肖文瓊

（吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

整體護(hù)理對胃癌患者人格特征及生活質(zhì)量的影響

肖文瓊

（吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

目的 分析整體護(hù)理對胃癌患者人格特征及生活質(zhì)量的影響效果。方法 選取本院2014年5月～2016年5月期間接受住院治療的胃癌患者92例作為調(diào)查對象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（46例）和對照組（46例），對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采取整體護(hù)理方法，觀察兩組生活質(zhì)量及人格特征情況。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組內(nèi)外向性、精神病評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組人格穩(wěn)定性、神經(jīng)質(zhì)評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對胃癌患者應(yīng)用整體護(hù)理，效果顯著，利于患者人格特征穩(wěn)定發(fā)展，從而改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

胃癌患者；人格特征；生活質(zhì)量；整體護(hù)理

胃癌屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，據(jù)相關(guān)報(bào)道，該病患者心理狀態(tài)對病情發(fā)展、預(yù)后恢復(fù)情況等均會造成不同程度的影響[1]。因此，適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施對患者病情的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。本研究對本院92例胃癌患者實(shí)施整體護(hù)理進(jìn)行對照研究，分析整體護(hù)理措施對該病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為本院2014年5月～2016年5月期間收治92例胃癌患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，均46例。觀察組男25例，女21例；年齡20～65歲，平均（42.5±6.5）歲；病程2～15年，平均（8.5±2.2）年；對照組男27例，女19例；年齡19～62歲，平均（40.5±7.2）歲；病程1.5～14年，平均（7.8±2.1）年；兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均經(jīng)過影像學(xué)、病理等方法檢查明確診斷為胃癌；②未接受化療、放療、手術(shù)等治療；③均自愿參加研究且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神疾病且家族史中存有精神性疾病史；②理解、表達(dá)、認(rèn)知等功能障礙；③存有不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，熱情接待患者，對其生命體征進(jìn)行測量、記錄；依照醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成疾病相關(guān)檢查內(nèi)容，結(jié)束后帶入舒適、安靜的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)消毒、通風(fēng)；根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣安排營養(yǎng)均衡的食譜，滿足機(jī)體能量的需要。

觀察組患者采取整體護(hù)理，具體做法如下：①健康教育，以真誠的態(tài)度、通俗易通的言語介紹疾病誘因、治療方案、預(yù)后等情況，對于其提出的疑問予以耐心解答，使其做好充足的準(zhǔn)備面對治療；②病房管理，根據(jù)本科室特點(diǎn)、患者心理狀態(tài)布置病房，為其布置美觀的環(huán)境，如在病區(qū)入口處、病房床頭柜等位置擺放花束、盆景等；將科室、病房布局、設(shè)施位置制成宣傳冊，幫助患者熟悉環(huán)境，使其感受充滿生機(jī)、活力；③心理護(hù)理：和患者主動交流期間注意交流技巧，做好傾聽者的角色，對其內(nèi)心需求給予滿足，教會患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，通過聊天、聽音樂、讀報(bào)紙等方式幫助患者分散注意力，減輕疼痛，穩(wěn)定情緒。在適宜的時(shí)間向患者講述科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人情況、以往成功治愈的案例、院內(nèi)規(guī)章制度等有關(guān)情況，樹立積極地心態(tài)面對疾??；④飲食護(hù)理，由院內(nèi)營養(yǎng)師定期組織座談會，詳細(xì)介紹胃癌有關(guān)的營養(yǎng)知識，便于正確為患者安排以清淡、易于消化、高蛋白等食物為主的飲食計(jì)劃，滿足機(jī)體需要，提高免疫力；⑤生活行為方式指導(dǎo)，對患者講述不良生活習(xí)慣和疾病之間的關(guān)系，促使患者認(rèn)識到健康生活習(xí)慣的重要性，戒煙戒酒，合理安排飲食，禁止食用高脂高鹽、刺激性食物；結(jié)合自身病情適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，以循序漸進(jìn)為原則，不可過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組生活質(zhì)量情況；觀察兩組人格特征。

在臨床上，根據(jù)艾森克人格表（EPQ），以問卷形式對所有患者人格特征予以評判，其內(nèi)容包括4個(gè)維度，分別為內(nèi)外向性（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、人格穩(wěn)定性（L）及精神病性（P），由專業(yè)人員統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，代表患者情緒不穩(wěn)定，越精神病性、越外向及越神經(jīng)質(zhì)。同時(shí)依照簡明健康情況調(diào)查表（SF-36）評價(jià)全部調(diào)查對象的生活質(zhì)量變化情況，包括8個(gè)維度，分別是生理功能、社會功能、生理職能、精神狀態(tài)、情感職能、疼痛、活力及總體健康，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者術(shù)后生活質(zhì)量越好[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量情況比較 觀察組生理功能、社會功能、生理職能、精神狀態(tài)、情感職能、疼痛、活力及總體健康等指標(biāo)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（s，分）

總體健康72.9±11.5 66.5±12.5 2.556 0.012組別觀察組（n=46）對照組（n=46）t值P值生理功能65.9±12.5 50.5±13.5 5.677 0.000精神狀態(tài)82.0±9.5 71.3±11.7 4.815 0.000生理職能86.5±10.3 74.3±12.1 5.207 0.000情感職能65.5±13.1 55.5±12.0 3.818 0.000疼痛71.3±10.5 60.5±10.1 5.028 0.000社會功能84.3±12.1 71.7±12.5 4.912 0.000活力77.3±11.7 71.0±12.3 2.517 0.014

2.2 兩組人格特征比較 兩組人格穩(wěn)定性、神經(jīng)質(zhì)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組內(nèi)外向性、精神病評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組人格特征評分比較（±s，分）

表2 兩組人格特征評分比較（±s，分）

組別觀察組（n=46）對照組（n=46）t值P值內(nèi)外向性（E）5.7±1.7 9.5±1.5 11.368 0.000人格穩(wěn)定性（L）9.9±3.3 10.3±3.5 0.564 0.574神經(jīng)質(zhì)（N）6.3±1.0 6.7±2.3 1.082 0.282精神病性（P）2.5±0.8 4.3±1.3 7.998 0.000

3 討論

近年來，胃癌患病率、致死率逐漸增高，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全，在臨床上該病患者約有90%以上的數(shù)量會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，直接影響疾病的治療及預(yù)后造成一定診治和預(yù)后恢復(fù)情況[5]。所以，該病患者的臨床護(hù)理措施的有效應(yīng)用顯得尤為重要。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，對胃癌患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果顯著，可有效緩解患者情緒，促進(jìn)治療效果的提高，改善生活質(zhì)量。整體護(hù)理是以人為中心、現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架而開展的一種的系統(tǒng)化護(hù)理模式，其目的是結(jié)合患者生理、心理、文化、精神等多種方面的需要而予以最佳的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容[6]。與以往的常規(guī)護(hù)理相比較，其臨床效果更佳理想。

本次研究對胃癌患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理外，還從心理、生理等方面進(jìn)行整體護(hù)理，通過術(shù)前、術(shù)后的健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等一系列整體護(hù)理內(nèi)容，使其身心健康、生活質(zhì)量得到明顯改善。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組內(nèi)外向性、精神病評分較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明整體護(hù)理會影響患者人格特征的改變，術(shù)前更易出現(xiàn)敵意、攻擊行為等傾向，內(nèi)外向性分?jǐn)?shù)低，說明該病患者內(nèi)向性格居多，易出現(xiàn)冷漠、悲觀等情緒；精神病評分低，表明術(shù)后患者具備一定強(qiáng)度的抗壓能力和心理承受能力，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)可能和患者自身職業(yè)、所處的生活環(huán)境以及照料者的身份特征等存在關(guān)系。因而，術(shù)前加強(qiáng)和患者及家屬的主動溝通，使其做好充分的心理溝通，消除不良心理，增強(qiáng)患者及家屬對治療的信心，使其更加主動積極配合治療和護(hù)理。另外，觀察組心理功能、生理功能、社會關(guān)系、情感、情緒、總體健康等指標(biāo)評分均較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和劉永紅等[7]的相關(guān)研究結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)整體護(hù)理可以增強(qiáng)患者的自信心、學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒而消除負(fù)性情緒，在最短的時(shí)間內(nèi)能夠適應(yīng)角色變化，積極配合治療，使得生活質(zhì)量得到大幅度提高。

綜上所述，對胃癌患者實(shí)施整體護(hù)理，利于患者人格特征的穩(wěn)定發(fā)展，提高生活質(zhì)量，值得大力推廣和應(yīng)用。

[1] 季憶.心理護(hù)理干預(yù)對胃癌患者人格特征及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(35):7283.

[2] 趙精潔,蒙美好,曾凱瑾.心理護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后化療患者人格特征及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(1):81-84.

[3] 苑冬鶴.整體護(hù)理在胃癌患者行胃大部切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):93-94.

[4] 張令香.整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(28):240-241.

[5] 楊慧英,臧莉.整體護(hù)理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):662-663.

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[7] 劉永紅,彭曉英,劉春蓉,等.心理護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)支持療法對胃癌患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量及人格狀況的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(2):354-357.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.075