湯晶玉 韋飛飛

（青島大學附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

個性化護理在子宮肌瘤剔除術圍術期中的臨床應用

湯晶玉 韋飛飛

（青島大學附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的探討個性化護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍手術期的臨床應用效果。方法選取120例腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術患者，隨機分成觀察組60例和對照組60例。給予對照組患者常規(guī)護理、觀察組個性化護理，對比兩組患者術后康復及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組在排氣時間、住院時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均小于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期進行個性化護理，有利于患者縮短康復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

個性化護理；子宮肌瘤剔除術；圍手術期；腹腔鏡

子宮肌瘤多發(fā)于育齡期婦女，是婦科常見的良性腫瘤之一。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術逐步取代大部分傳統(tǒng)開腹手術。由于腹腔鏡手術容易導致患者胰島素釋放異常及外周血血糖濃度異常，導致患者產(chǎn)生情緒低落和生理應激反應等現(xiàn)象，需要根據(jù)患者不同個體情況，提供有針對性的個性化護理服務，促進患者早日康復，提高預后效果。選取該院2015年1月至2016年1月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者120例，分別進行常規(guī)護理和個性化護理，取得詳實的臨床數(shù)據(jù)和滿意的研究結(jié)果。報道如下。

表1 2組患者排氣時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月該院收治子宮肌瘤患者120例，無腹腔鏡手術禁忌證（肌瘤直徑介于4.3～9.8 cm，肌瘤個數(shù)不超過4個），行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。按照隨機數(shù)表，120例患者分為觀察組60例和對照組60例。觀察組：年齡25～56歲，平均年齡（36.8±5.61）歲。未婚21例，已婚未育9例，已育30例，漿膜下子宮肌瘤44例，肌壁間子宮肌瘤16例，屬于單發(fā)肌瘤54例，多發(fā)肌瘤6例。小學學歷4例，初中學歷23例，高中17例，大專及以上16例。對照組：年齡23～59歲，平均年齡（38.3±7.32）歲。未婚19例，已婚未育5例，已育36例，漿膜下子宮肌瘤47例，肌壁間子宮肌瘤13例，屬于單發(fā)肌瘤47例，多發(fā)肌瘤13例。小學學歷2例，初中學歷27例，高中20例，大專及以上11例。兩組對象在年齡、學歷、肌瘤大小和部位，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組：采用常規(guī)護理。包括術前宣教、常規(guī)檢查、備皮、皮試、陰道清潔、灌腸等，術后體征觀察及飲食、活動、治療等方面的指導。觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，針對患者的具體情況，進行個性化護理。具體方法如下。

1.2.1 心理護理：術前閱讀病例并訪視患者，根據(jù)患者文化程度和年齡，運用淺顯易懂的語言、文字、圖片向患者講解手術方法、麻醉方式和康復效果，以及術中配合事項[1]。術后待患者清醒后，及時通知其手術成功，并詢問患者身體感受，鼓勵其再接再厲，爭取早日康復。針對有生育需求的患者，耐心詳細講解子宮肌瘤在一定程度上會影響生育，反而是肌瘤剔除后，生育功能得到改善，手術瘢痕對生育的影響比較小，術后1年后妊娠子宮破裂率為1.5%左右。由于術后機體內(nèi)依然存在有利于肌瘤再生的因素，肌瘤復發(fā)率較高，因此，選擇術后3年內(nèi)受孕為宜。通過與患者及家庭成員溝通，建立良好醫(yī)患關系。消除患者思想疑慮，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時履行風險告知義務，取得患者其家屬的理解，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.2.2 飲食護理：指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的清淡食物，少食多餐，及時排便[2]。有些患者家屬由于工作繁忙或者居住較遠而不能及時送飯，醫(yī)院食堂提供多種病號飯并送餐服務。

1.2.3 體位護理：體位擺放時，叮囑患者配合插管并切忌大幅度活動，并及時遮擋患者隱私部位，避免患者尷尬。考慮手術時間較長，對上肢臂叢神經(jīng)容易造成損傷，盡量減少外展幅度，以45°為宜。觀察到患者表情異常時，要及時詢問和進行相應調(diào)整，保持患者舒適放松狀態(tài)。

1.2.4 疼痛護理：疼痛是術后最常見的并發(fā)癥，鼓勵家屬與患者、患者與患者之間多聊天，也可以讓患者戴耳機聽舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力而減輕疼痛。對于疼痛難忍的患者給予靜脈止痛泵，必要時給予口服止痛藥[3]。

1.3 觀察指標：比較對照組與觀察組在排氣時間、住院時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等方面的研究數(shù)據(jù)。其中滿意度調(diào)查分成滿意、基本滿意、不滿意這三個等級，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：采集的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組在排氣時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1。從表1，可以明顯看出，觀察組的排氣時間、住院時間、術中出血量均少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05，各差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤主要臨床癥狀有月經(jīng)量大、陰道出血、下腹墜漲、腹痛、流產(chǎn)、不孕等[4]，嚴重影響患者生活和心理健康。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有創(chuàng)傷小、出血量少、術后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點，而且能夠維持正常月經(jīng)，提高生育能力，成為育齡婦女手術治療子宮肌瘤的首選[5]。腹腔鏡手術會給患者造成強烈的應激性刺激，患者容易產(chǎn)生消極心理。術前患者的害怕和焦慮會引發(fā)身體的疼痛，進而產(chǎn)生強烈的內(nèi)心恐懼，甚至發(fā)生休克。術后傷口的疼痛、腹脹、出血等并發(fā)癥，會引起患者的煩躁、悲觀等情緒，進而發(fā)生失眠、血壓升高、出汗等不良反應。心理因素脆弱的患者或家屬甚至會懷疑醫(yī)院的治療水平和服務。個性化護理是以患者為主體，根據(jù)患者的年齡、文化程度、性格等特點，實施個性化的護理措施，在常規(guī)護理的基礎上，增加人文關懷[6]，并積極傾聽患者及家屬的建議，盡可能滿足患者的需求，把醫(yī)患矛盾降低到最小程度，建立良好的醫(yī)患關系，鼓勵患者積極配合治療[7]。在患者出院后，定期電話回訪或者上門回訪，了解患者康復情況，并鼓勵患者積極進行康復活動和保持良好飲食習慣。

抽取該院120例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者隨機分成照組和觀察組，研究結(jié)果表明，個性化護理在患者排氣時間、住院時間、術中出血量、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等方面，均優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05）。該研究充分說明個性化護理能夠改善患者的心理狀態(tài)，對患者在手術配合、預后等方面起到積極作用。

[1] 張愛靜.個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的應用效果[J].臨床合理用藥,2013,6(9C):140-141.

[2] 周嵐.探討圍手術期護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預效果[J].中外醫(yī)療,2015,34(13):148-149.

[3] 王紅.護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后患者康復的影響[J].天津護理,2015,23(6):507-508.

[4] 張慶麗.個性化護理在子宮肌瘤剔除術圍術期的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(5):63.

[5] 李文莉.個性化護理在子宮肌瘤剔除術圍術期的應用效果研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(31):139-140.

[6] 鄭德娟.個性化護理和常規(guī)護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期中的效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(20):4799-4800.

[7] 劉玉蓮,江蓮香,邱敏,等.個性化護理聯(lián)合全程無縫護理在子宮肌瘤圍術期的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,24(3):220,240.

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