張宇棟

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院網絡數(shù)據(jù)信息科，廣東廣州 510405

移動門診輸液系統(tǒng)的設計與應用

張宇棟

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院網絡數(shù)據(jù)信息科，廣東廣州 510405

為了解決傳統(tǒng)門診輸液管理中存在的一系列問題，遵從“以患者為中心”的醫(yī)療理念，根據(jù)數(shù)字化醫(yī)院建設的需求，根據(jù)該院門診輸液流程和規(guī)律，利用移動互聯(lián)網技術和條碼技術建立移動門診輸液創(chuàng)新服務模式，幫助護士避免人工判斷導致的易出錯環(huán)節(jié)，規(guī)范輸液流程，杜絕安全隱患，從而提高服務質量和醫(yī)療安全，提高患者滿意度。該文以廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院為例，詳細介紹門診輸液管理系統(tǒng)的功能設計及各功能模塊實現(xiàn)的技術細節(jié)。

輸液管理；移動手持終端；條碼；門診

傳統(tǒng)的門診輸液需要護士手工填寫配液單，然后核對，配藥，再核對后才能給患者輸液。這種輸液流程需耗大量人力物力，效率低下，極易產生錯誤，是一種粗放型的管理模式，管理水平低下,而且非常容易造成醫(yī)療事故。隨著互聯(lián)網+、條碼技術及RFID技術的不斷發(fā)展以及在醫(yī)院臨床工作中的廣泛應用，有望從管理觀念及根本上改變以手工操作為主的護理管理模式，為護理管理工作的信息化、智能化提供了可行性方案。

遵循醫(yī)院現(xiàn)有的輸液流程規(guī)范，結合物聯(lián)網基礎網絡技術、移動網絡技術和移動識別技術，開發(fā)出符合國家有關醫(yī)療衛(wèi)生軟件工程標準、規(guī)范的移動門診輸液管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以避免人工判斷差錯的出現(xiàn)以及提高醫(yī)院工作效率。輸液管理系統(tǒng)的建立和上線應用，實現(xiàn)了配液、輸液的整個過程完全信息化管理，幫助護士避免人工判斷導致的易出錯環(huán)節(jié)，規(guī)范輸液流程，杜絕安全隱患，從而提高服務質量和醫(yī)療安全[1]，減少了患者的排隊，提高患者滿意度[2]。改善輸液室輸液環(huán)境，降低護士工作強度，緩和醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛。該文以廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院為例，詳細介紹門診輸液管理系統(tǒng)的功能設計及各功能模塊實現(xiàn)的技術細節(jié)。

1 系統(tǒng)設計

1.1 系統(tǒng)功能流程設計

①使用條碼替代原來需要人工核對的傳統(tǒng)落后模式，使輸液信息的登記從手工書寫記錄模式過渡到電子化和無紙化狀態(tài)，杜絕患者與輸液藥物不匹配情況，確保病人的生命安全。

②通過患者配帶的二維條碼方便護士確認患者的身份與輸液座位，杜絕秩序混亂和不確定性，確保護士對患者服務的及時性和準確性，尤其是在輸液接瓶及不良反應出現(xiàn)時。

③結合互聯(lián)網+技術和移動識別技術，為每一個患者提供個性化、人性化的服務，縮短醫(yī)患距離，改善服務質量，從而提高醫(yī)院的管理水平和社會聲譽。

④移動手持終端方便接受患者呼叫，將護理服務從輸液區(qū)拉近到座位服務，做到隨叫隨到的效果，讓患者感受到“患者至上”服務理念。同時改善了傳統(tǒng)人工呼吸嘈雜的環(huán)境，還給患者一個舒適安靜的養(yǎng)病空間。

⑤護理服務管理的信息化提高了護理工作相關報表生成的效率和準確性，為護士工作的統(tǒng)計與考核提供了方便的工具。

1.2 系統(tǒng)架構及技術接口

1.2.1 軟件系統(tǒng)架構 系統(tǒng)采用REST的Web服務，最大限度的利用了HTTP的應用協(xié)議設計理念。REST結合Web 2.0服務大大提高開發(fā)效率及程序響應速度。REST架構遵循了CRUD原則，對資源的操作包括獲取、創(chuàng)建、修改和刪除資源的操作正好對應HTTP協(xié)議提供的GET、POST、PUT和DELETE方法，因此REST把HTTP對一個URL資源的操作限制在GET、POST、PUT和DELETE這四個之內。這種針對網絡應用的設計和開發(fā)方式，可以降低開發(fā)的復雜性，提高系統(tǒng)的可伸縮性。系統(tǒng)接口采用Web Service技術進行數(shù)據(jù)交互，軟件開發(fā)采用B/S架構，數(shù)據(jù)庫采用PostgreSQL開源數(shù)據(jù)庫，使得系統(tǒng)無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可能相互交換數(shù)據(jù)，大大提高了系統(tǒng)的兼容性。

1.2.2 硬件架構建設 系統(tǒng)后臺采用高性能服務器作為數(shù)據(jù)庫服務器，結合醫(yī)院的有線網，采用支持POE交換機建立無線網及傳感網，前端采用PDA及取號機，顯示器運行前臺軟件客戶端。

1.3 系統(tǒng)性能優(yōu)勢

①處方電子化傳遞，防止人為登記錯誤；②語音叫號系統(tǒng)叫號清晰準確，使得輸液室環(huán)境井然有序；③優(yōu)化配藥發(fā)藥核準流程，杜絕差錯發(fā)生；④實現(xiàn)護理部對輸液工作的實時監(jiān)督與管理；⑤量化護士工作，提升考核水平；⑥護理工作的信息化智能化，有利于提升醫(yī)院服務形象，改善醫(yī)緩關系。

圖1 軟件架構

圖2 系統(tǒng)流程

2 系統(tǒng)開發(fā)

2.1 輸液登記管理

支持條碼掃描登記和就診卡登記輸液；支持實時查看歷次輸液信息；支持實時查看患者皮試結果；支持查看輸液區(qū)輸液患者列表及輸液信息。支持實時查看輸液費用記錄。

2.2 叫號及座位管理

支持自定義座位類型和座位的分配及釋放。支持護士通過RFID查看治療區(qū)內的所有座位的狀態(tài)，讓護士實時知道座位是否被人占用，當前座位上的患者的信息及治療狀態(tài)；支持患者通過座位的RFID按鈕實時聯(lián)通護士手持移動終端設備，實現(xiàn)呼叫功能；支持多個患者同時呼叫護理服務，系統(tǒng)將按呼叫時間先后順序對座位號進行排列并提供護理服務。支持語音呼叫等待液患者至某號刺臺或輸液座椅進行輸液。支持護士手動釋放座位，支持因患者在治療過程中更換座位，護士重新分配座位，從而保證患者信息與系統(tǒng)信息一致。

2.3 輸液標簽打印

輸液標簽支持二維條形碼，護士可根據(jù)需要重新打印輸液標簽；標簽打印格式可自行設計，具體信息包括患者信息，藥品和時間等，做到所見即所得。輸液過程中護士通過手持終端掃描輸液標簽和患者標識標簽，三查七對，實現(xiàn)患者用藥核對，核對過程中如發(fā)現(xiàn)用藥錯誤時，終端即時通過屏幕閃爍及聲音提示等方式告警，提示該藥品不屬于該患者?；颊咻斠航Y束后，掃描患者輸液標則系統(tǒng)提示該輸液無效。

2.4 自助取號

通過自助取號，病患可以通過掃描條形碼，或者是手動輸入憑證號碼進行取號。取號的同時完成接單，取號后，進行叫號。

2.5 智能屏顯示系統(tǒng)

通過安卓叫號，具有以下功能：①智能設置服務器地址和顯示屏幕設備，中央統(tǒng)一控制所有屏幕；②云呼叫：開啟云呼叫，本地不發(fā)出聲音；③治療呼叫分類；④提示語：填入提示語，在屏幕下方滾動播出提示語。

2.6 統(tǒng)計查詢

支持統(tǒng)計查詢輸液患者信息，包括聯(lián)系方式、家庭地址等，方便護士在患者輸液后的隨訪；支持護士長按科室、日期、輸液護士等條件進行單一或組合查詢，包括病輸液記錄，收費記錄等；支持進行門診用藥統(tǒng)計；支持門診輸液工作量統(tǒng)計，內容包括護士姓名、收藥（人次）、執(zhí)行輸液（人次），該工作量必須為輸液系統(tǒng)自動統(tǒng)計。并可以對查詢結果進行打印報表及數(shù)據(jù)導出。

2.7 護理排班

輸液室護士長可以對本區(qū)護士進行電子排班操作，以1周為單位，系統(tǒng)通過預定義班次法實現(xiàn)快速排班，支持復制已有排班后修改，支持創(chuàng)建排班自動繼承該科室上一次排班安排，支持班動人不動、支持假期自動計算等功能。系統(tǒng)還提供排班放假設置功能，在放假設置中對人員的放假周期進行設定后，在生成排班表時會自動根據(jù)放假設置的設定生成放假排班項。系統(tǒng)還可以自動統(tǒng)計個人月季年度值班數(shù)，夜班數(shù)、值班小時數(shù)待信息。

3 實現(xiàn)與測試

移動門診輸液系統(tǒng)的建立解決了傳統(tǒng)門診輸液存在的一系列問題。該系統(tǒng)操作簡單方便，運行穩(wěn)定可靠，對輸液管理全流程實現(xiàn)了移動式全網絡化管理，達到了系統(tǒng)設計的目的和使用需求。該系統(tǒng)的順利上線運行既改善輸液室里病人的無序排隊現(xiàn)象，也進一步降低護士的工作強度，有利于醫(yī)患關系的和諧，同時多方面對于門診輸液流程的信息化改造也減少醫(yī)療糾紛；系統(tǒng)帶有的多元化的統(tǒng)計報告為護士的績效考核提供了準確的數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院的護理工作的信息化管理水平得到了提高，創(chuàng)建了一個高標準、高質量的新型輸液護理服務新模式。

4 結論

護理工作的信息化對于貫切“以患者為中心”的護理理念，提高護理質量，促進護理管理的科學化、規(guī)范有著重要意義[3]。該文以廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院為研究背景，根據(jù)醫(yī)院門診輸液管理流程及規(guī)律和醫(yī)院信息化建設的要求，強化與門診辦及門診輸液室的溝通及合作，開發(fā)的移動門診輸液管理信息系統(tǒng)，不僅僅著重于使用部門提出的傳統(tǒng)門診輸液管理中存在諸多問題，并在此基礎上開掘思維，從而高標準、高質量地完成輸液護理。移動輸液系統(tǒng)的開發(fā)與建設，采用了以下的新技術：①系統(tǒng)前端.Net開發(fā)，后端采用Java提供服務，軟件開發(fā)采用B/S架構，降低了平臺對操作系統(tǒng)的依賴性；平臺利用物聯(lián)網的相關技術，把WIFI+RFID+LAN有機地整合在一體，大大提高了設備與軟件的交互率；②查詢統(tǒng)計模塊網頁化，減少了護士長通過紙質向上級匯報工作的工作量，提高了系統(tǒng)的擴展性及可移植性；③系統(tǒng)結合互聯(lián)網+技術和移動識別技術，通過利用醫(yī)院現(xiàn)有的有線網、無線網、新增了的傳感網三層架構，借助企業(yè)數(shù)字助理和條碼技術改變和優(yōu)化了醫(yī)院源輸液管理流程，提高了護理質量和醫(yī)院管理水平，減少了醫(yī)患矛盾。④節(jié)約了醫(yī)院投資成本，降低了運營及維護成本。

[1]洪楚云，陳一丹.電腦信息化網絡管理在門診輸液中心的應用[J].護士進修雜志，2006，21（7）：604-605.

[2]岐錦.電子門診輸液系統(tǒng)在兒科門診輸液中心應用的調查分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（8）：4618-4619.

[3]劉仁春，王棵，朱成龍，等.基于物聯(lián)網的移動輸液系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].軟件工程，2016，19（3）：51-54.

R197.324

A

1672-5654（2017）09（c）-0057-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.057

張宇棟（1977-），男，廣東廣州人，本科，管理師，研究方向：移動護理，數(shù)據(jù)庫,系統(tǒng)運維。

2017-06-21）