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        多層螺旋CT三維重建技術與低場磁共振MRCP技術在診斷膽道梗阻性疾病中的應用價值對照

        2017-11-07 03:07:57
        中國醫(yī)藥指南 2017年25期
        關鍵詞:方法

        范 海

        (遼寧省海城市中醫(yī)院,遼寧 海城 114200)

        多層螺旋CT三維重建技術與低場磁共振MRCP技術在診斷膽道梗阻性疾病中的應用價值對照

        范 海

        (遼寧省海城市中醫(yī)院,遼寧 海城 114200)

        目的對比觀察低場磁共振MRCP技術、多層螺旋CT三維重建技術在臨床膽道梗阻性疾病檢查中的應用價值。方法對2015年7月至2016年7月我院收治的84例高度懷疑為膽道梗阻性疾病患者先后進行低場磁共振MRCP技術、64螺旋CT三維重建技術檢查。以手術結合病理學檢查結果為參照,觀察兩種檢查方法對膽道梗阻的檢出情況。結果低場磁共振MRCP檢出77例,誤診5例,實際檢出率為85.71%;64螺旋CT三維重建技術檢出78例,誤診4例,實際檢出率為88.10%,兩種檢測方法準確檢出率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩種方法聯(lián)合診斷檢出83例,誤診1例,實際檢出率為97.62%。結論低場磁共振MRCP技術、多層螺旋CT三維重建技術對膽道梗阻性疾病的檢出率均較高,對膽道疾病的定性、定向準確,兩種方法聯(lián)合診斷可以提高診斷準確率。

        低場磁共振MRCP;多層螺旋CT三維重建;膽道梗阻性疾病

        膽道梗阻性疾病是外科常見疾病,發(fā)病率較高。主要與膽石癥、膽道內(nèi)部腫瘤、炎癥等因素有關。膽道梗阻如果不及時采取有效的診治措施就會引起敗血癥、腸管壞死,威脅患者的生命安全[1]。隨著影像學技術的不斷發(fā)展,多層螺旋CT三維重建技術、低磁場MRCP在磁共振在膽道梗阻性疾病診斷中的作用日益突出,得到了臨床檢驗醫(yī)師的肯定。但是臨床關于兩種方法優(yōu)越性比較的報道還比較少,本文就此進行了專門探討,內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2015年7月至2016年7月收治的84例高度懷疑為膽道梗阻性疾病患者作為觀察對象,所有患者經(jīng)手術病理學證實均為膽道梗阻,患者均簽署知情同意書。其中男49例,女35例,年齡24~73歲,平均年齡(48.7±5.2)歲。1.2 診斷方法:低場磁共振MRCP技術:采用西門子1.5T超導磁共振儀進行診斷,檢查前禁食禁水6 h,引導患者進行呼吸訓練。患者取仰臥位,現(xiàn)在腹部行FSE掃描,序列順序為橫切面T2WI、T1WI,冠狀位T2WI序列。層厚:8 mm,陣距:256×256,從肝臟頂端至十二指腸下緣進行快速掃描。根據(jù)病變部位設定MRCP序列,屏氣后進行二維成像掃描,層厚60 mm,對膽囊及其周圍組織進行全面掃描。然后呼氣進行三維MRCP掃描,在胰管定位,掃描5 min左右,掃完成后將圖像信息輸入工作站處理。運用MIP、SSD進行圖像重建,獲取全方位圖像信息。

        多層螺旋CT三維重建技術:采用德國西門子生產(chǎn)的64層128排螺旋CT掃描儀進行診斷,檢查前禁食8 h,服用600 mL礦泉水使腸道充盈。平掃后在肘靜脈注入70 mL碘海醇造影,層厚:5~10 mm,螺距:1.5 cm,電流、電壓分別為220~250 MAs、120~140 kV。掃描結束后將圖像放到3D工作站進行處理,利用MPR、CPR、VP技術進行處理,明確病變性質(zhì)、范圍、程度。

        由2名經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師對圖像處理結果進行分析,再將兩種診斷方法的診斷結果分別診斷后在聯(lián)合診斷,對照三種診斷方法的診斷價值。

        1.3 統(tǒng)計學方法:采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.00處理,以%表示計數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗,以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        低場MRCP檢出77例,誤診5例,實際檢出率為85.71%;64螺旋CT三維重建技術檢出78例,誤診4例,實際檢出率為88.10%;兩種方法聯(lián)合診斷檢出83例,誤診1例,實際檢出率為97.62%,見表1。

        表1 兩組檢查結果比較[n(%)]

        3 討 論

        膽道梗阻的發(fā)病率較高,影像學檢查方法較多,不同方法的特異性有明顯差異。超聲檢查簡單易行,價格便宜,但是膽道內(nèi)氣體對病灶的定位有不利影響,尤其是膽管內(nèi)壺腹部結石的漏診率較高。多層螺旋CT對軟組織分辨率高,在時間、空間上都具有強分辨力[2]。64層螺旋CT薄層厚度達到0.5 mm,能夠進行各向同性掃描,可以全方位成像,減少了輻射量,降低了漏診率,縮短了診斷時間。多解剖結構成像可以清楚的顯示病灶形態(tài)、范圍,對胰膽管進行立體成像,根據(jù)病變部位適當調(diào)節(jié)切面,整體觀好[3]。通過CT檢查不僅可以明確病變性質(zhì)、部位、大小,還可以判定結石的主要成分,對溶石方案的選擇具有指導意義。先對患者進行平掃,不能明確診斷的病灶再注入對比劑使成像更清晰。將三維圖像進行后臺處理,運用MPR、CPR等技術保證了數(shù)據(jù)處理的嚴密性和科學性[4]。低場MRCP對機體無創(chuàng)傷,重復性強,無需使用對比劑,操作簡單。通過屏氣、呼吸可以觀測膽管影像,對病灶的定性、定位效果好。低場MRCP對軟組織有高分辨率,對不同密度的病灶均能清晰成像,配合強大的后臺處理系統(tǒng)。但是磁共振不適用于體內(nèi)有金屬、心臟起搏器的患者,對患者的配合度要求較高,這是相對64層CT掃描的弱點。

        本次觀察結果中,兩種檢查方法對膽道梗阻性疾病的檢出率無明顯差異,診斷準確率高。應結合患者的實際情況結合醫(yī)院設備選擇最佳診斷方法,提高對膽道梗阻性疾病的檢出率。

        [1] 蔣清,羅江山,劉寒湘,等.多層螺旋CT掃描與低場磁共振MRCP技術在診斷膽道梗阻性疾病中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(17):277-279.

        [2] 孫青,秦旭惠.多層螺旋CT及低場磁共振MRCP技術在膽道梗阻性疾病診斷中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2015,24(3):339-342.

        [3] 周文珍,顧建平,殷信道,等.MSCT、MRCP、MRI結合MRCP在診斷膽道梗阻性疾病中的應用比較[J].中國醫(yī)療設備,2015,30(1):43-46.

        [4] 劉金成,米霞,李金鳳,等.多層螺旋CT與低場磁共振膽管胰管成像技術在診斷膽道梗阻性疾病中的應用[J].實用臨床醫(yī)學,2012,13(6):85-88.

        R445.3;R575.7

        B

        1671-8194(2017)25-0084-02

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