范文麗，張志峰

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

品管圈管理在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用

范文麗，張志峰

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

目的探討品管圈管理在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的效果。方法選擇2016年1月—2017年7月來該院骨科實施治療的病患，共有98例，將他們按照入院治療的先后順序分為兩組（A組與B組），其中，B組的50例病患在治療的過程中給予常規(guī)護理，而A組的50例病患在治療的過程中運用品管圈管理的護理模式，比較所有病患的護理情況。結(jié)果 對兩組病患的護理滿意度，A組的護理總滿意度為95.92%，B組為83.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組不良事件的產(chǎn)生率，A組低于B組，A組的不良事件產(chǎn)生率為4.08%，B組為20.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過品管圈對醫(yī)院骨科病患實施護理管理可以更好地提升整體的護理質(zhì)量，使得醫(yī)院的護理管理更加完善，值得臨床推廣使用。

骨科；護理質(zhì)量；品管圈管理；護理效果

由于生活中常常會出現(xiàn)始料未及的意外事件，這使得醫(yī)院骨科每天面臨不同情況的事故病患，其病況較為復(fù)雜，在具體治療的過程中，病患也會因其個人情況而選擇對應(yīng)的治療措施與方案。一般來說，骨科病患的治療周期比較長，同時，病患自身在治療期間也會出現(xiàn)一系列個性化的護理以及治療需求，這在某種程度上為骨科的治療以及護理工作帶來了一些挑戰(zhàn)[1-2]。當(dāng)前，臨床護理中提出運用品管圈的管理措施，在具體的運用過程中改善了臨床護理以及治療效果。該文主要報道醫(yī)院骨科護理過程中品管圈管理所實施的基本效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取2016年1月—2017年7月來該院骨科實施治療的98例病患，將所有病患以隨機分組的方式分為B組與A組，各為49例，其中A組男病患26例，女病患23例，在23～73歲之間，平均（40.37±3.59）歲；B組中男病患24例，女病患25例，年齡在20～70歲之間，平均（39.48±3.02）歲。對比兩組病患的相關(guān)臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有病患給予針對性的治療，在治療的過程中B組病患實施常規(guī)護理，主要包含飲食管理、健康宣教等。A組病患實施品管圈的護理管理模式，具體如下。

（1）創(chuàng)建品管圈小組，要想保證品管圈管理高效、有序且正常的實施，最重要的則是創(chuàng)建一個品管圈小組[3]，在此小組中包含了醫(yī)院骨科的醫(yī)護人員，組長為護士長，所有的護理活動均由組長來安排、統(tǒng)籌，對相關(guān)的細(xì)節(jié)以及流程問題進行確認(rèn)。在所有環(huán)節(jié)中，組長對于醫(yī)護人員的護理行為以及具體的操作均進行指導(dǎo)與監(jiān)督，以此來保證每個步驟有序、規(guī)范的進行。

（2）選定具體的主題活動，在活動展開前必須所有成員進行商定，將活動的主題確定下來。再針對醫(yī)院科室的基本特點來預(yù)設(shè)出可實施的活動主題，可多設(shè)定一些，這樣方便備選參考，再由組內(nèi)成員對主題展開評分投票[4]，主題的最終確認(rèn)以評分結(jié)果為主。

（3）對活動的具體計劃加以擬定，詳盡且完善的活動計劃是確保正?；顒拥那疤峄A(chǔ)，在展開的過程中需要針對活動的主題來制定對應(yīng)的活動計劃。在對計劃進行制定的過程中，需要考慮到科室人員的分配問題以及病患的基本情況，從實際的角度制訂科學(xué)性的計劃。在此品管圈活動中，主要依照下面幾個步驟進行:①確定具體的主題，讓活動的大方向得以明確下來。②與醫(yī)院科室的基本特點相結(jié)合，以此來擬定具體的活動計劃。③分析科室的現(xiàn)狀，對活動目標(biāo)進行鎖定落實[5]。④對科室現(xiàn)狀的主要因素展開分析，從而制定出有效的改進方案。⑤對已經(jīng)制定的方案真正實施在護理中，監(jiān)督具體的實施情況，同時評定其效果。⑥回顧并且反思已經(jīng)實施的相關(guān)措施，再逐步給予改進。⑦匯總所有的資料，方便后期核對查驗。

（4）分析現(xiàn)狀并設(shè)定目標(biāo)，在此過程中，先要制定一個病患以及病患家屬的滿意度調(diào)查表，調(diào)查病患以及家屬的護理滿意度，與科室特點相結(jié)合設(shè)計出具體的問卷，具體內(nèi)容包含心理支持、護理的及時性、人文關(guān)懷以及用藥的科學(xué)性等方面，對病患運用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，從而提升病患的滿意度。與此同時，還需要制定不良事件的統(tǒng)計表，統(tǒng)計不良事件的發(fā)生情況，對比常規(guī)護理以及實施品管圈管理后的不良事件產(chǎn)生率。

（5）分析要因，一般情況下，能夠真正影響到醫(yī)院規(guī)章制度得以落實的基本因素在于醫(yī)護人員不具備較高的責(zé)任意識，醫(yī)院規(guī)章制度未得到重視。而形成此類情況與監(jiān)督、管理有著分不開的關(guān)系。分析具體的原因，主要分為以下幾點：①醫(yī)護人員極少與病患交流溝通。②護理工作的不到位、不及時，無法獲取辣的信任。③醫(yī)護工作人員的理論知識以及專業(yè)技能有待提升。④醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度有所欠缺，應(yīng)急能力也較弱。

（6）制定相關(guān)的對策并加以評定，再針對具體的問題給予改進。在發(fā)現(xiàn)問題后首先要做的則是制定與問題有關(guān)的解決措施，面對以上骨科護理中存在的問題最重要的改善方案則加強對醫(yī)院科室的管理，再對所實施后的效果加以評價，以此來保證措施實施的實效性，再探討措施實施中的具體問題，找尋最佳的整改措施[6-7]，使得護理措施得到有效的改進，從而提升整體的護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄病患以及病患家屬的護理滿意度，對相關(guān)管理制度的護理滿意度以及病患在護理期間出現(xiàn)的不良事件加以觀察。

滿意度調(diào)查：針對具體的護理行為、臨床護理、護理總質(zhì)量、護患關(guān)系以及護理效果加以具體的評定，每一項的分值為20分，總分值為100分，如果低于60分表明不滿意，60～80分之間表明滿意、高于80分表明非常滿意?？倽M意度=（完全滿意病患數(shù)+滿意病患例數(shù)）/總病患數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計，此統(tǒng)計主要以SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對具體數(shù)據(jù)加以處理，用（x±s）來代表基本的計量資料，行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]可以用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組病患的護理滿意度，A組的護理總滿意度為95.92%，B組為83.67%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 A組與B組病患的護理滿意度比較[n（%）]

對比兩組不良事件的產(chǎn)生率，A組低于B組，A組的不良事件產(chǎn)生率為4.08%，B組為20.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見表2。

表2 A組與B組病患的不良事件產(chǎn)生率比較

3 討論

隨著社會的持續(xù)發(fā)展，骨科病癥也越來越復(fù)雜，這使得病患在治療以及護理過程中所運用的具體方案也得到了一些改變，而品管圈管理被廣泛運用于骨科護理中就是當(dāng)前顯而易見的變化。在臨床中，品管圈展現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢，它在提升醫(yī)院科室整體護理質(zhì)量上具有不可或缺的作用。品管圈的運用強調(diào)了所有醫(yī)務(wù)工作人員的全程參與，在其共同合作、改進的過程中使得整體的工作效果得以提升。此類管理模式主要以尊重人性為基本的出發(fā)點，用和諧且輕松的管理方案為醫(yī)務(wù)工作人員以及病患創(chuàng)建優(yōu)良的環(huán)境。此類管理方案的實施能夠幫助工作人員激發(fā)自身的工作熱情，這樣，工作質(zhì)量的提升也是必然的[8]。對于骨科病患展開護理的過程中給予品管圈管理能夠有效提升病患的護理滿意度，具體可達到90%以上。

該研究中，給予B組病患實施常規(guī)護理，給予而A組病患在治療的過程中運用品管圈管理的護理模式，對兩組病患的護理滿意度，A組的護理總滿意度為95.92%，B組為83.67%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組不良事件的產(chǎn)生率，A組低于B組，A組的不良事件產(chǎn)生率為4.08%，B組為20.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院骨科護理質(zhì)量的持續(xù)改進中，品管圈展現(xiàn)出來優(yōu)良的效果，它在提升病患以及家屬護理滿意度的同時還能有效控制不良事件的產(chǎn)生，值得臨床推廣使用。

[1]葉小燕,李林枝.品管圈管理在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,22(19):3455-3456.

[2]屈蕓娜,姜華,張花坪,等.品管圈在骨科電鉆清洗質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,3(6):90-91.

[3]付桂蓮,余桂珍,廖敏芳.品管圈管理用于骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,32(14):95-96.

[4]趙慶華,肖明朝,劉捷,等.品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志,2014,29(6):94-96.

[5]劉冰楠,趙丹丹.品管圈在神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):125-126.

[6]姜雪蓮,白國欣,尹桂梅,等.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(14):70-71.

[7]楊慧,張小燕,李朝梁.品管圈在普外科急危重患者護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(3):447-448.

[8]周軍,姜秋紅,孫巧鳳,等.品管圈活動在提高住院患者疾病相關(guān)知識普及水平中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(21):76-78.

R472.36

A

1672-5654（2017）09（c）-0112-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.112

范文麗（1985-），女，內(nèi)蒙古扎蘭屯人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

2017-08-24）