孫有泉 陶玉雪*

（1 大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116100；2 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸二科，遼寧 大連 116021）

肺清飲配合化療治療非小細(xì)胞肺癌40例療效觀察

孫有泉1陶玉雪2*

（1 大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116100；2 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸二科，遼寧 大連 116021）

目的觀察自擬肺清飲治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效。方法選取自2013年6月至2015年6月于我院就診晚期非小細(xì)胞肺癌的患者40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組20例，根據(jù)病理采用GP方案化療的方法，試驗(yàn)組20例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服中藥肺清飲，觀察兩組臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論肺清飲配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效肯定。

肺清飲；化療；非小細(xì)胞肺癌

原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，是指起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看我國(guó)居民的非小細(xì)胞肺癌發(fā)病人數(shù)約占肺癌總發(fā)病例數(shù)的85%，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，預(yù)后差。西醫(yī)治療腫瘤經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，開展了化療，放療，靶向治療，免疫治療等多種治療方式，在多種治療方式結(jié)合的治療模式下肺癌的5年存活率幾乎翻了1倍[1-2]，盡管經(jīng)歷了近年來的飛速發(fā)展，西醫(yī)的臨床療效并不是十分讓人滿意。中醫(yī)并無肺癌這一病名，中醫(yī)理論認(rèn)為此病屬于“虛勞”、“積證”、“息賁”、等范疇，近年來通過國(guó)內(nèi)學(xué)者的不斷努力，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在提高肺癌患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，減輕化療不良反應(yīng)方面有著一定的優(yōu)勢(shì)，肺清飲是筆者多年經(jīng)驗(yàn)用方，治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者頗具效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年6月至2015年6月在我院腫瘤科收治的非小細(xì)胞肺癌患者40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組20例，其中男性9例，女性11例，年齡52～65歲，平均（57.6±3.9）歲，對(duì)照組20例，其中男性10例，女性10例，年齡51～66歲，平均（56.8±3.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05 ），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者診斷均有明確的病理學(xué)依據(jù)；從痰脫落細(xì)胞，或其他細(xì)胞學(xué)檢查得到明確的非小細(xì)胞肺癌的病理診斷；患者的卡氏評(píng)分均＞60分；非小細(xì)胞肺癌的臨床分期符合2002年國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中病期屬于Ⅲ、Ⅳ期的中晚期肺癌的患者[4]；患者的預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；納入患者的依從性好；中醫(yī)辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，肺癌中的中醫(yī)辨證分型屬于肺脾氣虛證的患者[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗(yàn)者；③過敏患者；④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，治療依從性差的患者。⑤肝腎功能不全者。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者腫瘤大小變化情況，參照WHO抗癌藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：腫瘤完全消失達(dá)1個(gè)月；部分緩解：腫瘤縮小50%以上，不少于4周；無變化；腫塊縮小未到達(dá)50%或者腫瘤增大尚未超過25%；進(jìn)展：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新發(fā)病灶。療效評(píng)價(jià)：有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，穩(wěn)定率=（顯效+有效+無變化）/總例數(shù)×100%。②觀察患者兩組KPS評(píng)分情況。

1.5 治療方法：對(duì)照組20例應(yīng)用GP方案吉西他濱1000 mg/m2，第1、8、15天，靜脈輸注，順鉑60 mg/m2，第2天靜脈滴注，28 d為1個(gè)周期。試驗(yàn)組20例在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服肺清飲（生黃芪25 g，黨參15 g，天冬15 g，沙參15 g，石見穿30 g，蜂房10 g，白花蛇舌草30 g，八月札10 g，內(nèi)金10 g，焦三仙各15 g，甘草10 g等），日1劑常規(guī)水煎煮，150 mL早晚分服，28 d為1個(gè)療程，兩組共觀察2個(gè)療程。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在用藥2個(gè)周期后腫瘤的有效率試驗(yàn)組與對(duì)照組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），腫瘤的穩(wěn)定率試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），用藥2周后兩組患者KPS評(píng)分試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為肺癌的發(fā)病是由于外感六淫邪氣或者內(nèi)傷七情，致使臟腑虧虛，肺失宣發(fā)肅降，肺失通調(diào)水道加之脾失健運(yùn)，二者相互影響，形成氣滯、血瘀、痰飲、水濕等病理因素瘀阻脈絡(luò)，阻滯于肺內(nèi)，日久發(fā)為肺積。肺清飲方中黃芪、黨參健脾益氣，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)黃芪和黨參的提取物具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞活性的作用，可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫；沙參甘淡，與天冬共補(bǔ)脾肺之陰，石見穿解毒消腫。研究證實(shí)其提取物具有體外抑制腫瘤增殖作用；蜂房攻毒，其有效成分蜂房多糖具有體外抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用，還能抑制腫瘤細(xì)胞血管生成，起到抗腫瘤的作用；白花蛇舌草解毒消腫，其提取物有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，能夠逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥性，并能抑制腫瘤新血管的形成，還能夠增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫，達(dá)到抗腫瘤的目的；焦三仙健脾消食，助脾胃消納諸藥，甘草調(diào)和諸藥。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

本文研究了自擬肺清飲配合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效，結(jié)果證明消肺清飲配合化療治療肺癌比單用化療有效，能提高腫瘤穩(wěn)定率與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），肺清飲治療非小細(xì)胞肺癌患者療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:412.

[2] 黃志慶,田華琴,陳學(xué)彰,等.中藥肺積方對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量和免疫功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(9):1757.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:245.

[4] 程權(quán),傅華洲.中藥復(fù)方輔助治療非小細(xì)胞肺癌研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(1):141.

Observation of Efficacy of Treatment of 40 Cases of Non-small Cell Lung Cancer with Feiqingyin Combined with Chemotherapy

SUN You-quan1, TAO Yu-xue2
(1 Department of Oncology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Jinzhou District, Dalian 116100, China;2 No.2 Department of Anorectal, Affiliated Xinhua Hospital of Dalian University, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo observe the effect of Feiqingyin for the treatment curative effect in patients with advanced non-small-cell lung cancer.MethodsFrom June 2013 to June 2015 in our hospital for treatment of advanced non small cell lung cancer patients (n=40). The envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, according to pathologic features of GP regimen method. The experimental group 20 cases. In the control group based on the traditional Chinese medicine oral Feiqingyin were observed the clinical efficacy of the two groups.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe curative effect of Feiqingyin combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer is positive.

Feiqingyin; Chemotherapy; Non-small cell lung cancer

R734.2

B

1671-8194（2017）25-0009-02

*通訊作者