1.許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系 （河南 許昌 461000）

2.河南省許昌口腔醫(yī)院影像科 （河南 許昌 461000）

李麗娜1 楊軍勝2

胎膜早破孕婦血清IL-6水平及臨床意義

1.許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系 （河南 許昌 461000）

2.河南省許昌口腔醫(yī)院影像科 （河南 許昌 461000）

李麗娜1楊軍勝2

目的探討論胎膜早破孕婦白細(xì)胞介素-6(IL-6)的表達(dá)水平及其臨床意義。方法選取我院產(chǎn)科在2015年1月至2016年2月收治的70例行剖宮產(chǎn)分娩的胎膜早破孕婦作為觀察組，另選取29例同期在我院住院的非胎膜早破的孕婦，對比兩組孕婦血清IL-6的表達(dá)水平。結(jié)果觀察組血清IL-6水平明顯高于對照組[(0.71±0.12)μg/L vs(0.42±0.09)μg/L](P＜0.05)；足月組血清IL-6水平明顯低于未足月組[(0.64±0.10)μg/L vs (0.81±0.15)μg/L](P＜0.05)；感染組患者血清IL-6水平明顯高于未感染組(P＜0.05)；重度感染血清IL-6水平明顯高于輕度感染與中度感染(P＜0.05)；中度感染血清IL-6水平明顯高于輕度感染(P＜0.05)。結(jié)論血清IL-6的表達(dá)水平是用于檢測胎膜早破絨毛膜羊膜炎感染的較好指標(biāo)。

胎膜早破；孕婦；白細(xì)胞介素-6；臨床意義

胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)是指胎膜在臨產(chǎn)前胎膜自然的破裂，是圍生期常見的一種現(xiàn)象。常見的發(fā)病原因為感染、創(chuàng)傷、胎膜發(fā)育不全、宮腔內(nèi)壓力異常等。而主要的臨床表現(xiàn)為陰道流血、腹部疼痛等癥狀。臨床上主要檢查方法為陰道分泌物檢查或經(jīng)腹羊膜腔穿刺等。目前對于治療胎膜早破的癥狀主要的治療手段是先對胎膜早破的并發(fā)癥進(jìn)行治療，同時還要預(yù)防感染。近些年有相關(guān)文獻(xiàn)表明胎膜早破的發(fā)病率有明顯升高的趨勢[1]。臨床上大量研究表明胎膜早破的原因是因為絨毛膜羊膜炎感染導(dǎo)致，但因感染前期患者并無明顯臨床表現(xiàn)，往往是發(fā)病后通過臨床病檢才知道原因，因臨床癥狀不典型導(dǎo)致孕婦的發(fā)病率及死亡率升高[2]。本文通過研究胎膜早破孕婦血清IL-6的表達(dá)水平，旨在為胎膜早破臨床感染的診斷及治療提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院產(chǎn)科在2015年1月至2016年2月收治的70例行剖宮產(chǎn)分娩的胎膜早破孕婦作為觀察組，排除標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦未合并其他疾病，例如：感染、宮縮、其他婦科疾病，不配合治療或不愿意參與此研究的孕婦等。根據(jù)孕婦胎膜早破的時間，分為足月兒胎膜早破組與未足月胎膜早破組，其中足月胎膜早破組有43例，平均年齡(27.14±3.56)歲，未足月胎膜早破組有27例，平均年齡(27.67±3.71)歲；所有孕婦經(jīng)產(chǎn)后根據(jù)病檢分析可分為絨毛膜羊膜炎感染組與未感染組；另選取同期來我院住院的非胎膜早破孕婦29例，兩組孕婦均為單胎初產(chǎn)。兩組孕婦在年齡、病程等一般資料中比較無差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 胎膜早破(PROM)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①孕婦因陰道大量流液入院；②入院后使用陰道窺器檢查可見宮頸或后穹隆部位有較多積液或是羊水流出；③pH試紙檢驗結(jié)果顯示堿性。

1.2.2 絨毛膜羊膜炎病理診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：絨毛膜板或羊膜上得白細(xì)胞呈彌散型聚集，在每個高倍鏡視野中觀察中性粒有5～10個中性粒細(xì)胞浸潤或是白細(xì)胞呈極性分布。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本采集：孕婦入院后均取肘靜脈血4ml并且取血是孕婦無宮縮，將血液分離后保存于30攝氏度以下的冰箱中待測。胎盤娩出后取破口邊緣處全層胎膜2cm×2cm×0.5cm 的胎膜組織，用10%甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，待HE染色后，保存于室溫中統(tǒng)一病理學(xué)檢測。

表1 兩組患者血清IL-6水平比較（

表1 兩組患者血清IL-6水平比較（

組別 例數(shù) IL-6（μg/L） t P觀察組 70 0.71±0.12 11.870 0.001對照組 29 0.42±0.09

表2 觀察組內(nèi)足月組與未足月組血清IL-6水平比較（

表2 觀察組內(nèi)足月組與未足月組血清IL-6水平比較（

組別 例數(shù) IL-6（μg/L） t P足月組 43 0.64±0.10 5.675 0.001未足月組 27 0.81±0.15

表3 觀察組內(nèi)不通絨毛膜羊膜炎血清IL-6水平比較（

表3 觀察組內(nèi)不通絨毛膜羊膜炎血清IL-6水平比較（

注：*表示與未感染組比較，P＞0.05；#表示與輕度感染組比較，P＜0.05；a表示與中度感染組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) IL-6（μg/L）未感染組 21 0.56±0.08輕度感染組 30 0.61±0.10*中度感染組 12 0.74±0.14#重度感染組 7 0.90±0.17a

1.4 指標(biāo)檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清IL-6，試劑盒由上海名勁生物科技有限公司提供，所有操作均按說明書嚴(yán)格進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均按SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，兩組患者檢測血清IL-6的計量數(shù)據(jù)均用分析，采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清IL-6水平比較觀察組血清IL-6水平明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 觀察組內(nèi)足月組與未足月組血清IL-6水平比較足月組血清IL-6水平明顯低于未足月組(P＜0.05)，見表2。

2.3 觀察組內(nèi)不同絨毛膜羊膜炎血清IL-6水平比較未感染組與輕度感染組比較無差異(t=1.903，P=0.063)，雖然未感染組與輕度感染組比較無差異，但輕度感染組的血清IL-6水平高于未感染組，中度感染組與輕度感染組比較有差異(t=3.646，P=0.001)，重度感染組與中度感染組比較有差異(t=2.224，P=0.040)，見表3。

3 討 論

因近年來生活水平的相對提高生活中大量疾病的發(fā)病率明顯升高。胎膜早破是妊娠中晚期常見的一種并發(fā)癥，其病的發(fā)生多由感染所致，若沒及時發(fā)現(xiàn)或治療，易導(dǎo)致新生兒的死亡，所以說目前此病已經(jīng)嚴(yán)重影響到新生兒的生命，而預(yù)防或早期診斷治療是控制新生兒感染率的關(guān)鍵。

臨床上為降低發(fā)病率，做了大量的研究，相關(guān)文獻(xiàn)研究了在胎膜早破孕婦與血清IL-6、CRP水平與宮內(nèi)感染的關(guān)系，結(jié)果表明，在胎膜早破孕婦血清中血清IL-6、CRP水平明顯高于正常孕婦，并且絨毛膜羊膜炎孕婦血清中血清IL-6、CRP水平明顯高于非絨毛膜羊膜炎孕婦[5]。白細(xì)胞介素-6(IL-6)是多種細(xì)胞都能產(chǎn)生的一種炎癥因子，可參與機(jī)體的炎癥反應(yīng)或傷口愈合，同時能促使原始骨髓源細(xì)胞的生長和分化得功能。本文研究結(jié)果表明觀察組血清IL-6水平明顯高于對照組(P＜0.05)；足月組血清IL-6水平明顯低于IL-6水平明顯高于對照組(P＜0.05)；足月組血清IL-6水平明顯低于未足月組(P＜0.05)；未感染組與輕度感染組比較無差異(P＜0.05)，雖然未感染組與輕度感染組比較無差異，但輕度感染組的血清IL-6水平高于未感染組，中度感染組與輕度感染組比較有差異(P＜0.05)，重度感染組與中度感染組比較有差異(P＜0.05)。證明了在感染與胎膜早破有著密切的關(guān)系，是否可通過控制感染降低胎膜早破的發(fā)病率，而血清IL-6是反應(yīng)機(jī)體感染程度的重要指標(biāo)。高玉霞[6]等人研究了胎膜早破孕婦血清C-反應(yīng)蛋白和白介素-6與胎膜早破相關(guān)性研究，結(jié)果表明，血清C-反應(yīng)蛋白和白介素-6對于診斷絨毛膜羊膜炎具有重要的診斷價值。也有文獻(xiàn)表明了IL-6、IL-8、TNF-α聯(lián)合檢測對胎膜早破孕婦早期宮內(nèi)感染的意義，結(jié)果表明血清IL-6是反應(yīng)機(jī)體感染絨毛膜羊膜炎的感染程度，對胎膜早破的診斷具有重要作用[7]。

綜上所述，血清IL-6的表達(dá)水平能反映孕婦感染絨毛膜羊膜炎的程度，是用于檢測胎膜早破絨毛膜羊膜炎感染的較好指標(biāo)。

[1] 郭文靜.60例胎膜早破的臨床觀察和護(hù)理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,6(9)∶54-54.

[2] 王君蓮,孫江川,常淑芳.未足月胎膜早破的治療進(jìn)展[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2014,42(15)∶1951-1953.

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[4] 袁秀紅,白彩云.亞臨床絨毛膜羊膜炎對妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 46(8)∶810-812.

[5] 王海燕.胎膜早破孕婦血清IL-6、CRP水平與宮內(nèi)感染的關(guān)系[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014,27(11)∶36-38.

[6] 高玉霞.胎膜早破孕婦血清C-反應(yīng)蛋白和白介素-6與胎膜早破相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015,25(8)∶1829-1830.

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Expression Level and Clinical Significance of Serum IL-6 in Pregnant Women with Premature Rupture of Membranes

LI Li-na, YANG Jun-sheng. Department of Medical Technology, Medical College of Xuchang University, Xuchang 461000, Henan Province, China

ObjectiveTo study the expression level and clinical significance of interleukin-6 (IL-6) in pregnant women with premature rupture of membranes.MethodsFrom Jan. 2015 to Feb. 2016, a total of 70 cesarean section pregnant women with premature rupture of membranes in our hospital were selected as observation group, at the same time another 29 normal pregnant women were selected as control group. The IL-6 levels in the two groups were compared.ResultsThe serum IL-6 level in the observation group was (0.71±0.12) μg/L which was significantly higher than that in the control group (0.42±0.09)μg/L(P＜0.05), the serum IL-6 level in the mature group was (0.64±0.10) μg/L which was obviously lower than that in the premature group (0.81±0.15) μg/L (P＜0.05), the level of serum IL-6 in the infected group was significantly higher than that in the uninfected group (P＜0.05), the level of serum IL-6 in the severe infected patients was significantly higher than that in the mild and moderate infected patients(P＜0.05), the serum IL-6 level in the moderate infected patients was significantly higher than in the mild infected patients(P＜0.05).ConclusionThe expression level of serum IL-6 is a better indicator for detecting the chorioamnionitis of premature rupture of membranes.

Premature Rupture of Membranes; Pregnant Woman; Interleukin-6; Clinical Significance

R714.43+3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.05.016

李麗娜，女，講師，學(xué)士學(xué)位，主要研究方向：婦產(chǎn)科

李麗娜

2017-09-02