盧志文

（云南省紅河哈尼族彝族自治州綠春縣疾病預(yù)防控制中心，云南 綠春 662599）

預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育對孕婦行為改變的干預(yù)效果評價

盧志文

（云南省紅河哈尼族彝族自治州綠春縣疾病預(yù)防控制中心，云南 綠春 662599）

目的觀察預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育對孕婦行為改變的干預(yù)效果。方法隨機選取我院2016年1月至2016年12月128例孕婦為本次實驗研究對象，按照是否給予預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育將所有孕婦均分為實驗組與對照組，對照組64例孕婦給予常規(guī)干預(yù)，實驗組64例孕婦在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育，比較兩組孕婦干預(yù)前后對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的了解情況、并采用調(diào)查問卷的形式了解孕婦對干預(yù)的滿意度，隨訪觀察艾滋病母嬰傳播發(fā)生率。結(jié)果實驗組孕婦健康教育后，艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識得分提升幅度明顯優(yōu)于對照組,實驗組孕婦對干預(yù)滿意度為96.9%，明顯高于對照組，且實驗組患者母嬰傳播發(fā)生率明顯低于對照組（0%VS14.3%）,兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.O5）。結(jié)論對孕婦進行預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育能有效促進孕婦預(yù)防艾滋病行為的改變，提高孕婦對艾滋病相關(guān)知識的了解，降低艾滋病病毒母嬰傳播發(fā)生率。

預(yù)防艾滋??；母嬰傳播健康教育；艾滋病行為改變；干預(yù)效果

0 引言

艾滋病是全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，主要是由于個體感染人體免疫缺陷病毒（HIV）導(dǎo)致個體免疫系統(tǒng)遭到一定程度的破壞，根據(jù)臨床癥狀將其分為急性期、無癥狀期以及艾滋病期，其傳播途徑主要包括性傳播途徑，血液傳播途徑，以及母嬰傳播，母嬰傳播所占比例小，但是近些年來隨著我國感染艾滋病育齡女性人數(shù)的增加，母嬰傳播成的發(fā)生率在逐年上升[1-2]。本次實驗對我院隨機選取我院2016年1月至2016年12月128例孕婦為本次實驗研究對象分別給予常規(guī)干預(yù)以及預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育，通過比較兩組孕婦干預(yù)前后對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的了解情況、孕婦對干預(yù)的滿意度以及艾滋病母嬰傳播發(fā)生率，探究預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育對孕婦預(yù)防艾滋病行為改變的干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組64例孕婦有43例孕婦年齡在20歲至30歲，有21例孕婦年齡在30歲至40歲，孕婦平均（35.6±2.3）歲，平均孕次為（1.6±0.3）次，妊娠周期最短為8周，妊娠周期最長為16周，平均（11.9±4.1）周，其中有8例孕婦確診為 人體免疫缺陷病毒（HIV）攜帶者。對照組64例孕婦有41例孕婦年齡在20-30歲，有23例孕婦年齡在30-40歲，平均（34.9±2.2）歲，平均孕次為（1.7±0.3）次，妊娠周期最短為7周，妊娠周期最長為16周，平均妊娠（12.3±3.8）周，其中有7例孕婦確診為人體免疫缺陷病毒（HIV）攜帶者。兩組孕婦年齡、孕次、妊娠周期等一般資料差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[3]。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

艾滋病患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）癥狀：急性期患者出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咽喉腫痛、盜汗、惡心、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀，部分患者癥狀較輕，1-3周后可自行緩解；無癥狀期患者無明顯癥狀；艾滋病期患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咯血、嘔吐腹瀉、皮疹、癡呆等癥狀，病情明顯比急性期患者重[4]。（2）實驗室檢查：患者CD4+T 淋巴細胞、CD8+T 淋巴細胞含量明顯低于正常水平；PCR檢測顯示HIV陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有語言溝通障礙的患者。②排除患有神經(jīng)精神障礙的患者。③排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病的患者[5]。

1.3 方法

（1）對照組64例孕婦給予常規(guī)干預(yù)，根據(jù)孕婦妊娠周期給予相應(yīng)的孕期教育，孕早期孕婦多出現(xiàn)妊娠反應(yīng)劇烈、食欲減退等表現(xiàn)，護理人員應(yīng)囑孕婦在這個時期應(yīng)盡量使用米粥、面條等清淡食物，盡量避免接觸油煙以及辛辣食物。孕期超過16周，妊娠反應(yīng)減弱，食欲增加時，逐漸增加輔食，控制體重等基礎(chǔ)健康教育。

（2）實驗組64例孕婦在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予艾滋病母嬰傳播健康教育：①了解孕婦家庭、職業(yè)、過往婦科病史，以及夫妻性生活等相關(guān)情況，向患者講解艾滋病發(fā)病機制、傳播途徑，并采用定期召開艾滋病母嬰傳播知識的健康講座、建立微信公眾號、發(fā)放宣傳單以及影音資料等形式向產(chǎn)婦普及艾滋病母嬰傳播的危害以及有效預(yù)防措施，強調(diào)臨床診療、孕檢的重要性，提高孕婦對艾滋病相關(guān)知識的了解，同時耐心解答孕婦對艾滋病相關(guān)診療、預(yù)防措施的疑惑，消除產(chǎn)婦對艾滋病母嬰傳播的恐懼。②在孕早期孕婦應(yīng)盡量避免劇烈活動，積極進行孕檢，除此之外向家人普及艾滋病的危害，提高家庭人員對艾滋病的了解，注意個人衛(wèi)生。若孕婦出現(xiàn)發(fā)燒、皮膚疾病、腹痛腹瀉等腸胃消化疾病、咳嗽咳痰等呼吸道疾病，應(yīng)囑孕婦及時入院確診，根據(jù)醫(yī)囑進行臨床治療。③對于確診人體免疫缺陷病毒（HIV）攜帶者實施母嬰阻斷的抗病毒治療，同時給予相應(yīng)心理護理，消除患者對死亡的恐懼，樹立生活的信心，在 實施母嬰阻斷工作的過程中消除對患者的歧視，給予患者關(guān)心和支持，④健康教育：對于艾滋病確診患者進行健康教育，囑其遵守性道德，潔身自好，正確使用避孕套并積極接受臨床治療，加大臨床宣傳教育，提供改變?nèi)粘Ｉ钚袨榉绞揭苑乐拱滩〔《緜魅窘o他人的方法和技巧。

表2 兩組孕婦對干預(yù)滿意度情況[n(%)]

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦干預(yù)前后對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的了解情況，采用考試的方式調(diào)查兩組孕婦對孕期保健、艾滋病基礎(chǔ)知識、艾滋病母嬰傳播知識的了解情況，滿分100分，并采用調(diào)查問卷的形式了解孕婦對干預(yù)的滿意度，比較兩組孕婦對干預(yù)滿意度情況（滿意度=十分滿意率+滿意率+較為滿意率）。隨訪觀察艾滋病母嬰傳播發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示,并用 檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）比較實驗組與對照組兩組孕婦干預(yù)前后對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的了解情況，具體情況（見表1），實驗組孕婦干預(yù)后得分明顯高于對照組。

表1 兩組孕婦干預(yù)前后對艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識的了解情況

（2）比較實驗組與對照組兩組孕婦對干預(yù)滿意度情況，具體情況（見表2）。實驗組患者滿意率明顯高于對照組。

（3）隨訪觀察艾滋病母嬰傳播發(fā)生率，實驗組未出現(xiàn)艾滋病母嬰傳播，對照組有1例出現(xiàn)艾滋病母嬰傳播，艾滋病母嬰傳播發(fā)生率為14.3%。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計，截止2016年底我國人體免疫缺陷病毒（HIV）攜帶者發(fā)現(xiàn)率每年比上年在以3.6%的比例不斷增長，其中男性比例明顯多于女性，多于艾滋病患者在婚前未進行婚檢，在一定程度上對女性身體健康造成嚴(yán)重威脅[6]。目前全國約有35%的（HIV）攜帶者沒有被發(fā)現(xiàn)，艾滋病母嬰傳播是重要的傳播途徑之一，臨床研究認為HIV病毒根據(jù)結(jié)構(gòu)不同可以將其分為HIV-1、HIV-2，兩種類型的HIV病毒均是以核心、包膜為基本結(jié)構(gòu)，其中包膜中含有遺傳物質(zhì)、逆轉(zhuǎn)錄酶等物質(zhì)。HIV病毒在外界環(huán)境中對于高溫、濃度為75%的酒精、濃度為0.2%的氯酸鈉的抵抗性低[7]。艾滋病患者是本病的傳染源，患者血液、精液、陰道分泌物以及乳汁中均含有一定量的HIV病毒，感染HIV病毒的孕婦懷孕、生產(chǎn)以及母乳喂養(yǎng)的過程中均可將HIV病毒傳染給嬰兒，從而導(dǎo)致艾滋病母嬰傳播的發(fā)生。因此對孕婦進行艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識教育，能有效提高孕婦對艾滋病相關(guān)知識的了解，從而改變產(chǎn)婦產(chǎn)前行為，增強孕婦對產(chǎn)檢的重視，規(guī)范產(chǎn)前行為，降低出現(xiàn)艾滋病母嬰傳播的 幾率[8-10]。

本次實驗顯示實驗組進行艾滋病母嬰傳播健康教育的孕婦對艾滋病相關(guān)知識的了解明顯優(yōu)于對照組，且對護理干預(yù)滿意度高，未發(fā)生艾滋病母嬰傳播，其對孕婦艾滋病母嬰傳播干預(yù)行為影響大。由此可見，使孕婦正確認識艾滋病，增強對艾滋病知識了解，能有效降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率。

[1] 劉悅暉.艾滋病母嬰傳播健康教育預(yù)防對孕婦艾滋病知識知曉率的干預(yù)效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(11):1541-1542.

[2] 王風(fēng)琴.健康教育在預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作中的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,11(12):256-257.

[3] 于梅.健康教育在預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,13(29):263.

[4] Sharmila Rudrappa.Birth in the age of AIDS: Women,reproduction, and HIV/AIDS in India[J].Global public health: an international journal for research, policy and practice,2014,9(12):264-251.

[5] 龔麗華.對育齡婦女進行預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識健康教育的社會效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13(19):267-268.

[6] 周容,莫春蓮,方玫玫,等.廣西吳圩鎮(zhèn)孕婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育模式研究與實踐[J].中國婦幼保健,2015,30(24):4103-4107.

[7] 賴國平.育齡婦女預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識健康教育干預(yù)效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1242.

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[10] 楊鏡華.強化健康教育在艾滋病高危人群中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(4):73-74.

Intervention Effect Evaluation of Health Education on Mother to Child AIDS Transmission Prevention for AIDS Prevention Behavior Change of Pregnant Women

LU Zhi-wen
(Honghe Hani-Yi People Autonomous Prefecture Lvchun County Disease Control and Prevention Center of Yunnan, Lvchun,Yunnan, 662599)

ObjectiveTo observe intervention effect of health education of mother to child AIDS transmission prevention for AIDS prevention behavior changes of pregnant women.MethodsChoose 128 cases pregnant women

in our hospital from January 2016 to December 2016 randomly as study objects, according to receiving mother to child AIDS transmission prevention health education or not, divide them into experimental and control group. Control group 64 cases received routine intervention, experimental group 64 cases received health education of mother to child AIDS transmission prevention based on routine intervention. Compare understanding of mother to child AIDS transmission related knowledge of two groups before and after intervention, understand intervention satisfaction degree of pregnant women by questionnaire, and observe AIDS mother to child transmission rate by followup.ResultsAfter health education,related knowledge scores improvement of mother to child AIDS transmission of experimental group was significantly better than control group, intervention satisfaction degree of experimental group was 96.9%, significantly higher than control group, and mother to child transmission rate of experimental group was significantly lower than control group (0% vs 14.3%), data had statistical significance between two groups (P＜0.05).ConclusionHealth education of mother to child AIDS transmission prevention can promote AIDS prevention behavior changes of pregnant women effectively, improve understanding of AIDS related knowledge, and reduce incidence of mother to child AIDS transmission.

AIDS prevention; Mother to child transmission health education; AIDS behavior change; Intervention effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.019