廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院（518000）仉琛 李小俠 李景環(huán)

子宮瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)常見的遠期并發(fā)癥，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。對子宮瘢痕妊娠患者進行有效的治療是保障患者生命安全和生育能力的重要途徑，而術(shù)后并發(fā)癥對于患者的預(yù)后造成了一定的影響，需要通過有效的術(shù)后護理干預(yù)來改善患者的預(yù)后情況[1]。因此，本次研究主要針對經(jīng)陰道行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的術(shù)后護理措施及其效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年6月30例本院收治經(jīng)陰道行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組15例。觀察組15例孕產(chǎn)婦的年齡為22～40歲，平均為（26.8±1.3）歲；停經(jīng)時間為40～90d，平均為（53.6±6.8）d。對照組15例孕產(chǎn)婦的年齡為21～40歲，平均為（25.8±2.1）歲；停經(jīng)時間為3 8～9 1 d，平均為（55.3±7.2）d。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：①經(jīng)B超確診為子宮瘢痕妊娠的患者，且伴隨不同程度的陰道流血、腹痛癥狀；②患者及家屬均對本次研究知情并自愿配合研究調(diào)查。排除標準：無法配合本次研究隨訪調(diào)查、合并其他惡性腫瘤、傳染性疾病、認知障礙的患者。兩組在年齡、停經(jīng)時間等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理模式，主要內(nèi)容包括：術(shù)后嚴密觀察患者的各項生命體征，包括心率、血氧飽和度、神志、面色等方面，加強病房巡視，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率下降、面色發(fā)白等異常情況需要立即通知醫(yī)師進行檢查。詢問患者有無頭暈頭痛、發(fā)紺、冒冷汗等癥狀；叮囑患者盡量保持臥床靜休，不要過度活動；每天使用消毒液沖洗會陰，避免陰道感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入針對性護理干預(yù)。比較兩組患者的住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具體措施為：①心理護理：由于術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血等并發(fā)癥需要再次進行開腹手術(shù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，從而引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，包括心跳加速、血壓升高等表現(xiàn)[2]。因此，護理人員需要做好心理護理，讓患者正確認識術(shù)后并發(fā)癥，并且通過有效治療之后只需要靜養(yǎng)一段時間就能恢復(fù)健康，同時不會對患者的生育能力造成影響。此外，叮囑家屬多陪伴、安慰患者，從而改善患者的心理狀況；②急救護理：早期妊娠人工流產(chǎn)因并發(fā)胎盤絨毛植入而有發(fā)生術(shù)中大出血或子宮破裂的可能。滋養(yǎng)細胞因胚胎的生長而對子宮壁血管造成侵襲，故仍存在子宮破裂和陰道大出血的可能，故需做好搶救物品的準備，以備搶救所需。手術(shù)結(jié)束之后要密切關(guān)注患者的生命體征，同時觀察陰道出血情況，若陰道出血量過多，需要做好血常規(guī)檢查，并準備好急救藥物、備血及急救設(shè)備，根據(jù)患者的癥狀采用對癥急救措施，有助于保障患者的生命安全[3]；③藥物護理：在術(shù)后鞏固療效階段，護理人員需要為患者仔細講解藥物的效果和不良反應(yīng)以及注意事項。護理人員在患者服藥之后要密切觀察其有無腹疼、陰道出血等現(xiàn)象發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常情況需要立即通知醫(yī)師并采取對應(yīng)的干預(yù)措施；④會陰清潔：叮囑患者做好陰部的清潔工作，每日更換內(nèi)衣褲，并用高錳酸鉀溶液沖洗會陰。多飲水，保持排便通暢。洗澡時需要徹底清除肛門皮皺的污染物；⑤出院指導(dǎo)：在出院前告知患者和家屬應(yīng)當注意的地方，定期復(fù)診，同時應(yīng)當注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免社區(qū)感染的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 觀察組與對照組的術(shù)后護理效果比較

2 結(jié)果

觀察組在住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面顯著低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

子宮瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)常見的遠期并發(fā)癥，主要是指孕囊著床于子宮切口瘢痕的一種特殊妊娠類型，屬于一種少見的異位妊娠。目前臨床主要采用病灶切除術(shù)的方式將病灶摘除，從而保障患者的生育能力。手術(shù)的療效受到各種因素的影響，因此需要加強術(shù)后的護理干預(yù)，保障患者的臨床療效。針對性護理干預(yù)是一種新型護理模式，主要是根據(jù)患者的特點與需求提供相應(yīng)的護理干預(yù)。護理人員在術(shù)后要加強病房巡回，每小時檢查一次生命體征及血氣指標，一旦發(fā)生異常狀況要及時通知醫(yī)生。同時還需要加強術(shù)后的營養(yǎng)指導(dǎo)，給予高蛋白、高能量的食物，從而促使切口迅速愈合，讓患者能夠盡早出院。術(shù)后指導(dǎo)患者進行自我管理，注重保暖和個人清潔，有助于保障手術(shù)的效果。確保病房環(huán)境的干凈整潔；護理人員要定時詢問患者的感受，避免異?，F(xiàn)象的發(fā)生；若患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物和處理措施，觀察患者的預(yù)后情況。此外，剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)方法，不但存在著手術(shù)風(fēng)險，同時術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，例如產(chǎn)后出血、盆腔粘連以及子宮瘢痕妊娠等。因此，需要加強孕婦的健康教育，讓其盡量選擇自然分娩。

本次研究觀察中，觀察組在住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面顯著低于對照組（P＜0.05），說明針對性護理干預(yù)在子宮瘢痕妊娠患者的術(shù)后護理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效縮短患者的住院時間，改善患者的預(yù)后情況，從而盡早出院，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。