郝 銘

（大連市一○八中學(xué)校醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的效果觀察

郝 銘

（大連市一○八中學(xué)校醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的探索針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果。方法選取2016年5月17日至2017年5月17日金普新區(qū)婦幼保健院收治的120例子宮肌瘤患者，我去做了調(diào)查研究，將其隨機化分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用針對性護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的滿意率（98.33%）、疼痛評分（1.02±0.65）分、下床時間（1.47±0.46）d、胃腸道恢復(fù)時間（12.36±1.98）h、腸鳴音恢復(fù)時間（1.68±0.15）d均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤患者中效果顯著。

針對性護理干預(yù)；子宮肌瘤；圍手術(shù)期；效果

子宮肌瘤主要是由結(jié)締組織和平滑肌組成，是病變好發(fā)部位，近年來發(fā)病率居高不下，屬于臨床好發(fā)、常見病，常發(fā)生于中年女性，發(fā)病因素尚未明確，部分學(xué)者認為與女性性激素有關(guān)，目前臨床學(xué)者常用手術(shù)治療，其能夠改善患者腰痛、腰酸、下腹墜痛等癥狀，但預(yù)后較差，若加強患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)，能夠避免癌變和惡性腫瘤的發(fā)生[1]。本文旨在探索針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：子宮肌瘤患者為本次研究對象，共有120例，對其隨機化分組，分別為觀察組（60例）和對照組（60例），實驗患者均在2016年5月17日至2017年5月17日收治。

觀察組患者均為已婚女性，平均直徑大?。?.48±1.69）cm，平均年齡為（36.48±3.28）歲；手術(shù)類型：4例患者實施了全子宮切除術(shù)，34例患者實施了部分子宮切除術(shù)，22例患者經(jīng)腹部實施子宮肌瘤剝除術(shù)。對照組患者均為已婚女性，平均直徑大?。?.51±1.74）cm，平均年齡為（36.77±3.31）歲；手術(shù)類型：5例患者實施了全子宮切除術(shù)，34例患者實施了部分子宮切除術(shù)，21例患者經(jīng)腹部實施子宮肌瘤剝除術(shù)。兩組子宮肌瘤患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，包括術(shù)后生命體征監(jiān)護、用藥指導(dǎo)、晨間護理，若發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)師。

觀察組在圍手術(shù)期采用針對性護理干預(yù)，主要措施如下：

術(shù)前護理：①術(shù)前通過健康教育，促使患者了解子宮肌瘤手術(shù)的相關(guān)知識、重要性、優(yōu)勢，促使患者能夠配合護理人員完成術(shù)前各項診斷以及術(shù)后各項治療工作，保持和藹可親的態(tài)度與患者溝通，從而建立良好的護患關(guān)系；②日常生活護理：囑咐患者在術(shù)前保持易消化、清淡、高維生素、高蛋白等飲食規(guī)律，及時糾正患者以往不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，同時叮囑患者每日使用新潔爾滅清洗會陰部[2]。

術(shù)中護理：在患者進入手術(shù)室前半小時，將手術(shù)溫度、濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍，盡可能為患者創(chuàng)造一個溫馨、安全、舒適的手術(shù)環(huán)境，且對于仍存在緊張、不安情緒的患者進行心理疏導(dǎo)。同時術(shù)中密切觀察患者生命體征，尤其是心率、血壓、血氧飽和度的改變，在進行接觸性護理時，需保證絕對的護理原則，防止引起術(shù)中感染現(xiàn)象[3]。

術(shù)后護理；①常規(guī)護理：在患者術(shù)后24 h內(nèi)，加強鎮(zhèn)痛護理，可保持鎮(zhèn)痛泵和輸液管的通暢性，且盡可能分散患者注意力，緩解患者疼痛感。對于長期臥床患者，需加強體位的更換以及肢體的按摩，從而避免壓瘡事件的發(fā)生。同時在術(shù)后加強患者日常生活護理和心理疏導(dǎo)，鼓勵患者，促使其積極配合醫(yī)務(wù)人員完成各項護理操作，出院前1 d，告知患者需勤更換內(nèi)衣褲，保持會陰部的清潔、干燥；②飲食護理：術(shù)后6 h屬于禁食階段，待患者肛門排氣后，方可禁食，且保持流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的進食原則，盡可能選擇易消化、高維生素、高蛋白的食物，從而促進切口愈合，提高機體免疫力，對于肛門未排氣患者，需囑咐其禁止食用甜食、豆?jié){、牛奶等食物，以免發(fā)生脹氣，若患者術(shù)后3～4 d，仍未出現(xiàn)腸蠕動，可給予灌腸、肛管排氣、開塞露治療；③會陰清潔：為了避免陰道感染，需加強患者尿道外口、外陰部消毒和清潔，保持尿管通暢，防止陰道出血，且在幫助患者拍背、翻身時，需注意管道護理，防止出現(xiàn)脫落、扭曲等現(xiàn)象，且鼓勵患者多飲水，在尿管拔除后，練習(xí)下床自行排尿或床上排尿；④切口護理：觀察敷料是否處于滲血、滲液現(xiàn)象，保持敷料干燥、清潔，以免引起傷口感染，且對于存在疼痛患者，可通過看電視、聊天等方式，分散患者注意力，對于因疼痛而影響睡眠質(zhì)量患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑治療，從而保證患者睡眠質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的滿意率、疼痛評分、下床時間、胃腸道恢復(fù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié) 果

實施針對性護理干預(yù)后，能夠減輕患者疼痛感，提高患者滿意率，促進胃腸道恢復(fù)時間和腸鳴音恢復(fù)時間，促使其早期下床活動（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較

3 討 論

子宮肌瘤主要表現(xiàn)為白帶異常、出血量增多、月經(jīng)不調(diào)等，部分患者可出現(xiàn)膀胱壓迫形成，從而并發(fā)膀胱刺激征，最終引起流產(chǎn)、不孕等，嚴重者可出現(xiàn)癌變，從而影響患者日常生活質(zhì)量，目前其發(fā)病機制尚未明確，部分學(xué)者認為與子宮肌層細胞增生形成突出有關(guān)，因此目前常使用手術(shù)治療，若配合圍手術(shù)期護理干預(yù)，能夠改善患者預(yù)后。

針對性護理干預(yù)能夠針對患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)防，對子宮肌瘤患者而言，具有全面性、針對性、個性化等特點，通過對患者實施術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理，能夠促使護理人員從全方位考慮，確保護理方案更具有個體化，提高患者對護理人員的滿意率。其中通過術(shù)前護理，能夠促使患者保持樂觀、健康心態(tài)面對治療，改善患者對護理人員的偏見，防止患者引起內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象；通過術(shù)中護理，能夠減輕術(shù)中風(fēng)險性，確保手術(shù)的順利實施；通過術(shù)后護理，能夠?qū)Ⅰ：劢M織盡可能減少，防止出現(xiàn)會陰部感染事件[5]。

總而言之，對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實施針對性護理干預(yù)，能夠提高患者滿意率，促進患者胃腸道恢復(fù)，減少疼痛感，促進病情的恢復(fù)。

[1] 陶朝暉.針對性護理對提高子宮肌瘤圍手術(shù)期護理效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(22):90-92.

[2] 吳漢玲.針對性護理對子宮肌瘤圍手術(shù)期的影響分析[J].中外女性健康研究,2015,15(18):145.

[3] 段雪莉.針對性護理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].東方食療與保健,2016,14(12):76.

[4] 王紅玲.針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(15):248-249.

[5] 譚先玉,楊三梅.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的針對性護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(19):49-50.

R473.73

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1671-8194（2017）25-0264-02