苗雨晴

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

丁苯酞聯(lián)合丹參治療缺血性腦卒中的臨床療效

苗雨晴

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的探討丁苯酞（恩必普）聯(lián)合丹參治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法將我院神經(jīng)內(nèi)科2013年2月至2016年6月收治的120例缺血性腦卒中患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用對癥支持和靜脈滴注丹參治療，觀察組在對照組的基礎上增加丁苯酞（恩必普）口服治療。結(jié)果經(jīng)過1個療程（14 d）的治療后，觀察組缺血性腦卒中患者的NIHSS評分（9.59±6.07）分較對照組明顯降低（P＜0.05），觀察組缺血性腦卒中患者的總有效率為90.00%高于對照組的數(shù)據(jù)70.00%（P＜0.05）。結(jié)論丁苯酞（恩必普）聯(lián)合丹參治療缺血性腦卒中的臨床療效顯著，值得在神經(jīng)內(nèi)科臨床上推廣應用。

丁苯酞；丹參；缺血性腦卒中；臨床療效

缺血性腦卒中[1]指由栓子或血栓堵塞一個或多個腦血管所致的暫時性或永久性的腦血流供應障礙。本研究為了評價丁苯酞聯(lián)合丹參治療缺血性腦卒中的臨床療效，對我院神經(jīng)內(nèi)科2013年2月至2016年6月收治的120例首次發(fā)作的缺血性腦卒中患者進行研究，以供臨床參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取120例首次發(fā)作的缺血性腦卒中患者（收治地點：我院神經(jīng)內(nèi)科，收治時間：2013年2月至2016年6月）作為研究對象。隨機分成對照組和觀察組，每組有60例患者。120例患者經(jīng)過CT/MRI檢查均符合缺血性腦卒中的診斷標準，并且排除用藥禁忌者和臟器功能衰竭者，。

對照組：男性缺血性腦卒中患者∶女性患者=36∶24；年齡范圍48～70歲，平均年齡（61.80±5.30）歲，病程（2.15±0.31）d。觀察組：男性缺血性腦卒中患者∶女性患者=34∶26；年齡范圍45～75歲，平均年齡（61.50±5.10）歲，病程（2.31±0.25）d。2組缺血性腦卒中患者在上述各項資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：2組都給予心電監(jiān)測、吸氧、降顱內(nèi)壓、抗血小板凝聚、降血脂、降血糖等對癥支持治療。對照組方法：在對癥支持治療的基礎上，向250 mL，5%的葡萄糖注射液中加入丹參注射液20～40 mL靜滴，1次/天，2周1個療程。觀察組方法：在對照組方法上聯(lián)合使用丁苯酞（恩必普）軟膠囊，2粒/次，每天3次，2周1個療程。

1.3 觀察指標、治療效果的判定標準

1.3.1 觀察指標：14 d后，觀察和統(tǒng)計每位缺血性腦卒中患者治療前后NIHSS評分[2]、臨床治療效果。

1.3.2 治療效果的判定標準：①基本痊愈：NIHSS總分降低的幅度是90.00%以上，病殘評定為0級。②明顯好轉(zhuǎn)：NIHSS總分降低46.00%～90.00%，病殘評定為1～3級。③好轉(zhuǎn)：NIHSS的總分降低18.00%～45.00%。④無變化：NIHSS評分的降幅為17.00%左右。⑤惡化：NIHSS評分無變化或升高18.00%以上。⑥死亡。

缺血性腦卒中患者總有效率的核算方式為，總概率（60例=100.00%）減去無變化概率、惡化概率、死亡概率的差值。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0版數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，用（±s）表示缺血性腦卒中患者的NIHSS評分，采用t檢驗；用%表示缺血性腦卒中患者的總有效率，使用卡方檢驗。如果P＜0.05，則2組缺血性腦卒中患者治療后的各項指標-NIHSS平均分數(shù)、總有效率數(shù)據(jù)等比較存在明顯的差別。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1個療程的治療后，2組缺血性腦卒中患者的NIHSS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05）。觀察組缺血性腦卒中患者治療后14 d的NIHSS評分為（9.59±6.07）分；對照組NIHSS評分為（12.98±5.94）分。由此可見，觀察組缺血性腦卒中患者平均14 d的NIHSS數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P值＜0.05。

治療1個療程后觀察組缺血性腦卒中患者的總有效率達90.00%、對照組缺血性腦卒中患者的總有效率70.00%（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討 論

腦卒中的病死率占心腦血管疾病病死率中的首位[3-4]，全球每年550萬人死于腦卒中，占全部病死率的10%，并有逐年上升的趨勢。

復方丹參注射液的主要成分是降香和丹參，都具有活血化瘀、改善局部血液循環(huán)的作用，臨床上常用來治療心腦血管相關的疾病，并且丹參多酚酸鹽是從中藥丹參中提取的水溶性物質(zhì)，其中的丹參乙酸鎂是丹參的主要藥理活性成分[5]。據(jù)有關文獻報道，雖然丹參乙酸鎂的藥理機制目前尚不清楚，但是它對腦缺血/再灌注損傷有明顯的保護療效，這種保護作用與其抗氧化應激作用有關[6]。

諸多研究表明，丁苯酞軟膠囊（抗腦缺血藥物）在臨床上用以治療缺血性腦卒中病的效果非?？捎^，口服的方式給藥安全系數(shù)也較高，且能夠長期用藥。丁苯酞的作用機制包括幾個方面[7]，其一，丁苯酞能夠縮小缺血性腦卒中患者腦梗死的面積范圍；其二，該藥物能夠在短期內(nèi)使得缺血性腦卒中患者的腦能量代謝恢復。

本研究結(jié)果中，觀察組缺血性腦卒中患者在使用丁苯酞、丹參聯(lián)合的方案進行治療后，其NIHSS平均分值為（9.59±6.07）分，而對照組僅使用丹參治療后的NIHSS分值為（12.98±5.94）分，雖然較治療前有所降低，但依然高于觀察組缺血性腦卒中患者的數(shù)據(jù)（P＜0.05）。與此同時，觀察組缺血性腦卒中患者的基本痊愈率、顯著好轉(zhuǎn)率、好轉(zhuǎn)率分別為33.33%、45.00%、11.67%，上述指標均明顯優(yōu)越于對照組的各項數(shù)據(jù)，且觀察組總有效率的數(shù)據(jù)高達90.00%，比對照組缺血性腦卒中患者數(shù)據(jù)高出20.00%，P值＜0.05。綜上所述，針對缺血性腦卒中的患者，采用丁苯酞、丹參聯(lián)合的方案治療效果更為明顯。

表1 對照組和觀察組缺血性腦卒中患者治療后的效果對比

[1] 安文峰.丁苯酞氯化鈉注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):121.

[2] 韋莉婷.丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):74.

[3] 任玉芳.丹參多酚酸鹽聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效分析[J].河北北方學院學報:自然科學版,2016,32(4):1-4.

[4] 梁建榮.復方丹參注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及對copeptin、NT-proBNP和Hcy水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,43(4):144-146.

[5] 張欣.丹參川芎嗪注射液輔助辨治缺血性腦卒中的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(35):3-4.

[6] 熊軍.丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者循環(huán)內(nèi)皮祖細胞水平的影響[J].中國藥業(yè),2016,25(10):29-31.

[7] 韋莉婷.丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效[J].中國實用

R743.33

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1671-8194（2017）25-0136-02