李正海

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 放射科，云南 曲靖 655000）

冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT在 冠心病的診斷中臨床對(duì)比研究

李正海

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 放射科，云南 曲靖 655000）

目的討論 冠狀動(dòng)脈造影與 64排雙源CT在 冠心病的診斷中臨床對(duì)比研究。方法選取我院發(fā)生冠心病的患者90例，選取的患者分別實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影和64排的雙源的CT檢測(cè)，比較兩種檢測(cè)方法的結(jié)果。結(jié)果根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有565支出現(xiàn)陽性的結(jié)果，根據(jù)64排雙源的CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有574支陽性的結(jié)果，兩種檢測(cè)的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。64排雙源的CT檢測(cè)中左主干，左前降支的診斷價(jià)值高于冠狀動(dòng)脈造影，左回旋支，右冠狀動(dòng)脈的診斷價(jià)值小于冠狀動(dòng)脈造影，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT在檢測(cè)冠心病上具有重要的臨床價(jià)值。

冠狀動(dòng)脈造影；64排雙源CT；冠心病

0 引言

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈的血管的粥樣硬化導(dǎo)致患者血管腔出現(xiàn)阻塞的情況造成的[1]。在臨床上患者出現(xiàn)典型的胸部疼痛的情況，在進(jìn)行活動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性的心絞痛，憋悶感等癥狀[2]。在嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)猝死的情況，嚴(yán)重影響患者的生命安全。在臨床的檢查中一般以冠狀動(dòng)脈造影作為檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)正常的也不能完全排除患有冠心病的可能[3]?，F(xiàn)在出現(xiàn)了64排雙源CT檢測(cè)，在檢測(cè)時(shí)準(zhǔn)確性較高，并且費(fèi)用較低，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害。為了研究冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT在冠心病的診斷中臨床對(duì)比研究，本文中選取我院發(fā)生冠心病的患者90例，選取的患者分別實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影和64排的雙源的CT檢測(cè)，以冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢測(cè)方法的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)生冠心病的患者90例，選取的患者分別實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影和64排的雙源的CT檢測(cè)，以冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢測(cè)方法的結(jié)果。病例均選自2015年6月到2016年6月。其中，女性31人，男性59人，年齡在 42-77歲，平均年（55.2±2.9）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）患者年齡過大，超過80歲以上。（3）患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（4）患者病癥嚴(yán)重，無法溝通。（5）患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（6）患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)選取的患者進(jìn)行碘過敏的實(shí)驗(yàn)，在進(jìn)行檢測(cè)前，需要患者禁食4 h以上。在進(jìn)行掃描前需要保持安靜休息的狀態(tài)，需要保持心率在每分鐘70次以下。如果在掃描前患者的心率大于每分鐘70次，需要在檢測(cè)前一小時(shí)口服25 mg美托洛爾。通過肘靜脈的靜脈注射70-80 ml的非離子的造影劑以及40 ml的生理鹽水。通過雙通的高壓的注射器，注入的流率為每秒5.0 ml。對(duì)于患者使用冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)時(shí)使用Judkins法，在進(jìn)行顯示的多體位的投照，觀察患者的冠狀動(dòng)脈的情況。檢測(cè)患者的左前降支（LAD)，右冠狀動(dòng)脈（RCA),左主干（LM)，左回旋支（LCX)，以及患者的二，三級(jí)的血管。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

冠狀動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)，輕度狹窄：管腔的直徑的狹窄小于等于50%；中度的狹窄：管腔的直徑的狹窄在51%-75%；重度的狹窄：管腔的直徑的狹窄大于等于76%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影 與64排雙源CT檢測(cè)的結(jié)果比較顯示

兩種檢測(cè)的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況如表1所示。

表1 冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT檢測(cè)的結(jié)果的比較

2.2 根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT檢測(cè)不同的部位的情況顯示

64排雙源的CT檢測(cè)中左主干，左前降支的診斷價(jià)值 高于 冠狀動(dòng)脈造影，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。64排雙源的CT檢測(cè)中左回旋支，右冠狀動(dòng)脈的診斷價(jià)值小于冠狀動(dòng)脈造影，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT檢測(cè)不同的部位的情況

3 討論

冠心病是一種臨床常見的疾病，在檢測(cè)中通常以冠狀動(dòng)脈造影為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動(dòng)脈造影是一種效果較好的檢測(cè)，在臨床中廣泛的應(yīng)用，但是這是一種有創(chuàng)的檢查，會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害[4]。冠狀動(dòng)脈造影的作用的機(jī)制是通過造影劑，將造影劑注入指定的動(dòng)脈中，顯示動(dòng)脈的血管的情況[5]?？梢杂行У臋z測(cè)到動(dòng)脈的數(shù)量以及血管的走向，是否出現(xiàn)狹窄的情況。另外，還可以檢測(cè)患者是否出現(xiàn)動(dòng)脈痙攣的情況。64排雙源CT檢測(cè)是一種準(zhǔn)確，高效并且可以做到無創(chuàng)的檢測(cè)方法[6]。64排雙源CT檢測(cè)可以進(jìn)行任意的平面的圖像的重建，另外，可以進(jìn)行多方向的調(diào)整，了解患者的情況。這個(gè)檢測(cè)方法無創(chuàng)，可以多次重復(fù)檢查[7]。另外，雙源CT檢測(cè)的時(shí)間分辨率更高，并且可以克服在單源CT檢測(cè)對(duì)于肥胖患者的局限性。鄭高梓等[8]研究的冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT在冠心病的診斷中臨床對(duì)比研究的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。本文中選取我院發(fā)生冠心病的患者90例，選取的患者分別實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影和64排的雙源的CT檢測(cè)，以冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢測(cè)方法的結(jié)果。結(jié)果，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有564支出現(xiàn)陽性的結(jié)果，根據(jù)64排雙源的CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有573支陽性的結(jié)果，兩種檢測(cè)的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有左主干有33支，左前降支有246支，左回旋支有113支，右冠狀動(dòng)脈有84支，其他有89支；根據(jù)64排雙源的CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有左主干有37支，左前降支有259支，左回旋支有110支，右冠狀動(dòng)脈有76支，其他有91支。64排雙源的CT檢測(cè)中左主干，左前降支的診斷價(jià)值高于冠狀動(dòng)脈造影，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。64排雙源的CT檢測(cè)中左回旋支，右冠狀動(dòng)脈的診斷價(jià)值小于冠狀動(dòng)脈造影，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT在檢測(cè)冠心病上具有重要的臨床價(jià)值[9-10]。

[1] 周亮亮,鄒鶯,杭濤,等.血漿和心外膜脂肪瘦素水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)相關(guān)性[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,29(9):858-861.

[2] 陸善金,周忠學(xué),慕鑒,等.多層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病和心功能檢查作用的研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):654-655.

[3] 姚芳,劉斌.冠心病平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)Duke評(píng)分與冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈64層螺旋CT對(duì)冠心病診斷價(jià)值的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(7):1277-1279.

[4] 龍邦媛,盧小軍,王慶平,等.64排128層螺旋CT冠脈成像與冠狀動(dòng)脈造影在高齡冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄病變?cè)\斷中的對(duì)比[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(16):4040-4041,4042.

[5] 田樹平,李春平,吳芳,等.多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影在中、高危險(xiǎn)度非心臟手術(shù)術(shù)前排除冠心病的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):255-260.

[6] Hadamitzky,M.,Achenbach,S.,Al-Mallah,M. et al.Optimized prognostic score for coronary computed tomographic angiography: Results from the CONFIRM registry (COronary CT angiography evaluation for clinical outcomes: An international multicenter registry)[J].Journal of the American College of Cardiology,2013,62(5):468-476.

[7] Rana,J.S.,Dunning,A.,Achenbach,S. et al.Differences in prevalence, extent, severity, and prognosis of coronary artery disease among patients with and without diabetes undergoing coronary computed tomography angiography:Results from 10,110 individuals from the CONFIRM(COronary CT Angiography EvaluatioN for Clinical Outcomes): An InteRnational Multicenter Registry[J].Diabetes care,2012,35(8):1787-1794.

[8] 鄭高梓,盧忠武. 冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT在冠心病的診斷中臨床對(duì)比研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(21):43.

[9] 侯瑞萍.冠狀動(dòng)脈造影與64排雙源CT在冠心病的診斷中臨床對(duì)比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(09):89-90.

[10] 楊棟,光雪峰,張偉華.64排雙源CT與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)比研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009:20-2 2.

Clinical Comparative Study on Coronary Angiography and 64 Row Dual Source CT in Coronary Artery Disease Diagnosis

LI Zheng-hai
(Department of Radiology, Qujing City the First People's Hospital of Yunnan, Qujing, Yunnan, 655000)

ObjectiveTo discuss and study clinical comparison of coronary angiography and 64 row dual source CT in coronary artery disease diagnosis(CAD).MethodsChoose 90 cases coronary heart disease patients treated in our hospital, carry on coronary angiography and 64 row dual source CT detection, compare results of two methods.ResultsCoronary angiography detection found 565 cases were positive, 64 row dual source CT detection showed 574 cases were positive, difference showed no statistical significance between two detection results (P＞0.05). Diagnostic value of left main,left anterior descending branch of 64 row dual source CT detection was higher than coronary angiography, and diagnostic value of left circumflex and right coronary artery was less than coronary angiography, difference showed statistical significance (P＜0.05).ConclusionCoronary angiography and 64 dual source CT has important clinical value in detection of coronary artery disease.

Coronary angiography; 64 row dual source CT; Coronary heart disease

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.042