廣東省中山市石岐蘇華贊醫(yī)院（528400）黃永權 李永忠 張春玲

干眼是眼科的常見疾病，眼表綜合分析儀檢查作為一項全新的干眼診斷治療手段，其非侵入的操作方式減少患者對檢查的擔憂和痛苦。通過此次研究，探索其在臨床上推廣使用的意義與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2015年1月～2015年12月收治主訴干眼的76例患者（共152眼），納入標準為：①至少1個月內未滴眼液，未配戴接觸鏡；②內分泌、免疫性全身疾??；③無吸煙及酗酒史；④符合中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組干眼臨床診療專家共識的相關規(guī)定。其中，男33例（66眼），年齡19～74歲，平均48.3±9.5歲，女43例（86眼），年齡20～75歲，平均49.6±9.8歲。

1.2 儀器與設備 熒光素試紙。由眼表綜合分析儀（Keratograph，歐科路公司）進行眼表分析。使用SL—1E型裂隙燈（拓普康公司）檢查眼表。

附表 兩種檢查結果比較[n（%）]

1.3 檢查方法 向患者詳細解釋進行眼表綜合分析儀和傳統(tǒng)檢查的目的與意義，征得患者同意后進行檢查，由同一醫(yī)師操作檢測完成。檢查方法包括以下幾方面。

1.3.1 傳統(tǒng)檢查 詢問患者在過去一周內的干眼癥狀，包括有無眼睛不適感，眼部不適是否影響日?；顒拥?，共12道題目，采用四級評分法，將得分總和乘以25再除以12，得到0～100分的得分區(qū)間。正常：0～12分；輕度干眼：13～22分；中度干眼：23～32分；重度干眼≥33分。

1.3.2 眼表綜合分析儀檢查 檢查以下指標：非侵入淚膜破裂時間（NIKBUT），儀器自動檢測并記錄淚膜破裂時間。

1.3.3 淚膜破裂時間（BUT） 用消毒過的玻璃棒蘸取熒光素鈉后置于待檢眼下穹窿處，囑患者眨眼幾次，裂隙燈鈷藍光觀察，記錄最后一次眨眼至暗點出現(xiàn)的時間，檢測3次后取平均值。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采集完成后，進入整理、分析程序，使用SPSS軟件分析兩種方式檢查的結果，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

眼表綜合分析儀檢查檢測干眼的檢出率顯著高于傳統(tǒng)臨床檢查法，尤其是對輕度干眼的檢出率更高，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

干眼已成為全球流行性疾病，其患病率有逐漸增多的趨勢。在已報道的流行病調查中，干眼的發(fā)病率從5.5%～33.7%[1]。以往干眼癥的診斷標準沿用Sjogren綜合的診斷標準，但是目前國際上仍未形成統(tǒng)一的標準，各國的診斷、檢查指標也不統(tǒng)一[2]。我國干眼癥研究起步較晚，其診療規(guī)范尚未建立，各級眼科醫(yī)師對于干眼的認識及診療水平存在較大差異，這為臨床實踐工作帶來一定困難。為了進一步規(guī)范我國干眼臨床工作，提高干眼診治水平，亟須針對目前存在的許多干眼臨床問題，建立我國干眼臨床診療規(guī)范。

眼表綜合分析儀（Keratograph）是一項眼科領域針對干眼癥的新型檢查方式，相對傳統(tǒng)干眼檢查來說，具有以下優(yōu)點：①避免了人為操作與估算的誤差；②操作簡單易行，可重復操作性強；③數(shù)據(jù)結果客觀，具有可對比性；④檢查全過程為非侵入式，即無需接觸患者眼球，極大降低了患者對檢查產生的不安與抵觸情緒；⑤無需使用熒光素鈉試劑滴入結膜囊，完全避免因接觸試劑可能引起的過敏反應，以及當試劑受污染后導致的眼部感染。

從本次檢查結果來看，眼表綜合分析儀檢查檢測干眼的檢出率顯著高于傳統(tǒng)臨床檢查法，尤其是對輕度干眼的檢出率更高，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢哉J為，眼表綜合分析儀可以為干眼評估提供有效的數(shù)據(jù)支持，且具有無創(chuàng)、非接觸性的優(yōu)點，值得推廣應用。