劉永芳

(山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013)

·外敷療法·

淺析濃綠茶加蜂蜜與如意金黃散混合外敷治療靜脈炎的療效觀察

劉永芳

(山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013)

靜脈炎；如意金黃散；綠茶；蜂蜜；外敷

靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，出現(xiàn)靜脈局部疼痛、紅腫、水腫的現(xiàn)象，嚴(yán)重者局部靜脈呈條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。靜脈炎依據(jù)成因不同可分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎和血栓性靜脈炎。本觀察主要探討的是靜脈曲張及外科術(shù)后導(dǎo)致的靜脈炎。

一般資料

選取2012年7月—2016年10月山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的286例患者，其中男213例，女73例；年齡26～84歲，平均48.3歲。除了62例患者為外科手術(shù)引起的靜脈炎(膽總管切開取石術(shù)后病占70.5%)，其他均為靜脈曲張所致的靜脈炎患者。為確保研究的準(zhǔn)確性，本研究將患者分為曲張組(224例)和術(shù)后組(62例)進(jìn)行觀察。所有病例參照美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)(INC)的診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，見表1。曲張組Ⅰ度靜脈炎126例，Ⅱ度靜脈炎62例，Ⅲ度靜脈炎36例。術(shù)后組Ⅰ度靜脈炎36例，Ⅱ度靜脈炎16例，Ⅲ度靜脈炎10例。

表1 靜脈炎的分級(jí)規(guī)范

將出現(xiàn)相同靜脈炎分級(jí)的患者采用奇偶數(shù)單盲選擇分組法分為治療組與對(duì)照組。曲張治療組112例，其中Ⅰ度靜脈炎63例，Ⅱ度靜脈炎31例，Ⅲ度靜脈炎18例。曲張對(duì)照組112例，其中Ⅰ度靜脈炎63例，Ⅱ度靜脈炎31例，Ⅲ度靜脈炎18例。術(shù)后治療組31例，其中Ⅰ度靜脈炎18例，Ⅱ度靜脈炎8例，Ⅲ度靜脈炎5例。術(shù)后對(duì)照組31例，其中Ⅰ度靜脈炎18例，Ⅱ度靜脈炎8例，Ⅲ度靜脈炎5例。各組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

曲張治療組與術(shù)后治療組：給予如意金黃散。制備方法：取白芷、姜黃、大黃、黃柏各10份，蒼術(shù)、厚樸、陳皮、生天南星、甘草各4份，天花粉20份。按比例配制并研磨成粉，呈黃或金黃色，氣微香，味苦、微甘。根據(jù)靜脈炎部位大小，取適量如意金黃散，按照10∶1∶2的比例加入濃綠茶水、蜂蜜攪拌，直至糊狀。再將調(diào)配好的如意金黃散涂于無(wú)菌紗布上，厚度為3～5 mm，覆蓋范圍為病變區(qū)域外延半徑0.8～1.2 cm，外敷于靜脈炎處，并用醫(yī)用塑料薄膜覆蓋，膠布固封。單次持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為10～14 h，每次間隔16 h以上，至靜脈炎痊愈為止。

曲張對(duì)照組與術(shù)后對(duì)照組：取60%硫酸鎂倒于覆蓋有無(wú)菌紗布的土豆上(以不滴水為度)，膠布封裝好后外敷于靜脈炎處，紗布干后及時(shí)更換。每天敷藥累計(jì)達(dá)10～14 h，單次間隔16 h以上，至靜脈炎痊愈為止。治療1個(gè)療程后，觀察各組患者靜脈變化情況。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失和體征正常，局部腫脹疼痛消失，靜脈管壁硬度明顯變小。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有所改善，局部腫脹疼痛減輕，靜脈管壁彈性基本恢復(fù)，條索狀硬物變軟。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)變化或改善甚微，局部腫脹疼痛持續(xù)，靜脈管壁硬度無(wú)改善，彈性恢復(fù)不明顯，條索狀硬物明顯。

2.結(jié)果。曲張治療組、術(shù)后治療組在治愈率方面均比曲張對(duì)照組、術(shù)后對(duì)照組高，且治療過(guò)程中無(wú)1例患者發(fā)生毒副反應(yīng)。見表2。

表2 各組患者治療效果比較(例)

注：與曲張對(duì)照組比較，△P<0.05；與術(shù)后對(duì)照組比較，▲P<0.05

討論

靜脈炎屬于中醫(yī)學(xué)“脈痹”范疇，其病因病機(jī)主要是由于外來(lái)刺激引起局部氣血凝滯；情志內(nèi)傷，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，留滯筋脈；或筋脈不和，氣血瘀滯，積久化熱，濕熱、瘀血阻滯經(jīng)脈，故而發(fā)病。中醫(yī)學(xué)辨證治療靜脈炎，在改善臨床癥狀、提高臨床療效等方面有獨(dú)到的療效。

如意金黃散中，姜黃具有外散風(fēng)寒、內(nèi)行氣血、通經(jīng)止痛的作用；大黃活血祛瘀，具有抗過(guò)敏、降低局部毛細(xì)血管通透性和脆性的作用；天南星消腫散結(jié)止痛；白芷消腫排膿止痛?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，如意金黃散中的藥物有抗炎、抗血小板聚集、增加纖維蛋白溶解的作用，且有效成分易于透皮吸收。

唐代劉貞亮把飲茶的益處表述為十德：“以茶散郁氣，以茶驅(qū)睡氣，以茶養(yǎng)生氣，以茶除病氣，以茶利禮仁，以茶表敬意，以茶嘗滋味，以茶可行道，以茶可雅志。”茶葉中含有300多種化學(xué)成分，如蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、碳水化合物、維生素和茶多酚、茶素、芳香油、脂多糖等，均為人體不可缺少和各具功效的重要營(yíng)養(yǎng)及藥用物質(zhì)。至于茶在防病和治病方面的作用，我國(guó)古書中就有很多記載，現(xiàn)在也被國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥界所認(rèn)可。綠茶中的單寧(鞣酸)，具有苦、澀味及收斂性。在茶湯中可與咖啡因結(jié)合而緩和咖啡因?qū)θ梭w的生理作用。鞣酸作用于細(xì)菌，能凝固細(xì)菌的蛋白質(zhì)，將細(xì)菌殺死。兒茶素單體及其氧化產(chǎn)物茶黃素等，有助于抑制斑狀增生，降低使血凝黏度增強(qiáng)的纖維蛋白原，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中把“石蜜、蜂子、蜜蠟”列為上品，有“除百病，和百藥”的作用，且“多服久服不傷人”。晉代郭璞在《蜜蜂賦》中寫道：“散似甘露，凝如割脂，冰鮮玉潤(rùn)，髓滑蘭香。百藥須之以諧和，扁鵲得之而術(shù)良?！狈涿鄄粌H能改善血液的成分，促進(jìn)心腦血管功能，還對(duì)創(chuàng)面有收斂、營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)愈合的作用，并有潤(rùn)滑祛痰和輕瀉的作用。

本觀察將如意金黃散經(jīng)過(guò)濃茶與蜂蜜調(diào)和后外敷的方法作用于臨床，實(shí)踐證明藥效明顯。且本方中的各種成分來(lái)源豐富，價(jià)格低廉，制備及使用方法簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。

[1]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：34.

[2]侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：49.

[3]徐華,管亞君,王茂云.濃嶗山綠茶水沖調(diào)如意金黃散外敷治療靜脈炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(19)：312-313.

[4]黃惠明,柳燕.如意金黃散加蜂蜜外敷治療靜脈炎的療效觀察[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(3)：44-45.

2016-12-20)