天津市濱海新區(qū)大港中醫(yī)醫(yī)院（300270）郭鳳蓮 張馨

靜脈輸液是治療疾病的給藥途徑之一，是患者接受治療的直接手段，且見(jiàn)效快而成為臨床常見(jiàn)的基礎(chǔ)操作。在我院應(yīng)用的以下藥物：前列地爾注射液，硫辛酸注射液，甘露醇注射液，氯化鉀注射液，乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。這五種藥對(duì)血管有刺激。輕者局部組織腫脹，沿靜脈方向放射，并發(fā)紅、發(fā)癢，較重者出現(xiàn)靜脈炎、疼痛，甚至患者拒絕使用該藥物。為了減輕以上不良反應(yīng)，增加患者輸液過(guò)程中舒適度及藥物療效。我科采用在靜脈輸液的同時(shí)用50%硫酸鎂濕敷靜脈穿刺部位，已取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月～2016年6月在我科住院的120例患者，靜脈輸注上文中所列刺激性較強(qiáng)的藥物。納入標(biāo)準(zhǔn)：均在穿刺成功后，伴有局部腫脹、疼痛、發(fā)紅、發(fā)癢，神智清楚，不排除糖尿病，能表達(dá)皮膚對(duì)疼痛、發(fā)紅、發(fā)癢的感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)硫酸鎂過(guò)敏，穿刺部位皮膚病如濕疹等。120例患者其中女性50例，男性70例，年齡30～70歲，將120例分成觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者性別、年齡、所用藥物，穿刺部位，滴速均相同。

附表 兩組臨床效果比較[例數(shù)(%)]

1.2 治療方法 觀察組：靜脈穿刺成功后，伴有局部疼痛、發(fā)癢，50%硫酸鎂溶液沁透紗布3層，撈起不滴水為度，（防止液體過(guò)多從紗布中流出在皮膚表面形成結(jié)晶，給患者帶來(lái)不適感。）覆蓋在穿刺部位上6厘米并加保鮮膜（水分不易蒸發(fā)）纏繞一圈，（固定牢固，防止滑脫使紗布暴露）保持濕敷30分鐘。對(duì)照組常規(guī)輸液。

1.3 療效判定 顯效：濕敷15分鐘后疼痛消失。有效：濕敷15分鐘后發(fā)癢、發(fā)紅減輕。無(wú)效：濕敷15分鐘后無(wú)感覺(jué)，但未加重。

2 結(jié)果

由附表可知，觀察組有效率較對(duì)照組高，且差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床輸液中，一些常見(jiàn)藥物輸注易引起注射部位不良反應(yīng)，主要有：①前列地爾注射液用于治療慢性動(dòng)脈閉塞癥，注射部位，血管疼，血管炎，發(fā)紅。②硫辛酸注射液治療糖尿病神經(jīng)病變引起的感覺(jué)異常。個(gè)別患者訴血管疼。③氯化鉀注射液治療各種原因引起的低鉀血癥。靜脈輸注過(guò)快，濃度過(guò)高，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。④乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)。局部皮膚瘙癢、發(fā)熱、皮疹、甚至靜脈炎。⑤甘露醇注射液為高滲性利尿劑，在臨床上一般要求快輸，一般為250ML，30分鐘輸完，滴速越快血漿滲透壓越高，對(duì)血管的刺激性越強(qiáng)，局部腫脹痛，可致靜脈炎。外滲后可致組織水腫壞死。以上這些藥物對(duì)血管刺激性較強(qiáng)，部分患者在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)了以上不良反應(yīng)，有的減慢速度，甚至拒絕繼續(xù)用藥，要求拔針，從而影響用藥的效果。

硫酸鎂為臨床上常見(jiàn)藥物，是一種高滲溶液。其作用機(jī)制是通過(guò)鎂離子的滲入改善局部組織間隙與細(xì)胞的滲透壓，降低血管損傷，擴(kuò)張血管，恢復(fù)血管彈性，有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用。硫酸鎂濕敷已在臨床應(yīng)用多年，但一般用于漏針引起的脹痛或靜脈炎。我科在臨床中用硫酸鎂濕敷不同是均在穿刺成功后，伴有局部腫脹、疼痛、發(fā)紅、發(fā)癢，三層紗布的硫酸鎂，濕敷30分鐘后取下，能有效地預(yù)防，減輕以上藥物不良反應(yīng)，帶給患者的不舒適感，使患者配合有效的治療，同時(shí)提供有效的護(hù)理。

硫酸鎂無(wú)毒副作用，對(duì)皮膚刺激小，在使用過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，患者易于接受，操作簡(jiǎn)便，成本低，時(shí)間短，減輕了病人的痛苦，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。