張金蓮

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，吉林長(zhǎng)春 130021

健康教育在腦出血患者中的應(yīng)用

張金蓮

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的 探討健康教育在腦出血患者中的應(yīng)用。方法 選取2016年4月—2017年3月入院腦出血患者120例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組60例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組60例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，比較兩組患者的生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 實(shí)施健康教育后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（50.25±4.59）分顯著高于對(duì)照組（35.86±4.22）分，同時(shí)觀察組的滿意度（93.34%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育，可以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心和生活自理能力，從而提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，有利于患者的預(yù)后，值得推廣。

健康教育；腦出血；護(hù)理管理；生活質(zhì)量；滿意度

腦出血是一種非外傷引起的腦內(nèi)血管破裂出血現(xiàn)象，其中該疾病在全部腦卒中的發(fā)病率達(dá)到了20%～30%，在急性期具有較高的病死率[1]。腦出血的發(fā)病因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等，同時(shí)在情緒激動(dòng)和費(fèi)勁用力時(shí)發(fā)病率、致殘率和死亡率最高，其中多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，如認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和吞咽障礙等。因此，腦出血患者的主要臨床表現(xiàn)為昏迷、嗜睡、語(yǔ)言含糊不清、嘔吐、頭痛與頭暈等癥狀，其中頭痛是腦出血的早期癥狀。加強(qiáng)健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)疾病、了解用藥后的不良反應(yīng)、熟知各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量。該文就健康教育在腦出血患者的應(yīng)用總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月該院接受腦出血患者120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，男38例，女22例，年齡53～75歲，平均年齡為64歲；觀察組60例，男36例，女24例，年齡52～78歲，平均年齡為65歲。兩組患者的性別、年齡方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如定期檢查體溫、血壓、脈搏、呼吸、眼球反應(yīng)等[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)疾病、了解治療過(guò)程的不良反應(yīng)、熟知各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)。①心理護(hù)理是健康教育的開(kāi)端，也是建立護(hù)患關(guān)系的橋梁，更是治療效果的重要保障；通過(guò)與患者面對(duì)面的交流，深入了解患者對(duì)疾病的想法和感受，有助于消除患者的疑慮，并且?guī)椭颊邩?shù)立治療疾病的信心，若患者有語(yǔ)言障礙，更要耐心與患者進(jìn)行交流，讓患者感受到尊重；耐心地講解腦出血疾病的特點(diǎn)和治療的必要性，讓患者充分認(rèn)識(shí)到疾病，提高治療的依從性；同時(shí)，要和患者家屬交流，贏得家屬對(duì)治療的支持，并且叮囑家屬不斷鼓勵(lì)患者，讓患者逐步克服對(duì)疾病的恐懼感；尤其是高血壓引起腦出血的患者，要定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，是衡量疾病變化的重要手段，通過(guò)血壓變化，可以及時(shí)修改治療方案，更有助于疾病的恢復(fù)，因此要告知患者和家屬血壓監(jiān)測(cè)的重要性，務(wù)必做到按時(shí)監(jiān)測(cè)。②合理用藥是治療腦出血的關(guān)鍵，也是健康教育的核心；根據(jù)腦出血的誘因不同，要采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療；高血壓引起的腦出血患者要時(shí)刻監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓升高的程度不同，給予對(duì)應(yīng)藥物，避免血壓波動(dòng)較大，造成再次出血；糖尿病引起的腦出血患者要檢測(cè)血糖，應(yīng)用相應(yīng)藥物，確保血糖在安全范圍之內(nèi)；此外，無(wú)論是降壓藥還是降糖藥都會(huì)有相應(yīng)的不良反應(yīng)，根據(jù)患者的病情，醫(yī)師會(huì)給予患者個(gè)性化的治療方案，即在有效控制血壓或血糖的前提下，藥物的不良反應(yīng)在患者可以接受的范圍內(nèi)，對(duì)于不良反應(yīng)也給予相應(yīng)的處理。③改變患者的飲食習(xí)慣，是控制腦出血的重要手段，也是健康教育的重點(diǎn)工作；古人云，“民以食為天”，講究美食是生活的常態(tài)，但是“病從口入”也是充分說(shuō)明飲食對(duì)疾病的影響，患者需要攝入清淡飲食和大量蔬菜水果，不僅保證了營(yíng)養(yǎng)均衡，而且有助于排便通暢，提高患者的生活質(zhì)量；尤其是高血壓引起腦出血的老年患者，飲食控制是有效控制血壓波動(dòng)的重要辦法，保持低鹽低脂的飲食習(xí)慣，避免攝入過(guò)多鹽類(lèi)物質(zhì)，減少血液中Na+的濃度，有效防止血管的滲透性增加而降低血壓，同時(shí)避免攝入過(guò)多脂肪，減少多余的脂肪堆積在血管中，避免了血管狹窄或堵塞的現(xiàn)象，從而降低了心臟疾病的發(fā)病率。④良好的生活方式是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[3]，也是健康教育的重點(diǎn)工作之一；患者需要保持愉快的心情，心情的跌宕起伏會(huì)引起血管收縮快速，導(dǎo)致血壓升高造成腦出血；患者需要戒煙，因?yàn)闊熤械哪峁哦【哂幸鹋d奮的特點(diǎn)，會(huì)引起心律失常，同時(shí)促進(jìn)兒茶酚胺的釋放，收縮小動(dòng)脈血管，導(dǎo)致血壓升高，容易引起腦出血；患者需要戒酒，主要是酒精會(huì)增加血清白蛋白，同時(shí)引起心律失常，最終加重高血脂和心臟疾??；患者進(jìn)行適度體育運(yùn)動(dòng)與語(yǔ)言訓(xùn)練，有助于恢復(fù)身體的運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能[3]，可以增強(qiáng)身體的抵抗力，有助于提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：利用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL），評(píng)價(jià)患者食欲、精神、活動(dòng)等方面，滿分60分，分值越低表明生活質(zhì)量越差。滿意度：通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷，了解患者的滿意度，總分為100分，分值越高表滿意，同時(shí)滿意度分為滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)，其中滿意的總分?jǐn)?shù)在85分及其以上，一般的分?jǐn)?shù)為60～84分，不滿意的分?jǐn)?shù)低于60分，滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100.00%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

健康教育前，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分（21.11±3.02）分與對(duì)照組（21.09±2.88）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用健康教育后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（50.25±4.59）分，顯著高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 （35.86±4.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組生活質(zhì)量評(píng)分的比較結(jié)果[（x±s），分]

2.2 滿意度結(jié)果

研究組的滿意度為93.34%（56/60），顯著高于與對(duì)照組的滿意度80.00%（48/60）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.471，P=0.003＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與研究組滿意度的比較[n（%）]

3 討論

腦出血是一種破壞性大、病死率極高的急性腦血管疾病，在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)的情況下發(fā)生，主要伴有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀[5]。所謂的健康教育是指有計(jì)劃、有系統(tǒng)和有組織的“三有”教育活動(dòng)，讓患者樹(shù)立健康的意識(shí)，使患者改掉不健康的生活習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成良好的生活方式和積極樂(lè)觀的心態(tài)，從而消除一些可能影響健康的危險(xiǎn)因素，起到減少并發(fā)癥與提高生活質(zhì)量的目的。

如何提高腦出血患者的生活質(zhì)量，是促使患者盡快回歸正常生活的重要步驟。該研究對(duì)腦出血患者實(shí)施健康教育：通過(guò)心理護(hù)理，了解患者的內(nèi)心想法，消除患者的疑慮，給患者介紹疾病的特點(diǎn)，讓患者認(rèn)識(shí)維持治療的重要性，并讓患者及家屬掌握血壓或血糖的監(jiān)測(cè)，為藥物治療提供保障；通過(guò)合理用藥，讓患者掌握降壓藥物和降糖藥物等的特點(diǎn)及不良反應(yīng)，提高患者用藥的依從性；通過(guò)合理飲食，多食水果蔬菜，少食鹽和高脂類(lèi)食物，有助于患者控制血壓、血脂和避免其他并發(fā)癥的發(fā)生[6]；通過(guò)良好的生活方式，即保持良好的心情、戒煙、戒酒、適度運(yùn)動(dòng)和有效鍛煉，有助于身體功能恢復(fù)，而且可以提高患者的生活質(zhì)量。該研究通過(guò)對(duì)對(duì)照組和研究組進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度的比較，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)健康教育后，研究組患者生活質(zhì)量與滿意度的結(jié)果明顯高于對(duì)照組。

綜上，對(duì)于腦出血患者實(shí)施健康教育，可以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心和生活自理能力，從而提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，有利于患者的預(yù)后，值得推廣。

[1]張莉,索麗娜.健康教育在腦出血患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4):126-127.

[2]張俊英.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(16):87-90.

[3]陳紅斌.健康教育在腦出血患者中的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(6):82-83.

[4]胡靜.健康教育在腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(3):39-40.

[5]崔粉桃,劉寬榮.腦出血患者的臨床護(hù)理和健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(21):2730-2731.

[6]徐建成，王紅梅.心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013(1):211.

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A

1672-5654（2017）09（c）-0042-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.042

張金蓮（1986-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作。

2017-06-25）