張靜，汪華萍，黃倩，楊利霞

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

胃腸道腫瘤患者應(yīng)用外周中心靜脈置管治療的護理措施探討

張靜，汪華萍，黃倩，楊利霞

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

目的 實施外周中心靜脈置管治療胃腸道腫瘤患者的臨床護理效果。方法 選取本院接收診治的患有胃腸道腫瘤84例患者為研究資料，依照數(shù)字單雙號的形式將其分兩組，每組42例。予以對照組實施常規(guī)方法護理，予以試驗組實施舒適護理，比較觀察試驗組和對照組患者的臨床護理效果。結(jié)果 對照組患者的護理滿意度71.43%，顯著低于試驗組患者的90.48%（P＜0.05）；對照組患者的不良反應(yīng)率為33.33%，顯著高于試驗組患者的11.90%（P＜0.05）。結(jié)論 對胃腸道腫瘤患者行外周中心靜脈置管治療的同時采取舒適護理干預(yù)，不僅能使患者的不良反應(yīng)率降低，而且還能使其護理滿意度提升。

外周中心靜脈置管；胃腸道腫瘤；臨床護理

胃腸道腫瘤屬于臨床常見且多發(fā)病癥，伴隨近幾年人們飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致此病癥的發(fā)生率不斷提高，針對此類病癥患者，若臨床未能予以有效及時的治療，則會嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。雖然穿刺和化療方法是治療該病癥的主要手段，但因存在治療時間長，再加上多次穿刺及化療會嚴(yán)重破壞患者血管壁和皮膚的完整性，不僅會使患者的痛苦患者的加大，而且還易引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，使其能對預(yù)后效果產(chǎn)生影響，對此，相應(yīng)護理干預(yù)的實施尤為重要。為探究外周中心靜脈置管治療胃腸道腫瘤患者的臨床護理效果，現(xiàn)做出報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月～2017年3院本院接收診治的患有胃腸道腫瘤84例患者為本次研究資料，依照數(shù)字單雙號的形式對其分組。對照組42例，男27例，女15例；年齡32～82歲，平均年齡（44.6±2.5）歲。試驗組42例，男28例，女14例；年齡33～83歲，平均年齡（45.3±2.6）歲。根據(jù)上述所述，試驗組和對照組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，被選患者均與胃腸道腫瘤病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無嚴(yán)重精神病癥患者；所有患者均已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有手術(shù)禁忌證患者；伴有認(rèn)知能力低下及認(rèn)知障礙患者；伴有言語障礙患者。

1.3 方法 予以對照組實施普通留置針靜脈穿刺方法，并在此基礎(chǔ)上，給予常規(guī)方法護理，待患者入院后，醫(yī)護人員需簡單介紹病房環(huán)境，并告知患者治療方法的相關(guān)注意事項及操作流程，這樣能有效改善患者的不良心理情緒。同時，醫(yī)護人員還要加強與患者間的交流，對其心理情況進行全面掌握，時常鼓勵安撫患者，幫助患者的樹立信心，從而能使護理配合度得到提升。予以試驗組實施外周中心靜脈置管方法，在此基礎(chǔ)上，給予舒適護理，護理方案如下：①置管前：醫(yī)護人員需對患者的工作和經(jīng)濟情況、生活習(xí)慣和家庭等資料情況進行了解，同時還要做到對其予以全面身心評估，保持病房環(huán)境舒適整潔，定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通新鮮，室內(nèi)溫濕度要適宜，減少外來人員的訪問次數(shù)，為患者營造一個安靜的治療環(huán)境。另外，醫(yī)護人員需向 患者講解插管的注意事項、目的及方法等，這樣能有效提高患者的治療依從性。②置管中：對外周中心靜脈置管材料進行正確選取，并依照需要實施適當(dāng)裁剪。告知患者正確體位，讓患者自主選擇，這樣可有助于配合置管。操作期間，醫(yī)護人員要做到冷靜沉著，保持手法輕柔，這樣能降低患者因穿刺產(chǎn)生的疼痛刺激。同時，醫(yī)護人員還要對患者的感覺感受隨時詢問，適當(dāng)和患者對話溝通，這樣轉(zhuǎn)移患者注意力，使其負(fù)性情緒得到改善。③置管后：穿刺后，醫(yī)護人員需對患者的穿刺點位置進行檢測，避免發(fā)生異?，F(xiàn)象，并叮囑患者第1天盡可能減少肢體活動，次日依照患者病癥情況可指導(dǎo)其肢體活動，這樣能避免上肢發(fā)生腫脹現(xiàn)象。保持穿刺位置清潔干燥，置管后24小時換藥，換藥時依照無菌操作要求嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]本院實施自制護理質(zhì)量評價表，護理評價內(nèi)容具體如下：服務(wù)及時性和護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和護理安全及管理規(guī)范性等五項，每項20分，共計100分。非常滿意評分區(qū)間在80～100內(nèi)，一般評分區(qū)間在60～79內(nèi)，不滿意評分區(qū)間在＜60分內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究對于統(tǒng)計學(xué)的分析可實施SPSS12.0軟件進行，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比 對照組患者的護理滿意度為71.43%，試驗組患者的護理滿意度為90.48%，試驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.941，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率比較 對照組患者的不良反應(yīng)率為33.33%，試驗組患者的不良反應(yīng)率為11.90%，兩組相比，對照組患者的不良反應(yīng)率顯著高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.509，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者額的不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3 討論

胃腸道腫瘤在腫瘤疾病中屬于臨床常見病癥，具有較高的發(fā)生率，對于此類病癥患者，若臨床未能予以及時有效的治療，則會使患者的健康安全受嚴(yán)重影響。伴隨近幾年護理干預(yù)的廣泛應(yīng)用，它在臨床治療中發(fā)揮的作用價值越來越大。外周置入中心靜脈管道屬于新型護理方法，針對對象多以行手術(shù)、放療和化療患者為主，將此護理操作應(yīng)用到患者的臨床中，能使護理效果更具有效性及安全性[3]。從上述研究結(jié)果中可知，試驗組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組（P＜0.05），說明，外周置入中心靜脈管道的實施能使患者在治療期間的痛苦得到改善，同時還能患者的負(fù)性情緒，使患者的護理配合度有所提升。因為外周中心靜脈置管能使導(dǎo)管堵塞、感染發(fā)生率及穿刺次數(shù)等并發(fā)癥有效降低，可有效提升患者的臨床治療依從性。在項明珍等[4]研究報道中顯示，相比A、B兩組，對照組患者發(fā)生的不良癥狀種類，以及留置管出現(xiàn)的不良事件情況相對加高，而B組顯著低于A組（P＜0.05），說明，外周置入中心靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用能使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，使臨床治療效果得到提升。上述研究報道內(nèi)容和本次報道結(jié)果相一致。

綜上所述，對胃腸道腫瘤患者行外周中心靜脈置管治療的同時采取舒適護理干預(yù)，不僅能使患者的不良反應(yīng)率降低，而且還能使其護理滿意度提升，值得應(yīng)用推廣。

[1] 安海霞.胃腸道腫瘤患者應(yīng)用外周中心靜脈置管治療的護理措施探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(14):2775.

[2] 陳影.血液腫瘤患者外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)應(yīng)用中的護理觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(2):258-260.

[3] 張玉鳳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(24):3700-3702.

[4] 項明珍,蔡覺萍,朱葵.探討外周置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)治療腫瘤患者的臨床護理措施及應(yīng)用價值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(5):1051-1053.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.081