療期間禁食刺激性與促進(jìn)腸蠕動的食物,以免影響藥物的保留時間。

        3.不同給藥方法的護(hù)理。①抗生素治療的護(hù)理:對于抗生素治療,不論是口服還是靜脈滴注,在給藥前都要嚴(yán)格詢問患者有無藥物過敏史;給藥后應(yīng)對藥物治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。②中藥保留灌腸的護(hù)理:操作前將治療的方法向患者解釋清楚,使患者能夠積極配合治療。遵醫(yī)囑將所需藥物準(zhǔn)備完善,告知患者排便及排尿后取側(cè)臥位,將中藥湯劑100 mL由肛門處緩慢灌入直腸內(nèi),保留2 h以上。操作過程中密切觀察病情變化,詢問患者自身感受,如出現(xiàn)腹痛、頭暈、面色蒼白、心悸等明顯不適癥狀,立即通知醫(yī)師,并停止灌腸,遵醫(yī)囑做相應(yīng)處理。

        結(jié)果

        1.觀察指標(biāo)[2]:子宮一側(cè)有包塊或輸卵管條索狀增厚、壓痛者各5分;小腹疼痛、腰部酸痛墜脹者各3分;低熱疲乏、經(jīng)期腹痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、帶下量多者各1分。病程每增加1年加0.5分。以上累計分在15分以上者為重度,10~15分為中度,5~9分為輕度。觀察治療前后血常規(guī)、B超、婦科檢查結(jié)果的變化。

        2.療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效:臨床癥狀及婦科檢查包括子宮及附件壓痛、子宮活動度受限、附件增厚、炎性包塊等體征消失。有效:臨床癥狀及體征基本消失,婦科檢查炎癥包塊縮小,子宮、附件的粘連及壓痛減輕。無效:臨床癥狀、體征無改善。

        3.結(jié)果

        (1)療效比較:觀察組總有效率為95.00%,對照組總有效率為81.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對照組患者療效比較(例)

        注:與對照組比較,△P<0.05

        (2)治療前后局部體征輕重分級比較:兩組治療后局部體征輕重分級比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 觀察組與對照組患者治療前后局部體征輕重分級比較[例(%)]

        注:與對照組同期比較,△P<0.05

        討論

        慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”“癥瘕”“痛經(jīng)”等范疇,多因情志不暢,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),或者在經(jīng)期、產(chǎn)后胞宮空虛時,復(fù)受濕、熱、寒之邪,邪毒內(nèi)蘊(yùn),氣血搏結(jié),損及沖任,不通則痛而發(fā)病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性盆腔炎與其他內(nèi)臟感染不同,由于女性生殖器官處于腹腔最低處,炎癥吸收慢,全身給藥時,藥液不易進(jìn)入炎癥組織,達(dá)不到藥物的有效深度,故而療效差。盆腔靜脈較其他部位靜脈壁薄,缺乏瓣膜,故通過腸道及腹壁局部給藥吸收快、濃度高。本觀察運(yùn)用抗生素靜脈給藥結(jié)合中藥穴位貼敷及中藥保留灌腸療法治療該病取得較好的療效。中藥穴位貼敷中的蒲公英、敗醬草具有清熱解毒作用,補(bǔ)血而不滯血,行血而不傷血;桃仁、紅花相須為用,活血化瘀,通脈止痛;莪術(shù)、三棱破血行氣,消積止痛;牡丹皮涼血消瘀,赤芍清熱涼血祛瘀,二藥同用可使涼血活血之力倍增,使血熱得清而不妄行,血流順暢而不留瘀[3]。穴位貼敷的給藥方式,可使機(jī)體表層與深層組織均勻受熱,走竄發(fā)散更強(qiáng),可迅速穿透機(jī)體皮膚,刺激機(jī)體經(jīng)絡(luò)直達(dá)病灶部位,改善盆腔局部的微循環(huán)狀態(tài),促進(jìn)炎癥的吸收與消退。中藥灌腸方中川芎、丹參相伍寒溫互制,性趨于平,則祛瘀止痛,活血通經(jīng)效力大增;乳香、沒藥氣血并調(diào),活血祛瘀,消腫止痛。因此,中藥穴位貼敷配合中藥保留灌腸療法治療慢性盆腔炎,可達(dá)到清熱涼血、活血化瘀、通絡(luò)止痛、氣血并調(diào)之功效,且其操作簡單,適宜于臨床推廣。

        [1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

        [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

        [3]陳華琴,李淑云.化瘀消癥湯治療慢性盆腔炎238例[J].山東中醫(yī)雜志,1992(4):20.

        2017-01-10)

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