張靜，汪華萍，黃倩，楊利霞

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

胃腸道腫瘤患者應(yīng)用外周中心靜脈置管治療的護(hù)理措施探討

張靜，汪華萍，黃倩，楊利霞

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

目的 實(shí)施外周中心靜脈置管治療胃腸道腫瘤患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取本院接收診治的患有胃腸道腫瘤84例患者為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式將其分兩組，每組42例。予以對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，予以試驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，比較觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度71.43%，顯著低于試驗(yàn)組患者的90.48%（P＜0.05）；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為33.33%，顯著高于試驗(yàn)組患者的11.90%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃腸道腫瘤患者行外周中心靜脈置管治療的同時(shí)采取舒適護(hù)理干預(yù)，不僅能使患者的不良反應(yīng)率降低，而且還能使其護(hù)理滿意度提升。

外周中心靜脈置管；胃腸道腫瘤；臨床護(hù)理

胃腸道腫瘤屬于臨床常見且多發(fā)病癥，伴隨近幾年人們飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致此病癥的發(fā)生率不斷提高，針對(duì)此類病癥患者，若臨床未能予以有效及時(shí)的治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。雖然穿刺和化療方法是治療該病癥的主要手段，但因存在治療時(shí)間長(zhǎng)，再加上多次穿刺及化療會(huì)嚴(yán)重破壞患者血管壁和皮膚的完整性，不僅會(huì)使患者的痛苦患者的加大，而且還易引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，使其能對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生影響，對(duì)此，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施尤為重要。為探究外周中心靜脈置管治療胃腸道腫瘤患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)做出報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月～2017年3院本院接收診治的患有胃腸道腫瘤84例患者為本次研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組。對(duì)照組42例，男27例，女15例；年齡32～82歲，平均年齡（44.6±2.5）歲。試驗(yàn)組42例，男28例，女14例；年齡33～83歲，平均年齡（45.3±2.6）歲。根據(jù)上述所述，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，被選患者均與胃腸道腫瘤病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無嚴(yán)重精神病癥患者；所有患者均已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有手術(shù)禁忌證患者；伴有認(rèn)知能力低下及認(rèn)知障礙患者；伴有言語(yǔ)障礙患者。

1.3 方法 予以對(duì)照組實(shí)施普通留置針靜脈穿刺方法，并在此基礎(chǔ)上，給予常規(guī)方法護(hù)理，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需簡(jiǎn)單介紹病房環(huán)境，并告知患者治療方法的相關(guān)注意事項(xiàng)及操作流程，這樣能有效改善患者的不良心理情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)與患者間的交流，對(duì)其心理情況進(jìn)行全面掌握，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，幫助患者的樹立信心，從而能使護(hù)理配合度得到提升。予以試驗(yàn)組實(shí)施外周中心靜脈置管方法，在此基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理，護(hù)理方案如下：①置管前：醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的工作和經(jīng)濟(jì)情況、生活習(xí)慣和家庭等資料情況進(jìn)行了解，同時(shí)還要做到對(duì)其予以全面身心評(píng)估，保持病房環(huán)境舒適整潔，定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通新鮮，室內(nèi)溫濕度要適宜，減少外來人員的訪問次數(shù)，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的治療環(huán)境。另外，醫(yī)護(hù)人員需向 患者講解插管的注意事項(xiàng)、目的及方法等，這樣能有效提高患者的治療依從性。②置管中：對(duì)外周中心靜脈置管材料進(jìn)行正確選取，并依照需要實(shí)施適當(dāng)裁剪。告知患者正確體位，讓患者自主選擇，這樣可有助于配合置管。操作期間，醫(yī)護(hù)人員要做到冷靜沉著，保持手法輕柔，這樣能降低患者因穿刺產(chǎn)生的疼痛刺激。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者的感覺感受隨時(shí)詢問，適當(dāng)和患者對(duì)話溝通，這樣轉(zhuǎn)移患者注意力，使其負(fù)性情緒得到改善。③置管后：穿刺后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的穿刺點(diǎn)位置進(jìn)行檢測(cè)，避免發(fā)生異?，F(xiàn)象，并叮囑患者第1天盡可能減少肢體活動(dòng)，次日依照患者病癥情況可指導(dǎo)其肢體活動(dòng)，這樣能避免上肢發(fā)生腫脹現(xiàn)象。保持穿刺位置清潔干燥，置管后24小時(shí)換藥，換藥時(shí)依照無菌操作要求嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]本院實(shí)施自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容具體如下：服務(wù)及時(shí)性和護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理安全及管理規(guī)范性等五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，共計(jì)100分。非常滿意評(píng)分區(qū)間在80～100內(nèi)，一般評(píng)分區(qū)間在60～79內(nèi)，不滿意評(píng)分區(qū)間在＜60分內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析可實(shí)施SPSS12.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.43%，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為90.48%，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.941，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率比較 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為33.33%，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率為11.90%，兩組相比，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.509，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者額的不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3 討論

胃腸道腫瘤在腫瘤疾病中屬于臨床常見病癥，具有較高的發(fā)生率，對(duì)于此類病癥患者，若臨床未能予以及時(shí)有效的治療，則會(huì)使患者的健康安全受嚴(yán)重影響。伴隨近幾年護(hù)理干預(yù)的廣泛應(yīng)用，它在臨床治療中發(fā)揮的作用價(jià)值越來越大。外周置入中心靜脈管道屬于新型護(hù)理方法，針對(duì)對(duì)象多以行手術(shù)、放療和化療患者為主，將此護(hù)理操作應(yīng)用到患者的臨床中，能使護(hù)理效果更具有效性及安全性[3]。從上述研究結(jié)果中可知，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對(duì)照組（P＜0.05），說明，外周置入中心靜脈管道的實(shí)施能使患者在治療期間的痛苦得到改善，同時(shí)還能患者的負(fù)性情緒，使患者的護(hù)理配合度有所提升。因?yàn)橥庵苤行撵o脈置管能使導(dǎo)管堵塞、感染發(fā)生率及穿刺次數(shù)等并發(fā)癥有效降低，可有效提升患者的臨床治療依從性。在項(xiàng)明珍等[4]研究報(bào)道中顯示，相比A、B兩組，對(duì)照組患者發(fā)生的不良癥狀種類，以及留置管出現(xiàn)的不良事件情況相對(duì)加高，而B組顯著低于A組（P＜0.05），說明，外周置入中心靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用能使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，使臨床治療效果得到提升。上述研究報(bào)道內(nèi)容和本次報(bào)道結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)胃腸道腫瘤患者行外周中心靜脈置管治療的同時(shí)采取舒適護(hù)理干預(yù)，不僅能使患者的不良反應(yīng)率降低，而且還能使其護(hù)理滿意度提升，值得應(yīng)用推廣。

[1] 安海霞.胃腸道腫瘤患者應(yīng)用外周中心靜脈置管治療的護(hù)理措施探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(14):2775.

[2] 陳影.血液腫瘤患者外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)應(yīng)用中的護(hù)理觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(2):258-260.

[3] 張玉鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(24):3700-3702.

[4] 項(xiàng)明珍,蔡覺萍,朱葵.探討外周置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)治療腫瘤患者的臨床護(hù)理措施及應(yīng)用價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(5):1051-1053.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.081