李威威

【摘要】 目的 探究個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)乙型肝炎（乙肝）肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響。方法 80例乙肝肝硬化失代償患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組40例。研究組采用個(gè)性化護(hù)理措施， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者的治療依從性。結(jié)果 研究組完全依從20例（50.0%）， 基本依從18例（45.0%）， 不依從2例（5.0%）， 依從率為95.0%（38/40）。對(duì)照組完全依從19例（47.5%）， 基本依從11例（27.5%）， 不依從10例（25.0%）， 依從率為75.0%（30/40）。研究組依從性高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為乙肝肝硬化失代償患者采取個(gè)性化護(hù)理措施可以顯著改善其在藥物治療過(guò)程中的依從性。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理措施；乙肝肝炎肝硬化；失代償；藥物治療；依從性；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.109

乙肝肝硬化失代償患者通常會(huì)首選抗病毒藥物進(jìn)行治療， 以阻斷肝硬化的進(jìn)程， 改善肝臟的炎癥程度， 提高患者生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其生存時(shí)間。然而抗病毒治療需要較長(zhǎng)的療程， 始終需要按時(shí)定量服藥， 否則以前接受的治療便會(huì)失去治療的意義[1]?？菰锒L(zhǎng)的抗病毒治療過(guò)程會(huì)使缺乏自覺(jué)性的患者擅自停藥， 這無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致肝功能惡化， 因此必須在藥物治療過(guò)程中確?；颊呔哂凶銐虻囊缽男?。本文選擇2014年12月～2016年12月收治的80例乙肝肝硬化失代償患者， 試探究個(gè)性化護(hù)理措施給患者藥物治療依從性帶來(lái)的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2014年12月～2016年12月本院收治的80例乙肝肝硬化失代償患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組40例。研究組男28例， 女12例；年齡45～75歲， 平均年齡（60.28±11.32）歲；病程最短1年， 最長(zhǎng)13年， 平均病程（7.05±1.98）年。對(duì)照組男27例， 女13例；年齡46～76歲， 平均年齡（60.35±11.44）歲；病程最短2年， 最長(zhǎng)12年， 平均病程（7.11±1.63）年。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 研究組行個(gè)性化護(hù)理， 具體措施包括：①健康教育：在患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)首先向其開(kāi)展健康宣教， 使其對(duì)乙肝肝硬化的誘因、病因、臨床表現(xiàn)、診斷治療方法有更加全面的了解。對(duì)于病情程度不同的患者， 需要根據(jù)其病情差異開(kāi)展個(gè)性化健康教育， 病情較輕的患者可接受多種方式的健康教育， 健康教育內(nèi)容側(cè)重于日常保健， 而病情較重的患者則應(yīng)接受內(nèi)容精簡(jiǎn)、時(shí)間較短的健康教育， 內(nèi)容偏重當(dāng)前重點(diǎn)護(hù)理方向。②心理護(hù)理：患者大多因漫長(zhǎng)的療程與病情的變化而存在焦慮抑郁情緒， 護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者主訴， 給予其精神支持， 按照其病情輕重、性格特點(diǎn)開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作， 為患者解答其疑慮， 使患者保持積極平穩(wěn)的心態(tài)， 將不良心理狀態(tài)消除。③用藥護(hù)理：在住院期間患者應(yīng)在護(hù)理人員的監(jiān)督下按時(shí)定量服藥， 護(hù)理人員應(yīng)在患者出院前給予其出院指導(dǎo)， 在其出院后進(jìn)行隨訪， 確保其不會(huì)擅自停藥或改變用量。還應(yīng)叮囑患者定期回院復(fù)查， 以便醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)根據(jù)患者病情變化為其調(diào)整藥物用量。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者對(duì)于藥物治療的依從性[2]， 藥物治療效果分為完全依從、基本依從、不依從， 依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組完全依從20例（50.0%）， 基本依從18例（45.0%）， 不依從2例（5.0%）， 依從率為95.0%（38/40）。對(duì)照組完全依從19例（47.5%）， 基本依從11例（27.5%）， 不依從10例（25.0%）， 依從率為75.0%（30/40）。研究組依從性高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275， P=0.012<0.05）。

3 討論

遵照臨床治療計(jì)劃為患者提供優(yōu)秀護(hù)理干預(yù)程度， 即為依從性， 在臨床治療中患者能夠在治療全程堅(jiān)持用藥， 便是依從性所具有的積極意義， 這對(duì)于乙肝肝硬化來(lái)說(shuō)非常適用[3]。通過(guò)觀察臨床護(hù)理實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)， 乙肝肝硬化失代償患者普遍不具有良好的依從性， 漫長(zhǎng)的抗病毒療程、高昂的治療費(fèi)用會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮抑郁心理， 這些負(fù)性心理會(huì)影響到患者的遵醫(yī)行為， 使其采取擅自停藥或任意改變用藥劑量等結(jié)果 [4-7]。

若要提高患者在藥物治療過(guò)程中的依從性， 首先要從心理角度出發(fā)， 消除其焦慮抑郁心理， 隨后為其開(kāi)展健康教育， 使其意識(shí)到堅(jiān)持用藥、遵醫(yī)用藥的重要性， 只有這樣才能提高患者的依從性， 進(jìn)而改善其生活質(zhì)量， 延長(zhǎng)其生存期限 [5， 8-10]。本次結(jié)果顯示， 研究組根據(jù)患者性格、病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理措施， 其依從性（95.0%）明顯高于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（75.0%）（P<0.05）。

綜上所述， 在乙肝肝硬化失代償患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施可以提高其藥物治療的依從性， 保證患者肝功能不會(huì)繼續(xù)惡化， 對(duì)提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)其生存時(shí)間有著非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 安世慧， 李能云， 耿進(jìn)，等. 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（9）：147-148.

[2] 張國(guó)芬. 個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性效果評(píng)價(jià). 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016，34（S2）：324.

[3] 王冰. 探討個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（67）：357.

[4] 孫世娟， 鄧建環(huán)， 沙品麗. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（34）： 95-96.

[5] 邱紅梅， 鄧辛香， 彭忠田. 個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià). 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014（12）： 1999-2001.

[6] 蔣莉. 個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià). 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（15）：261-262.

[7] 王麟宏， 楊吟吟， 萬(wàn)建英，等. 個(gè)性化護(hù)理在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果. 現(xiàn)代養(yǎng)生月刊， 2016（10）：241.

[8] 王文英. 乙肝肝硬化失代償患者施行個(gè)性化護(hù)理對(duì)治療依從性的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（35）：167.

[9] 梁麗. 個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果. 醫(yī)藥， 2015（5）：00231.

[10] 張春容. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償患者治療依從性的影響. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2016（8）：00071.

[收稿日期：2017-07-11]endprint