魏慶華

簡陽市人民醫(yī)院外科，四川簡陽 641400

精細(xì)化護(hù)理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用

魏慶華

簡陽市人民醫(yī)院外科，四川簡陽 641400

目的 實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理模式，以提高骨科的服務(wù)質(zhì)量。方法 選擇2015年1月—2016年12月至該院骨外科進(jìn)行治療的老年患者68例作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例，對照組給予傳統(tǒng)管理模式，觀察組給予精細(xì)化護(hù)理管理模式。觀察兩組患者經(jīng)不同的管理措施后，住院時(shí)間和褥瘡、靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間明顯少于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組26.47%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理模式能夠明顯減少高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

精細(xì)化護(hù)理管理模式；高齡；股骨粗隆間骨折

精細(xì)化管理具有經(jīng)濟(jì)、方便、效率高等優(yōu)勢，可將管理達(dá)到最優(yōu)的效果，提升醫(yī)院的管理水平。近年來多應(yīng)用于臨床。而骨科中，多見于高齡患者，由于其基礎(chǔ)疾病多，體質(zhì)差，長期臥床更容易發(fā)生并發(fā)癥[1-3]。為了解決這一問題，2015年1月—2016年12月，將精細(xì)化管理理念運(yùn)用到優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中，起到了較好的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院骨外科進(jìn)行治療的老年患者68例為研究對象。其中男性患者41例，女性患者27例，年齡60～84歲，平均年齡（73.22±6.52）歲。跌倒傷37例，墜落傷16例，車禍傷5例，其他傷10例。所有患者均進(jìn)行了動(dòng)力髖加壓螺釘鋼板術(shù)且合并高血壓21例，合并糖尿病15例。按照管理方式的不同分為兩組，實(shí)施常規(guī)管理措施作為對照組，實(shí)施精細(xì)化管理措施為觀察組，各34例。兩組患者性別、年齡、受傷原因、術(shù)式、基礎(chǔ)疾病均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實(shí)施傳統(tǒng)管理措施，包括監(jiān)測患者生命體征變化、定時(shí)翻身、觀察患者術(shù)區(qū)情況等，并隨時(shí)做好記錄。

觀察組：給予精細(xì)化護(hù)理管理模式。具體方案如下：①體位管理：在不影響患者恢復(fù)的情況下盡量選擇患者感覺舒適的體位，在骨骼突出部位和長期受壓部位可墊海綿墊，定時(shí)為患者翻身，防止褥瘡的發(fā)生，注意移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，避免刀口損傷。①創(chuàng)傷管理：密切患者患者術(shù)區(qū)情況，紅腫是否按時(shí)消退，是否有局部滲出，刀口愈合情況，如果有問題及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。②情緒管理?；颊咝g(shù)后長期臥床容易發(fā)生焦慮等不良情緒。積極與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解疾病恢復(fù)過程，使患者了解康復(fù)進(jìn)程，能夠更好地配合治療。③疼痛管理?；颊咝g(shù)后會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷疼痛，首先觀察患者對疼痛適應(yīng)情況，對于疼痛嚴(yán)重的患者酌情給予鎮(zhèn)痛藥物，可以使用聊天、看電視、聽音樂等分散注意力的方法緩解患者的疼痛。④牽引制動(dòng)。高齡患者往往自控能力較差，因此術(shù)后可以對患肢進(jìn)行牽引制動(dòng)，注意調(diào)節(jié)牽引套，保持適當(dāng)松緊，防止壓瘡。⑤飲食管理。根據(jù)患者身體情況以及基礎(chǔ)疾病情況給予適當(dāng)飲食，總體來說高蛋白、高維生素、高鈣、易消化食物，以幫助患者康復(fù)。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食粗纖維食物以預(yù)防便秘。

1.3 分析指標(biāo)

經(jīng)過傳統(tǒng)管理和精細(xì)化的護(hù)理管理措施后，觀察兩組患者住院時(shí)間和褥瘡、靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間為（12.06±3.14）d明顯少于對照組（15.22±5.06）d，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.094，P=0.003），其并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組26.47%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

精細(xì)化護(hù)理管理是一種新的護(hù)理管理理念，是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化，運(yùn)用程序華、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化的手段[5-7]，將組織管理的各個(gè)單元進(jìn)行組合，使其精確、高效、協(xié)同、持續(xù)的運(yùn)行[8-10]。精細(xì)化護(hù)理管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，是對工作標(biāo)準(zhǔn)的高水平要求，也是對管理環(huán)節(jié)和流程的嚴(yán)格要求，因此在臨床實(shí)踐中應(yīng)該公告組織團(tuán)隊(duì)對精細(xì)化護(hù)理管理模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員樹立相應(yīng)觀念，這樣才能更好地執(zhí)行這種護(hù)理理念[11-12]。從該次研究來看，觀察組患者住院時(shí)間為（12.06±3.14）d明顯少于對照組（15.22±5.06）d，這是因?yàn)槭褂镁?xì)化護(hù)理管理以后，提高了護(hù)理效率，也更有利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此縮短了患者的住院時(shí)間。從并發(fā)癥方面看，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組26.47%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理以后，護(hù)理水平明顯提升，對患者護(hù)理更為到位，因此減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理模式能夠明顯減少高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Application of Refined Nursing Management Model in the Ward in the Department of Orthopedics

WEI Qing-hua
Department of Surgery,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

Objective To implement the refined nursing management model in order to improve the service quality in the department of orthopedics.Methods 68 cases of senile patients treated in the department of orthopedics from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each,the control group adopted the traditional management model,while the observation group adopted the refined nursing management model,and the length of stay,pressure sore,venous thrombus of the two groups were observed.Results The length of stay in the observation group was obviously less than that in the control group,and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group(5.88%vs 26.47%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The refined nursing management model can obviously reduce the occurrence of postoperative complications of senile intertrochanter fracture of femur patients and promote the postoperative recovery and it is of important clinical application value.

Refined nursing management model;Senile;Intertrochanter fracture of femur

R473.6

A

1672-5654（2017）09（c）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.028

魏慶華（1970-），女，四川簡陽人，本科，副主任護(hù)師，主要從事骨外科的快速康復(fù)護(hù)理研究。

2017-06-29）