曹芳

內(nèi)蒙包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古包頭 014010

細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在放療科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響

曹芳

內(nèi)蒙包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 為了進(jìn)一步探究加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)放療科護(hù)理中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)患糾紛所產(chǎn)生的影響。方法 根據(jù)該院2014年2月—2017年1月所收治的128例放療科患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為A組和B組，每組各有患者64例，其中A組采用常規(guī)護(hù)理管理對(duì)策，B組采用加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)策，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，B組明顯優(yōu)于A組，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生情況，B組明顯優(yōu)于A組，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，B組明顯優(yōu)于A組，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理對(duì)于放療科患者具有非常重要的治療影響，良好的護(hù)理管理政策能夠規(guī)范護(hù)理細(xì)節(jié)和護(hù)理制度，優(yōu)化放療科病患的治療環(huán)境，減少放療治療過(guò)程中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)策是一種先進(jìn)的護(hù)理管理理念，并且具有理想的臨床實(shí)用效果，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理；強(qiáng)化；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)患糾紛；臨床研究

放療是治療腫瘤、惡性腫瘤的最有效途徑[1]，尤其是在控制和治療惡性腫瘤方面更是不二選擇[2]。在對(duì)癌癥的放療過(guò)程中治療和護(hù)理起到同樣重要的作用。該次研究是根據(jù)該院放療科近年所收治的病患資料，對(duì)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)放療科患者護(hù)理所產(chǎn)生的影響和作用進(jìn)行探究和分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所涉及研究資料均來(lái)自該院2014年2月—2017年1月所收治的128例放療科患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為A組和B組，每組各有患者64例。其中A組有男性37例，女性27例；年齡范圍56～76歲，中位年齡（64.51±2.60）歲；病程范圍1～5年，中位病程（2.29±1.42）年。 其中肺癌21例、胃癌13例、直腸癌11例、食管癌10例、乳腺癌5例、宮頸癌4例。B組有男性35例，女性29例；年齡范圍53～77歲，中位年齡（61.78±3.11）歲；病程范圍1～5年，中位病程（3.35±1.63）年。其中肺癌25例、胃癌19例、直腸癌8例、食管癌6例、乳腺癌4例、宮頸癌2例。兩組患者經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像檢查，并由至少兩名醫(yī)生依據(jù)院內(nèi)腫瘤和惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①≥80歲者；②患有神經(jīng)疾病或神智不清；③并發(fā)兩種及兩種以上惡性癌變者。兩組患者均知曉整個(gè)治療和研究過(guò)程以及用藥和護(hù)理內(nèi)容，并簽署過(guò)研究同意書(shū)。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病情等一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組病患均行常規(guī)治療對(duì)策，由主治醫(yī)生制定治療計(jì)劃、由護(hù)理人員依從并反饋。

A組采用常規(guī)護(hù)理管理對(duì)策，包括日常給藥、放療前準(zhǔn)備、日常護(hù)理、巡查、病情記錄、健康教育、心理疏導(dǎo)、看護(hù)監(jiān)管。

B組采用加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)策，主要從以下4個(gè)方面進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作的加強(qiáng)。

①優(yōu)化人員素質(zhì)，主要從兩個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化，一方面是職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)包括護(hù)理人員的職業(yè)德道水平、護(hù)理態(tài)度、對(duì)病患的耐心程度、護(hù)理理念。要求護(hù)理人員能夠理解放療科患者的心理變化特性，想起所想、給其所需，用專業(yè)的態(tài)度、高漲的熱情、持久的耐心對(duì)待每一位患者，以“以人為本”的護(hù)理要求要求自己，使患者能夠消除住院期間所產(chǎn)生的負(fù)面情緒。另一方面是專業(yè)技能，包括護(hù)理技能、護(hù)理知識(shí)以及臨床知識(shí)，要求護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)、練習(xí)護(hù)理技能，并不斷提升自身的臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床知識(shí)，從而使護(hù)理人員能夠更好地理解主治醫(yī)生所指定的治療計(jì)劃，對(duì)病患病情的發(fā)展有更科學(xué)和準(zhǔn)確的認(rèn)知。要以月為單位對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)組織。

②強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)管對(duì)于放療科護(hù)理工作具有十分重要的作用，良好的監(jiān)管機(jī)制能夠提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理監(jiān)管機(jī)制要細(xì)化，確立分層監(jiān)管機(jī)制，由護(hù)士長(zhǎng)作為監(jiān)管主管，根據(jù)各醫(yī)院人員配置的不同可成立若干個(gè)護(hù)理小組，并設(shè)立組長(zhǎng)施行分管。施行問(wèn)責(zé)制，使每一個(gè)護(hù)理問(wèn)題都能找到出處，并且有責(zé)可追。

③細(xì)化工作內(nèi)容，將放療科中每項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行整理，并將其細(xì)化，如健康教育、放療準(zhǔn)備、病情記錄、給藥時(shí)間、房間清理、被褥更換、地面干燥、設(shè)定防碰撞指示牌、制作健康宣傳海報(bào)、設(shè)立鼓勵(lì)標(biāo)語(yǔ)等，用以條例的形式標(biāo)明出來(lái)，制作成簡(jiǎn)易工作手冊(cè)，用以提醒護(hù)理人員每日的工作內(nèi)容，這樣也可以預(yù)防相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生。

④重視醫(yī)患關(guān)系，首先要重視與患者的關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其能夠以科學(xué)的角度對(duì)待疾病和治療計(jì)劃，建立治療信心，從而對(duì)配合治療計(jì)劃。要對(duì)患者感受感同身受，組建團(tuán)體干預(yù)活動(dòng)，使患者之間相互影響，并樹(shù)立治療態(tài)度積極的患者為榜樣，增強(qiáng)治療信心。其次要重視與患者家屬的關(guān)系，及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行健康宣傳，使其能夠科學(xué)、正確地了解疾病的成因和院內(nèi)的治療計(jì)劃以及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并且取得患者家屬的支持，降低由于家庭、工作、社會(huì)等因素給患者帶來(lái)的精神壓力，努力為病患營(yíng)造一個(gè)健康的治療環(huán)境。從而增強(qiáng)病患及其家屬對(duì)院內(nèi)治療的信心，建立良好的護(hù)患和醫(yī)患關(guān)系。

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行評(píng)定，主要包含以下幾個(gè)方面：專業(yè)技能（40分）、疑問(wèn)解答（20分）、風(fēng)險(xiǎn)處理（20分）、護(hù)理態(tài)度（10分）、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分（10分）。 由護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理人員日常工作情況和階段性考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，每月進(jìn)行1次，滿分100分，得分越高代表護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用百分比代表兩組患者的計(jì)數(shù)資料，用對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果現(xiàn)將兩組患者的護(hù)理和治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，A組專業(yè)素質(zhì)（83.12±3.49）分低于B組（92.69±4.77）分（P＜0.05）。 兩組滿意度情況詳情見(jiàn)表1。

表1 A組和B組患者護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生、并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

近些年來(lái)雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境越來(lái)越好，但環(huán)境卻有所惡化[3]，雖然我國(guó)政府采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，但對(duì)于環(huán)境的改善仍然需要一個(gè)持續(xù)的、長(zhǎng)久的過(guò)程[4]。而我國(guó)由于環(huán)境因素、工作因素、遺傳因素等原因所導(dǎo)致的腫瘤、惡性腫瘤病例逐年遞增，這也是致使我國(guó)癌癥患者逐年增加的重要因素之一[5]。在腫瘤患者尤其是惡性腫瘤患者的治療過(guò)程之中[6]，治療與護(hù)理是同樣重要的。由于放療科患者治療時(shí)間長(zhǎng)、療效起效慢[7]，患者易出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒影響治療效果，而科學(xué)、有效的護(hù)理管理制度是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度是當(dāng)前較為流向、實(shí)用效果好、普及性較高的護(hù)理管理方式，其重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)“以人為本、以患為本”，強(qiáng)化工作細(xì)節(jié)、提高護(hù)理人員工作質(zhì)量和自身能力。該次研究中對(duì)比兩組病患護(hù)理滿意度，B組明顯優(yōu)于A組。對(duì)比兩組病患護(hù)患糾紛發(fā)生情況，B組明顯優(yōu)于A組。對(duì)比兩組病患并發(fā)癥發(fā)生情況，B組明顯優(yōu)于A組。

綜上所述，護(hù)理對(duì)于放療科病患具有非常重要的治療影響，良好的護(hù)理管理政策能夠規(guī)范護(hù)理細(xì)節(jié)和護(hù)理制度，優(yōu)化放療科病患的治療環(huán)境，減少放療治療過(guò)程中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)策是一種先進(jìn)的護(hù)理管理理念，并且具有理想的臨床實(shí)用效果，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

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R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0128-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.128

曹芳（1969-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)理師，主要從事放療護(hù)理工作。

2017-06-27）