鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）湯瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年4月～2017年4月收治的200例老年糖尿病患者，研究組男38例，女22例；年齡為63～79歲，平均（69.2±1.6）歲；糖尿病病程1～16年，平均病程（7.5±1.8）年。對照組男69例，女71例；年齡為62～80歲，平均（69.6±1.9）歲；糖尿病病程1～12年，平均病程（5.3±1.1）年。

1.2 方法 搜集所有患者的年齡、性別、有無吸煙習(xí)慣、病程、血糖控制情況、ABI、體質(zhì)量、血脂水平、血壓水平等基本信息進(jìn)行分類總結(jié)，明確DF的危險(xiǎn)因素。所有患者均給予降糖藥物、血管擴(kuò)張劑、抗菌藥物、飲食控制、運(yùn)動療法等綜合治療措施，研究組同時給予足部清創(chuàng)、藥物外敷[1][2]。

2 結(jié)果

有吸煙史、病程長、血糖控制不良、血脂控制不良、血壓控制不良、踝肱指數(shù)（ABI）低、男性老年糖尿病患者發(fā)生DF的概率更高（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 老年糖尿病患者DF危險(xiǎn)因素分析 糖尿病足主要因血管病變引起，糖尿病患者血糖長期處于高水平狀態(tài)降低了機(jī)體免疫力，且老年患者血管脆弱、組織修復(fù)能力差，增加了局部感染率[3]。DF相關(guān)危險(xiǎn)因素較多。血糖、血脂、血壓控制不良會加重平滑肌細(xì)胞及血管損傷，加重局部缺血缺氧，形成動脈斑塊，導(dǎo)致ABI降低，增加DF風(fēng)險(xiǎn)。吸煙史患者DF發(fā)生率高，吸煙會損傷血管，引發(fā)DF。另外糖尿病病程越長，血糖代謝紊亂越嚴(yán)重，并發(fā)癥發(fā)生概率越大。

附表 兩組DF相關(guān)危險(xiǎn)因素分析（n，%）

3.2 護(hù)理對策 ①健康教育 為患者及其家屬發(fā)放糖尿病足及糖尿病知識宣傳手冊，通過視頻、文字、圖片、口頭講解等形式為患者解釋DF發(fā)病機(jī)制、危害、防治措施等知識，提高患者的重視度，提高患者治療依從性。②足部護(hù)理 對病程較長且血糖控制不良的患者每天定時檢查足部皮膚溫度、顏色、潰瘍等相關(guān)情況，評估患者有無DF風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生DF，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)，對足部潰瘍進(jìn)行清洗，將壞死組織徹底清除，對膿液進(jìn)行引流，密切關(guān)注患者足部變化情況。③運(yùn)動指導(dǎo) 適量運(yùn)動可以改善局部血壓循環(huán)，加速機(jī)體新陳代謝，降低血液黏滯度，如太極、慢跑、騎自行車等。④飲食護(hù)理 叮囑患者要戒煙戒酒，滿足機(jī)體所需營養(yǎng)量同時減少脂肪、熱量的攝入，提高免疫力。綜上所述，老年糖尿病患者DF發(fā)生率高，明確DF相關(guān)危險(xiǎn)因素，采取護(hù)理防范措施，早期診治對疾病的控制具有重要作用，值得臨床重視。