勵(lì)建安

隨著科技的進(jìn)步和生活水平的提高，人們對(duì)疾病的了解和對(duì)康復(fù)需求程度越來越高。生病后人們的態(tài)度不再是被動(dòng)地接受“好好休息，等待早日康復(fù)”，而變?yōu)楦又鲃?dòng)積極地進(jìn)行“早期康復(fù)，盡快回歸正常生活”。那么，什么是康復(fù)呢？

康復(fù)的英文“rehabilitation”，由“re-”和“habilitation”組成，其中“habilitation”的意思是“獲得”，“re-”的意思是“重新，再”，顧名思義，康復(fù)的意思就是“重新/再獲得”的意思。獲得什么呢？

獲得因各種原因包括疾病所失去的東西。這些東西可能是生活自理能力，通俗來說就是衣食住行吃喝拉撒睡的能力，比如腦卒中或脊髓損傷導(dǎo)致半身不遂；這些東西也可能是工作或?qū)W習(xí)的能力，因?yàn)榧膊《鵁o法再?gòu)氖略居糜陴B(yǎng)家糊口的工作或者無法正常接受教育；這些東西也可能是各種休閑娛樂享受生活的能力，比如從事各種體育運(yùn)動(dòng)、園藝活動(dòng)、旅行、走親訪友、上網(wǎng)聊天等。簡(jiǎn)言之，康復(fù)就是幫助病人重新回歸正常生活，回歸家庭和社會(huì)。那么，什么疾病可以通過康復(fù)重新獲得生活和享受生活的能力呢？

康復(fù)的服務(wù)對(duì)象是各種功能障礙的人?？祻?fù)所涵蓋的領(lǐng)域非常廣，大概可分為以下幾大方面：一是神經(jīng)系統(tǒng)疾病后的功能障礙，包括腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等；二是骨科疾病導(dǎo)致的功能障礙，包括各種骨折、頸肩腰腿痛、運(yùn)動(dòng)損傷、手外傷等；三是發(fā)育和發(fā)育障礙，包括發(fā)育遲滯、腦癱、自閉癥、注意力缺陷、書寫障礙等；四是老年和內(nèi)臟疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血壓、糖尿病、帕金森病、老年癡呆等；五是精神疾病后的功能障礙，包括精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥等；六是其他疾病，包括乳腺癌術(shù)后淋巴水腫、下肢靜脈曲張、肥胖、燒傷燙傷等；七是環(huán)境導(dǎo)致的功能障礙，比如使用輪椅后無法在家中自由通行、無法進(jìn)入超市銀行醫(yī)院等公共場(chǎng)所等。

那么，康復(fù)通過什么手段來幫助這些疾病導(dǎo)致功能障礙的人呢？

康復(fù)有三大手段：改善、代償、替代。改善，主要是通過各種功能鍛煉和物理因子治療，減輕或消除疼痛和功能障礙，重新獲得原來的或者新的身體運(yùn)動(dòng)、感覺、精神、心理、認(rèn)知功能，提高患者自身的能力水平。代償和替代是改善的另一面。代償是通過環(huán)境的改造、輔助器具的幫助、改良的方法等，重新獲得原有的活動(dòng)水平和參與能力，也就是通過另外的方法和手段，完成原本想做而無法完成的事情。簡(jiǎn)單舉例來說，腦卒中后無法使用筷子吃飯，我們既可以通過改善的手段，訓(xùn)練手功能，使其能拿筷子；也可以通過代償?shù)氖侄斡?xùn)練拿勺子或者改良的筷子，或用替代的手段訓(xùn)練用健手拿筷子，同樣完成吃飯這件事情。那么遵循什么原則，才能使康復(fù)的三大手段獲得最大療效呢？

康復(fù)有五大基本原則——因人而異、主動(dòng)參與、循序漸進(jìn)、持之以恒、全面康復(fù)。除此之外，康復(fù)最主要的是要幫助患者重建生活的意志，沒有了意志作為支撐，康復(fù)將無從談起。所以，很多時(shí)候，康復(fù)在踐行特魯多醫(yī)生的那句名言——“有時(shí)是治愈；常常是幫助”。endprint