李芳

保定市第二中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北涿州 072750

規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用

李芳

保定市第二中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北涿州 072750

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用規(guī)范化健康教育的作用。方法 選擇該院2016年3月—2017年3月接收的患者126例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組63例，對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化健康教育，觀察兩組患者疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率，評(píng)價(jià)護(hù)理后的生活質(zhì)量。結(jié)果 規(guī)范化健康教育后，觀察組患者疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用規(guī)范化健康教育后，有利于提升患者疾病知識(shí)掌握程度，促使患者盡早痊愈，提高生活質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)科；健康教育；護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病多具有比較嚴(yán)重的病情，且疾病恢復(fù)效果易受到多種相關(guān)因素的影響，需在患者治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)及健康教育，促進(jìn)患者生存及生活質(zhì)量的提高。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，健康教育的隨意性較大，導(dǎo)致效果并不理想。研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科患者住院治療期間，實(shí)施規(guī)范化的健康教育后，有利于提升教育效果，促使患者良好康復(fù)，改善預(yù)后。因此，2016年3月—2017年3月該院神經(jīng)內(nèi)科即應(yīng)用規(guī)范化健康教育護(hù)理患者126例，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的患者126例，男68例，女58例；年齡37～80歲，平均（53.9±4.5）歲；疾病類型：腦出血51例，腦梗死44例，蛛網(wǎng)膜下腔出血31例；文化水平：本科及以上28例，大專27例，高中及中專30例，初中24例；小學(xué)及以下15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合各疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)CT、MRI等檢查確診；③對(duì)本研究知情，自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組63例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同方法治療，期間，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理及健康教育，護(hù)理主要遵醫(yī)囑進(jìn)行，健康教育由護(hù)理人員口頭宣教。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施規(guī)范化健康教育，具體如下。

1.2.1 建立工作小組 成立專門的規(guī)范化健康教育小組，成員共3名，均為神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)秀護(hù)理人員，健康教育方案的制定與實(shí)施均以患者情況為依據(jù)。小組成立后，小組成員先進(jìn)行自我培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變自身的思想與工作模式，對(duì)健康教育重要作用形成深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，對(duì)工作形式、溝通方式等作出詳細(xì)的探討，完成《健康教育手冊(cè)》的制定。

1.2.2 和諧護(hù)患關(guān)系 為能有效實(shí)施健康教育，獲取患者信任為首要工作。患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)、詳細(xì)的了解其基本資料、家庭情況、個(gè)人興趣愛好等，并對(duì)患者性格、喜好等給予充分了解，以此為切入點(diǎn)，開展良好的溝通與交流。與患者交談過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)自身的態(tài)度、語(yǔ)言等十分注重，將用心、關(guān)心傳達(dá)給患者，讓患者感受到溫暖與關(guān)愛，和諧護(hù)患關(guān)系。初次交流時(shí)，基礎(chǔ)并非是健康教育內(nèi)容，主要是了解患者，同時(shí)讓患者了解自身，縮短與患者間的距離，形成共同話題，便于后續(xù)工作的有效開展[1]。健康教育后期中，關(guān)鍵點(diǎn)準(zhǔn)確抓住，疾病及健康相關(guān)知識(shí)講解時(shí)做到主次分明，除文字解說外，配以相應(yīng)的圖片、動(dòng)作、視頻等，有助于患者更好的理解，提升健康宣教效果。

1.2.3 心理健康解讀 神經(jīng)內(nèi)科患者因具有較為嚴(yán)重的病情，治療期間需長(zhǎng)期臥床，加之相關(guān)治療儀器的限制，導(dǎo)致患者心理狀況較差，不良情緒較多，如焦慮、煩躁、激動(dòng)等，對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生較大的影響。因此，健康教育的前提應(yīng)為心理教育，首先給予患者心理疏導(dǎo)，讓患者正視疾病，形成樂觀心態(tài)，積極對(duì)抗病魔。

1.2.4 疾病知識(shí)的宣講 由于患者對(duì)疾病的了解比較少，導(dǎo)致存在的不確定度較高，進(jìn)而極大影響患者心理健康程度，降低治療期間的配合意愿。在社會(huì)分工、教育水平方面，患者間存在較大的差異，加之每例患者對(duì)疾病的認(rèn)知、理解程度不同，需要護(hù)理人員采取個(gè)性化的健康教育，以達(dá)到教育目的。疾病常識(shí)補(bǔ)充期間，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，將疾病基本病理知識(shí)、治療方法、自已調(diào)整方法等詳細(xì)介紹給患者，另外，將以往成功案例積極的展示給患者，通過榜樣力量，激發(fā)患者治療信心[2]。疾病知識(shí)宣教過程中，還需要培養(yǎng)患者的自我防范意識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到疾病恢復(fù)會(huì)受到衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)的影響，促使患者積極調(diào)整情緒、生活習(xí)慣等，減輕危險(xiǎn)因素的影響。

1.2.5 家屬的健康教育 神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后，日常生活能力會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至喪失，需在家屬幫助下開展日常生活活動(dòng)，護(hù)理人員還要系統(tǒng)地教育患者家屬，讓患者家屬掌握正確的輔助、護(hù)理患者的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

以本科室自制問卷調(diào)查兩組患者疾病知識(shí)的掌握情況，問卷中問題共10個(gè)，總分100分，≥80分判定為優(yōu)，60～79分判定為良，＜60分判定為差，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率。評(píng)價(jià)護(hù)理后的生活質(zhì)量，工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74），維度共4個(gè)，分別為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)，因子20個(gè)，條目74個(gè)，每個(gè)條目1～5分評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率比較

觀察組患者疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（x±s），分]

3 討論

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作來說，基本要求為耐心、細(xì)心、恒心。臨床治療期間，患者病情較易出現(xiàn)反復(fù)，患者由于擔(dān)心疾病康復(fù)及預(yù)后情況，心情也會(huì)隨之起伏，導(dǎo)致護(hù)理效果受到一定的影響，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理過程中，要足夠重視患者的情緒變化，并針對(duì)性地開展健康教育，提升患者的治療效果，改善預(yù)后[4]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病治療時(shí)對(duì)預(yù)防保健越來越重視，此種背景下，護(hù)理人員需主動(dòng)開展護(hù)理工作，并系統(tǒng)化、規(guī)范化地實(shí)施健康教育，達(dá)到治療與預(yù)防保健的目的?；颊呷朐汉?，應(yīng)對(duì)其知識(shí)需求正確評(píng)估，使健康教育有針對(duì)性的實(shí)施，提升健康教育內(nèi)容的實(shí)用性，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并形成治療信心，促進(jìn)患者治療配合程度的提高，縮短住院時(shí)間，盡早康復(fù)[5]。在不斷提升患者知識(shí)層次過程中，患者也越來越希望進(jìn)一步了解自身疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后等相關(guān)情況，根據(jù)患者需求特點(diǎn)，實(shí)施規(guī)范化健康教育后，盡管護(hù)理人員工作量有所提升，但護(hù)患間的關(guān)系更為密切、和諧，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[6]。同時(shí)，護(hù)理人員依賴自身專業(yè)知識(shí)開展健康教育，通過宣教，患者更為理解護(hù)理工作，使護(hù)理工作者的地位得到提升。此外，在規(guī)范化健康教育實(shí)施期間，還可促使護(hù)理人員形成不斷學(xué)習(xí)的意識(shí)，從而提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平及綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該研究中，觀察組患者接受規(guī)范化健康教育，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后結(jié)果顯示，觀察組患者疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用規(guī)范化健康教育后，有利于患者形成正確的疾病認(rèn)知，積極面對(duì)疾病與治療，提升依從性，促進(jìn)治療效果的提升，縮短康復(fù)時(shí)間，促使患者盡早痊愈，改善預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

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R473

A

1672-5654（2017）09（c）-0036-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.036

李芳（1982-），女，河北廊坊人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科患者安全護(hù)理。

2017-06-22）