孫新國(guó)

（菏澤市立醫(yī)院口腔科，山東 菏澤 274000）

無托槽隱形矯治器與固定矯治器對(duì)牙周健康的影響研究

孫新國(guó)

（菏澤市立醫(yī)院口腔科，山東 菏澤 274000）

目的對(duì)照分析口腔正畸治療中無托槽隱形矯治器、固定矯治器對(duì)牙周健康產(chǎn)生的影響。方法分78例口腔正畸患者為2組，36例以固定器矯治器展開治療為固定組，42例以無托槽隱形矯治器展開治療為隱形組，對(duì)比兩組牙周健康狀況。結(jié)果矯治前，2組PLI、GI、SBI對(duì)比差異不突出，P＞0.05；矯治后3、6個(gè)月完成時(shí)，隱形組PLI比固定組低，P＜0.05，兩組GI、SBI則無顯著差異，P＞0.05；完成矯治后3個(gè)月，兩組PLI、GI、SBI對(duì)比差異也不突出，P＞0.05。結(jié)論在一定程度，無托槽的矯治器可對(duì)牙周健康進(jìn)行維護(hù)，但短期內(nèi)仍會(huì)對(duì)牙周健康產(chǎn)生影響。

無托槽隱形矯治器；固定矯治器；牙周健康

對(duì)于口腔正畸的治療，通常需對(duì)矯治器進(jìn)行應(yīng)用，近年來臨床上常用的是無托槽隱形矯治器，一體化覆蓋于牙面，患者可以自行摘下、佩戴，清潔方便，相較于固定矯治器，在牙周健康維護(hù)中有一定優(yōu)勢(shì)[1]。但無托槽的隱性矯治器1 d需進(jìn)行20 h以上的佩戴，且一體化覆蓋會(huì)使牙齦受損傷與壓迫，加之取出、佩戴的影響，牙周可能會(huì)受到損傷[2]。對(duì)此，在口腔正畸牙周健康維護(hù)中，相較于固定矯治器，無托槽的隱性矯治器是否更具優(yōu)勢(shì)一直有爭(zhēng)議存在。為對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究對(duì)以無托槽隱形、固定矯治器治療的2組患者牙周健康狀況進(jìn)行如下對(duì)照分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：本次研究納入的對(duì)象一共有78例，均為2015年1月至2016年2月在我院接受口腔正畸治療的患者，依據(jù)矯治器佩戴類型，分組如下：隱形組（42例，對(duì)無托槽的矯治器進(jìn)行佩戴），男20例（47.62%），女22例（52.38%），18～36歲，均值（27.2±6.7）歲；固定組（36例，對(duì)固定矯治器進(jìn)行佩戴），男17例（47.22%），女19例（52.78%），19～36歲，均值（27.5±6.5）歲。對(duì)2組以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比，差異不顯著，P＞0.05，可展開對(duì)照分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入的標(biāo)準(zhǔn)：①錯(cuò)殆畸形輕中度；②除第三磨牙外，其他牙未缺失；③無拔牙矯治；④口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好；⑤無牙周??；⑥知曉本研究，同意配合參與。排除的標(biāo)準(zhǔn)：①附著喪失者；②機(jī)體有其他疾病合并；③長(zhǎng)期對(duì)某種藥物進(jìn)行服用者；④口腔衛(wèi)生狀況、自我清潔能力較差著；⑤知曉研究后不同意參加者。

1.3 方法：分別于矯治前（T0）、矯治后3個(gè)月（T1）、矯治后6個(gè)月（T2）、矯治完成時(shí)（T3）、矯治完成后3個(gè)月（T4）對(duì)患者牙周健康狀況進(jìn)行檢查：①對(duì)PLI（牙菌斑指數(shù)）進(jìn)行測(cè)定，以探針對(duì)牙面進(jìn)行輕劃，對(duì)菌斑情況進(jìn)行記分[3-4]：齦緣區(qū)未見菌斑記0分；齦緣區(qū)可見少量菌斑，但視診不可見記1分；齦緣、鄰面有菌斑（中等數(shù)量）記2分；齦溝、齦緣區(qū)、鄰面可見大量軟垢記3分。②對(duì)GI（牙齦指數(shù)）進(jìn)行測(cè)定，通過鈍頭牙周探針、視診進(jìn)行檢查[5-6]：牙齦處于健康狀態(tài)記0分；牙齦牙齦顏色較深、有深度水腫，但探診未見出血，即牙齦有輕度炎癥記1分；牙齦為紅色、水腫，探診出血，即中度炎癥記2分；牙齦紅腫明顯或出現(xiàn)潰瘍，自動(dòng)出血，即牙齦重度炎癥記3分。③對(duì)SBI（齦溝出血指數(shù)）進(jìn)行測(cè)定[7-8]：齦緣、齦乳頭外觀健康，對(duì)齦溝進(jìn)行輕探未見出血記0分；齦緣、齦乳頭有輕微的炎癥，對(duì)齦溝進(jìn)行輕探未見出血記1分；牙齦可見輕度的炎癥，顏色發(fā)生改變，探診可見點(diǎn)狀的出血記2分；牙齦出血中度炎癥，顏色改變、輕微水腫，探診出血溢于齦溝記3分；牙齦出現(xiàn)重度的炎癥，腫脹明顯，探診出血溢于齦溝記4分。

表1 兩組不同時(shí)間段PLI、GI、SBI對(duì)比（±s）

表1 兩組不同時(shí)間段PLI、GI、SBI對(duì)比（±s）

PLI GI SBI隱形組(n=42) 固定組(n=36) 隱形組(n=42) 固定組(n=36) 隱形組(n=42) 固定組(n=36)T0 0.67±0.13 0.68±0.11 0.31±0.02 0.30±0.03 0.31±0.01 0.32±0.02 T1 0.97±0.12 0.99±0.13 0.96±0.11 0.97±0.08 0.87±0.12 0.89±0.13 T2 0.83±0.21 0.84±0.17 0.81±0.02 0.82±0.01 0.73±0.01 0.74±0.02 T3 0.69±0.03 0.70±0.01 0.63±0.04 0.64±0.02 0.65±0.03 0.66±0.02 T4 0.68±0.01 0.69±0.02 0.33±0.02 0.34±0.02 0.32±0.02 0.33±0.01

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS20.0這一統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)以t進(jìn)行，以（%）來對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，檢驗(yàn)以卡方進(jìn)行，如果P＜0.05，則表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在意義。

2 結(jié) 果

T1時(shí)，兩組PLI、GI、SBI對(duì)比差異不突出，P＞0.05；T1時(shí)，兩組PLI、GI、SBI都顯著比治療前高，P＜0.05；T2、T3，兩組PLI、GI、SBI較T1時(shí)均有下降，P＜0.05；組間對(duì)比隱形組PLI明顯較低，P＜0.05，GI、SB則差異不突出，P＞0.05；T4時(shí)，隱形組PLI、GI、SBI與T1相比差異不顯著，組間對(duì)比差異也不突出，P＞0.05，見表1。

3 討 論

在口腔正畸治療中，無托槽的矯治器屬于一種新型方法，對(duì)牙齒實(shí)施矯治時(shí)，無需對(duì)托槽、弓絲進(jìn)行應(yīng)用，隱蔽性良好，可對(duì)患者美觀度的需求進(jìn)行滿足[9]。固定矯治器則是以往臨床常用的方法，對(duì)托槽、弓絲進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，無法隱蔽，美觀度不夠理想。在美觀度方面，無托槽矯治器明顯較固定矯治器優(yōu)越毋庸置疑。

但關(guān)于牙周健康的維持，前者效果是否較后者優(yōu)越一直有爭(zhēng)議存在[10-11]。本次研究為對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行證實(shí)，對(duì)通過無托槽矯治器、固定矯治器治療患者的牙周健康狀況進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，矯治前，2組PLI、GI、SBI對(duì)比差異不突出，P＞0.05；矯治后3個(gè)月，2組PLI、GI、SBI顯著比矯治前高，P＜0.05，隨后逐漸下降；隱形組PLI比固定組低，P＜0.05，兩組GI、SBI則無顯著差異，P＞0.05；完成矯治后3個(gè)月，兩組PLI、GI、SBI與治療前對(duì)比差異不突出，組間對(duì)比差異也不突出，P＞0.05。

固定矯治器需對(duì)托槽進(jìn)行粘連，此位置、托槽翼等處菌斑容易殘留，菌斑一般出現(xiàn)并集中在齦端[12]。無托槽隱形矯治器菌斑出現(xiàn)主要受清潔、佩戴時(shí)間影響，菌斑一般分布于牙面。矯治后3個(gè)月，2組PLI、GI、SBI均顯著升高到達(dá)峰值，這主要受首次對(duì)矯治器進(jìn)行佩戴，對(duì)口腔衛(wèi)生管理方面的操作還不熟悉影響[13]。隨后，逐漸下降，且對(duì)無托槽矯治器進(jìn)行佩戴的患者PLI顯著比固定矯治器患者低，這表明在對(duì)菌斑進(jìn)行清除方面，相較于固定矯治器，無托槽的隱形矯治器效果有一定優(yōu)越性。

此外，對(duì)于口腔正畸而言，牙周組織進(jìn)行改建是一個(gè)必須過程，受外力作用的影響，牙齦會(huì)出現(xiàn)炎癥[14]。固定矯治器的外力主要來源于醫(yī)師的加力，無托槽的隱形矯治器外力則主要來源于固定移動(dòng)量?？梢姡谘乐芙】涤绊懛矫?，兩種矯治器差別不大[15]。

綜上，對(duì)于口腔正畸中無托槽隱形、固定矯治器的應(yīng)用，雖然從短期看來前者在牙面菌斑的清除方面更具優(yōu)勢(shì)，但仍然可使牙周負(fù)擔(dān)增加，使牙周健康受影響。因此，對(duì)于接受口腔正畸的患者而言，無論對(duì)何種矯治器進(jìn)行使用，口腔清潔工作均極為重要。

[1] 盧春燕,徐澤,許飛虎,等.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在拔除四顆第一前磨牙矯治擁擠中的應(yīng)用與臨床分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(25):57-60.

[2] 張玉峰,羅三蓮,鄭紀(jì)偉,等.無托槽隱形矯治器與直絲弓矯治器對(duì)成人牙周炎繼發(fā)錯(cuò)牙合畸形矯治效果的對(duì)比研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(10):617-619.

[3] 韓敏,王春玲.無托槽隱形矯治器的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2014,54(25):97-99.

[4] 吳彥偉,袁東輝,李立國(guó),等.無托槽隱形矯治患者佩戴矯治器依從性的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(5):71-73.

[5] 廖小歡.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(8):995-996.

[6] 孟憲瑞,李素紅,周斌,等.無托槽隱形矯治器的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(17):134-135.

[7] 林佳強(qiáng),周昱.隱形矯治器和傳統(tǒng)金屬矯治器的療效比較[J].廣東微量元素科學(xué),2014,21(8):29-33.

[8] 叢赫,劉繼輝.無托槽隱形矯治技術(shù)研究進(jìn)展[J].廣東牙病防治,2014,22(1):50-54.

[9] 石晶,閆征斌,侯景秋,等.無托槽隱形矯治與傳統(tǒng)固定矯治對(duì)牙周變異鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌的影響[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,43(2):151-154.

[10] 馬國(guó)良.無托槽隱形矯正技術(shù)在成人口腔正畸中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2016,5(35):19.

[11] 蔣輝.無托槽矯治技術(shù)在牙齒矯治患者中的應(yīng)用效果及對(duì)牙周健康的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(16):27-28.

[12] 周銓,王暉.可摘式隱形矯治器與固定矯治器對(duì)牙周健康影響的比較研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2014,34(10):784-786.

[13] 謝開敏.無托槽矯治器與固定矯治器應(yīng)用于口腔正畸治療的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(8):44-46.

[14] 劉玉鳳,吉秋霞,趙征,等.固定矯治患者牙周疼痛影響因素分析及心理干預(yù)對(duì)牙周疼痛的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):66-67.

[15] 吳海林,劉培玲.固定正畸治療時(shí)戴固定矯治器對(duì)患者口腔黏膜、牙體、牙周等的損害研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(14):3295-3296.

Treatments without Braces Stealth Rectification Device and Fixed Effects on Periodontal Health Research

SUN Xin-guo
(Department of Stomatology, Heze Municipal Hospital, Heze 274000, China)

ObjectiveTo analyze the effect of the treatment of oral orthodontic treatment on the health of periodontal health. Methods Divide 78 patients with orthodontics for two groups, 36 cases with holder and correcting a treatment for a fixed group, 42 cases with stealth and correcting device without braces on treatment for the contact group, compared two groups of periodontal health.ResultsBefore correction, the comparison between the two groups of PLI, GI and SBI was not prominent,P＞0.05; After 3 months, 6 months after treatment, the invisible group PLI was lower than the fixed group,P＜0.05, no significant difference between the two groups of GI and SBI, P BBB 0. 05; In the three months after treatment, the differences between the two groups of PLI, GI and SBI were also not prominent,P＞0.05.ConclusionIn a certain degree, there are no grooves to maintain the periodontal health, but the periodontal health can still be affected in the short term.

Ungrooved invisible device; Fixed corrector; Periodontal health

R783

B

1671-8194（2017）25-0014-02