廣東省佛山市順德區(qū)樂從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （廣東 佛山 528315）

胡志強(qiáng)

老年糖尿病應(yīng)用社區(qū)健康管理的綜合控制效果分析

廣東省佛山市順德區(qū)樂從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （廣東 佛山 528315）

胡志強(qiáng)

目的分析老年糖尿病應(yīng)用社區(qū)健康管理的綜合控制效果。方法選取本社區(qū)中心治療的200例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分組為對照組和觀察組各100例；對照組采取常規(guī)治療護(hù)理；觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用社區(qū)健康管理；對比兩組患者的糖尿病知曉率、治療率、控制率，飲食依從性；根據(jù)治療前后的FPG、2hPG、GHbA1c改善程度，綜合評價病情的控制效果。結(jié)果觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均顯著大于對照組；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P＜0.05)；觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.00%，顯著大于對照組的76.00%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論老年糖尿病應(yīng)用社區(qū)健康管理的綜合控制效果顯著，可協(xié)同提高患者的臨床療效，加強(qiáng)患者對病情的認(rèn)知程度，改善患者的飲食依從性，值得社區(qū)推廣使用。

老年糖尿??；社區(qū)健康管理；綜合控制效果

糖尿病是老年人常見的疾病，由于老年糖尿病的發(fā)病率較高，病程較長及并發(fā)癥發(fā)生多，需采取持續(xù)性降糖治療，改善患者的預(yù)后。但老年糖尿病的早期癥狀缺乏特異性，患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知程度低，導(dǎo)致糖尿病知曉率、治療率及控制率較低，造成老年糖尿病在診治上存在延誤。近年來，社區(qū)健康管理廣泛用于老年糖尿病的診治中，形成社區(qū)-社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)-家庭的護(hù)理協(xié)作關(guān)系，最大限度提高患者的健康管理水平。對此，本研究旨在分析老年糖尿病應(yīng)用社區(qū)健康管理的綜合控制效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料選取2012年10月～2014年10月期間，本社區(qū)中心治療的200例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分組為對照組和觀察組；對照組100例，其中男患56例、女患44例；年齡范圍65～71歲；觀察組100例，其中男患57例、女患43例；年齡范圍65～72歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖(FPG)＞6.1mmol/L、糖化血紅蛋白(GHbA1c)＞6.5%、餐后2h血糖(2hPG)＞7.8mmol/L；所有患者均簽署知情同意書，本研究項(xiàng)目經(jīng)中心倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝、腎疾病者；原發(fā)性腎小管或腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤或感染炎癥；經(jīng)對比，兩組患者的一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法對照組采取常規(guī)治療護(hù)理，包括降糖治療、病情護(hù)理、用藥護(hù)理等；觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用社區(qū)健康管理；具體如下：建立高效、專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以護(hù)理人員、家屬及患者作為社區(qū)健康管理的參與人員，由護(hù)理人員收集患者的行為和生活方式、糖尿病知曉、治療及控制情況，評估患的自主護(hù)理能力、制定護(hù)理計劃及直接進(jìn)行護(hù)理，對老年糖尿病進(jìn)行健康風(fēng)險評估，制訂健康改善方案；由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)健康管理，包括健康教育、飲食療法、運(yùn)動療法、用藥指導(dǎo)和健康監(jiān)測。

1.3 臨床觀察指標(biāo)所有患者均干預(yù)1年后，對比兩組患者的糖尿病知曉率、治療率、控制率，飲食依從性；根據(jù)治療前后的FPG、2hPG、GHbA1c改善程度，綜合評價病情的控制效果；飲食依從性評價標(biāo)準(zhǔn)：以飲食控制、飲食營養(yǎng)、飲食種類及飲食方式4個維度，共12個條目，0～3分分別表明完全不符合、基本不符合、基本符合、完全符合；分值范圍0～36分，飲食依從性差＜12分、飲食依從性差12～24分、飲食依從性優(yōu)＞24分；飲食依從性優(yōu)良率=(飲食依從性優(yōu)+飲食依從性良)/護(hù)理總例數(shù)×100%；糖尿病控制：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降至正常范圍；或FPG、2hPG、GHbA1c水平下降幅度超過治療前的20%[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率對比觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均顯著大于對照組；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率對比[n(%)]

表2 兩組患者的飲食依從性對比

2.2 兩組患者的飲食依從性對比觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.00%，顯著大于對照組的76.00%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

3 討 論

由于老年糖尿病在綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院出院后，在缺乏長期性的專業(yè)化的指導(dǎo)和管理，導(dǎo)致治療難以維持，不利于提高對病情的綜合控制效果。在本研究中，通過對老年糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)健康管理，提高患者的自我護(hù)理水平、掌握控制病情的知識和技能、改變生活方式，協(xié)同發(fā)揮控制血糖代謝的作用。美國糖尿病控制與并發(fā)癥臨床試驗(yàn)證明，糖尿病健康宣教作為老年糖尿病患者有效自身管理和控制的基礎(chǔ)。在我國，老年糖尿病的健康管理仍處于初級階段，缺乏統(tǒng)一規(guī)范，組織及管理水平較低；而采取社區(qū)健康管理，可提高對患者的健康宣教水平，為患者提供長期的醫(yī)療服務(wù)，以健康教育、飲食療法、運(yùn)動療法、用藥指導(dǎo)和健康監(jiān)測為主。

在本研究老年糖尿病的社區(qū)健康管理中，建立高效、專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，多方共同參與，有利于建立社區(qū)-社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)-家庭一體化的防治網(wǎng)絡(luò)，有利于整體提高對老年糖尿病的健康管理水平。通過建立糖尿病俱樂部并定期開展交流活動、成員間經(jīng)驗(yàn)分享，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的培訓(xùn)交流學(xué)習(xí)，有利于提高患者對健康教育、飲食療法、運(yùn)動療法、用藥指導(dǎo)和健康監(jiān)測的認(rèn)知程度，提高護(hù)理人員的工作效率[2]。通過本研究可知，觀察組患者的糖尿病知曉率、治療率及控制率均顯著大于對照組；此外，觀察組患者的飲食依從性優(yōu)良率為92.00%，顯著大于對照組的76.00%；提示老年糖尿病應(yīng)用社區(qū)健康管理的綜合控制效果顯著，可協(xié)同提高患者的臨床療效，加強(qiáng)患者對病情的認(rèn)知程度，改善患者的飲食依從性，值得社區(qū)推廣使用。

[1] 黃登紅.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級健康管理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,15(17)∶2417-2418,2422.

[2] 周寧.探討實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,14(16)∶341-341,342.

Analysis of Integrated Control Effects of Community Health Management for Elderly Diabetes Patients

HU Zhi-qiang. Foshan Shunde District Music from Community Health Service Center, Foshan 528315, Guangdong Provinec, China

Objectiveto analyze the integrated control effect of community health management in elderly diabetes patients.Methods200 elderly diabetics who were treated in this community center were selected as the study subjects, and the group was randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with routine treatment. On the basis of routine treatment, the observation group applied community health management.Compare the diabetic knowledge rate, treatment rate, control rate and dietary compliance of the two groups;According to the improvement of FPG, 2hPG and GHbA1c before and after treatment, the control effect of the disease was evaluated comprehensively.ResultsThe rate of diabetes, treatment rate and control rate of the patients in the observation group were significantly higher than that in the control group. There was a significant difference between the two groups (P＜0.05). The dietary compliance rate of the patients in the observation group was 92.00%,significantly greater than the control group of 76.00%. There was a significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionElderly diabetes application of community health management of comprehensive control effect is remarkable, which can improve the coordination of clinical curative effect, strengthen the patients cognition of disease, improve the patient's diet adherence, worthy of clinical use.

Old Age Diabetes; Community Health Management; Integrated Control Effect

R781.6+4

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.05.029

胡志強(qiáng)，男，內(nèi)科主治醫(yī)師，主要研究方向：社區(qū)常見病、多發(fā)病，高血壓等

胡志強(qiáng)

2017-09-18