江蘇省建湖縣人民醫(yī)院（224700）吳曉霞

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取近年來在我院進(jìn)行糖篩查及分娩的孕產(chǎn)婦463例進(jìn)行研究，年齡22～34歲，平均年齡(28.7±3.2)歲。將463例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為A組（231例）和B組（232例），兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組采用《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，B組采用IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]。

1.2 方法

1.2.1 A組：全組在孕24～28周時(shí)給予糖篩查，將50g葡萄糖置于200ml水中，叮囑測試者在5分鐘內(nèi)喝完，于1小時(shí)候進(jìn)行血糖值監(jiān)測，若血糖值≥7.8mmol/L則為陽性，若血糖值≥11.1mmol/L則進(jìn)行空腹血糖檢測，若2次空腹血糖檢測≥5.8mmol/L則即為GDM；糖篩查呈陽性，但＜11.1mmol/L給予75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，測試者空腹12h，將75g葡萄糖置于300ml水中，叮囑測試者在5分鐘內(nèi)喝完，于1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)后進(jìn)行前臂測血糖，以5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L作為正常參考值，若2項(xiàng)或2項(xiàng)以上大于正常值則為GDM，若只有1項(xiàng)大于正常值則為糖耐量異常。

附表 兩組新生兒并發(fā)癥比較

1.2.2 B組：全組在孕24～28周時(shí)給予75g糖耐量試驗(yàn)，即測試者空腹8～14h后行空腹血糖測量，將75g葡萄糖置于200ml水中，叮囑測試者在5分鐘內(nèi)喝完，于1小時(shí)、2小時(shí)后進(jìn)行前臂測血糖，以5.1、10.0、8.5mmol/L作為正常參考值，1項(xiàng)大于正常值則為GDM。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組GDM檢測率比較 采用IADPSG作GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)的B組GDM檢測率為6.8%（16/232），采用《婦產(chǎn)科學(xué)》作GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)的A組GDM檢測率為5.2%（12/231），B組GDM檢測率高于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.397，P＜0.05）。

2.2 兩組分娩方式比較 A組陰道分娩48例(64.1%)，剖宮產(chǎn)83例(35.9%)，B組陰道分娩174例(75%)，剖宮產(chǎn)58例(25%)，B組剖宮產(chǎn)率低于A組剖宮產(chǎn)率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥比較 采用IADPSG作GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)的B組新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖及巨大兒發(fā)生率低于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他新生兒并發(fā)癥包括新生兒黃疸、早產(chǎn)兒、低體重兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見附表）。

3 討論

臨床上對(duì)于GDM早期作出診斷并及時(shí)給予針對(duì)性的飲食和藥物干預(yù)以降低新生兒疾病和保證母嬰健康已經(jīng)達(dá)成共識(shí)[2]。眾所周知GDM患者易發(fā)生羊水過多、妊娠期高血壓和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，此外新生兒也易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等并發(fā)癥。因此提高GDM準(zhǔn)確率對(duì)降低產(chǎn)婦及新生兒危害具有積極的意義。本研究中，我們對(duì)進(jìn)行糖篩查及分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》及IADPSG對(duì)GDM進(jìn)行診斷，研究結(jié)果顯示，IADPSGGDM檢測率高于《婦產(chǎn)科學(xué)》作GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，說明可以盡早對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食或藥物干預(yù)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并且B組剖宮產(chǎn)率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率也較A組顯著降低。

綜上所述，采用IADPSG作為GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)可提高GDM檢測率，及早對(duì)GDM產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能降低剖宮產(chǎn)率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，保證產(chǎn)婦及新生兒的健康安全。