葛東方

吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春 130021

手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用于切口感染的防控效果分析

葛東方

吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春 130021

目的 分析手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用于切口感染的防控效果，以減少患者臨床感染率。方法 抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術(shù)室的患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分成兩組，隨機(jī)取其中40例給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理為對照組，其余40例患者給予手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理管理為觀察組，對比兩組手術(shù)切口感染率、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果 觀察組切口感染率與對照組對比分別為2.5%與15.0%，其中觀察組感染率明顯更少，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間為（3.11±1.19）h與（8.22±3.96）d，對照組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間為（4.62±2.10）h與（16.15±5.38）d，對比兩組結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度與對照組對比，分別為95.0%與75.0%，其中觀察組護(hù)理度明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)管理可以明顯加強(qiáng)術(shù)后切口感染的防控效果，而且可以縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少切口感染發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；護(hù)理管理；切口感染；防控效果

手術(shù)治療是臨床常見治療方案，已廣泛應(yīng)用于各科室治療疾病，由于手術(shù)治療具有極佳針對性，所有治療效果十分明顯[1]，可是，手術(shù)治療后也會(huì)出現(xiàn)很多問題，例如：切口感染等并發(fā)癥，會(huì)影響切口順利愈合，甚至影響患者生活質(zhì)量，增加患者的痛苦和住院時(shí)間，從而增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。手術(shù)室是重要醫(yī)療場所，手術(shù)成功與臨床醫(yī)師操作水平相關(guān)，與手術(shù)室護(hù)理管理也有著密切的關(guān)系。加強(qiáng)手術(shù)切口護(hù)理管理是手術(shù)室護(hù)理干預(yù)重要護(hù)理內(nèi)容，避免患者手術(shù)治療效果受到影響[3]。為探討手術(shù)室護(hù)理管理對切口感染的影響，該次研究中，抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術(shù)室的患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組對照研究，其中實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理管理可以有效控制切口感染發(fā)生，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術(shù)室的患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分成對照組與觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡19～70歲，平均（49.2±5.1）歲；科室分類：13例為骨科，10例為婦產(chǎn)科，12例為普外科，5例為泌尿外科；觀察組男23例，女17例；年齡20～70歲，平均（48.5±5.4）歲；科室分類：11例為骨科，11例為婦產(chǎn)科，13例為普外科，5例為泌尿外科；兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對照研究。

1.2 診斷與排除方法

所選80例研究對象均確診需要實(shí)施手術(shù)治療，對于本次研究簽署了知情同意書，排除了合并嚴(yán)重肝腎疾病患者、合并糖尿病及高血壓等基礎(chǔ)疾病患者，合并精神障礙疾病患者及妊娠哺乳期婦女。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意分組研究。

1.3 方法

對照組在手術(shù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，調(diào)節(jié)燈光，準(zhǔn)備好手術(shù)器械與物品，指導(dǎo)患者擺放手術(shù)體位后配合手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)工作。術(shù)后清點(diǎn)器械和物品，與病房責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)交接。觀察組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體管理措施如：①完善手術(shù)室制度。建立管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，分析手術(shù)室管理資料后，根據(jù)患者手術(shù)情況進(jìn)行小組討論，對于手術(shù)室護(hù)理管理中存在的不足進(jìn)行改進(jìn)，劃分區(qū)域管理，對傳染病類患者要加強(qiáng)管理干預(yù)。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員無菌操作意識(shí)，確保手術(shù)每項(xiàng)操作都堅(jiān)持無菌操作流程，根據(jù)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)穿戴衣物，控制手術(shù)室內(nèi)外的不必要行走。加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境管理，術(shù)前對手術(shù)室空氣進(jìn)行自凈管理，控制溫濕度在20℃和45%。手術(shù)室內(nèi)所有物品要有序擺放，清除與手術(shù)無關(guān)雜物。若有連臺(tái)手術(shù)時(shí)，要及時(shí)更換手術(shù)物品。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員定期培訓(xùn)和考核，對護(hù)理人員操作技能，與手術(shù)醫(yī)師配合度等進(jìn)行考核，可以使手術(shù)時(shí)間縮短，從而減少手術(shù)部位暴露時(shí)間。加強(qiáng)手術(shù)器械的專人管理，對無菌用品有效期要及時(shí)檢查，確保器械安全使用，提前做好高溫、消毒和滅菌等處理。②手術(shù)室護(hù)理管理小組要定期開會(huì)，以魚骨圖原因分析法進(jìn)行切口感染因素的討論，分析發(fā)生切口感染主要因素是護(hù)理人員缺乏對術(shù)后感染知識(shí)的了解，缺乏感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)流程，缺乏術(shù)后感染培訓(xùn)方案及缺少質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制及醫(yī)護(hù)溝通缺乏導(dǎo)致責(zé)任不清。針對這些問題，手術(shù)室護(hù)理管理小組要在每日晨會(huì)和小組會(huì)上加強(qiáng)手術(shù)后感染預(yù)防作用的宣講。小組會(huì)議由小組成員共同制定預(yù)防切口感染護(hù)理管理方案，共同查漏補(bǔ)缺和提醒，對存在問題經(jīng)過討論不斷改進(jìn)。對考核不合格護(hù)理人員經(jīng)再次培訓(xùn)合崗后方可上崗。根據(jù)文獻(xiàn)資料制定宣傳教育手冊，咨詢感染科專家，了解患者對感染知識(shí)需求，制定手冊，以圖文并茂的方式，使患者了解術(shù)后護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)間要加強(qiáng)合作配合，做好查房和交接班工作，評估患者病情，建立電子病歷，指導(dǎo)護(hù)理人員準(zhǔn)確用藥。每周通過小組會(huì)議，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者切口感染發(fā)生率和手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照兩組切口感染發(fā)生率

觀察組切口感染率與對照組對比分別為2.5%與15.0%，其中觀察組感染率明顯更少，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者切口感染發(fā)生率比較

2.2 對照兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間為（3.11±1.19）h與（8.22±3.96）d，對照組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間為（4.62±2.10）h與（16.15±5.38）d，對比兩組結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較（x±s）

2.3 對照兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度與對照組對比，分別為95%與75.0%，其中觀察組護(hù)理度明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照兩組護(hù)理滿意度

3 討論

切口感染為術(shù)后常見并發(fā)癥，當(dāng)發(fā)生切口感染時(shí)還會(huì)影響患者心理狀態(tài)，延長住院時(shí)間[5]。從感染發(fā)病原因與病理兩方面分析發(fā)現(xiàn)，切口感染和患者體質(zhì)、病變性質(zhì)等因素有著密切的關(guān)系，例如：腹部切口感染的病菌多有內(nèi)源性和混合性的特點(diǎn)，病菌有金黃色葡萄球菌和糞鏈球菌及大腸桿菌等，多發(fā)生于術(shù)后1周，有少數(shù)患者切口感染發(fā)生于術(shù)后3周。患者臨床會(huì)表現(xiàn)出體溫明顯升高，切口有明電燈泡脹痛和發(fā)紅、膿性分泌物等癥狀，確定為切口感染后，要及時(shí)實(shí)施物理治療，使炎癥可以順利吸收。對切口化膿患者要立即將縫合線拆除后引流。切口感染與手術(shù)每個(gè)環(huán)節(jié)都存在相關(guān)性，所以，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理，規(guī)范手術(shù)室各項(xiàng)管理制度，手術(shù)室環(huán)境安全性得到保證，才能真正防控手術(shù)切口感染發(fā)生[6]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)管理可以明顯加強(qiáng)術(shù)后切口感染的防控效果，而且可以縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少切口感染發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱曉紅.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：225-226.

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R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0122-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.122

葛東方（1965-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

2017-06-21）