段海燕

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產后出血治療中的應用價值探究

段海燕

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探究并分析卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產后出血治療中的應用價值。方法 研究對象選取在本院接受治療的宮縮乏力性產后出血患者（共56例），采用隨機的方法將其分為甲（n=28例）、乙（n=28例）兩組。對兩組患者均施行常規(guī)治療，其中乙組在上述治療基礎上加入卡前列素氨丁三醇注射液進行治療。以觀察患者治療的總有效率、產后2 h和產后24 h出血量以及藥物不良反應的發(fā)生率為判斷標準。結果 乙組產后出血量少，藥物不良反應的發(fā)生率低，且治療的總有效率高達92.86%，與甲組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 給予宮縮乏力性產后出血患者卡前列素氨丁三醇注射液用以治療，不僅能有效控制產后出血量，而且不良反應發(fā)生率低，治療效果顯著，值得在臨床上推廣及應用。

卡前列素氨丁三醇注射液；宮縮乏力性產后出血；應用價值

產后出血的主要癥狀表現(xiàn)為失血休克、陰道流血等，是分娩時最為嚴重的并發(fā)癥[1]。其發(fā)病的主要原因有子宮收縮乏力、凝血功能障礙、軟產道裂傷等[2]。其中宮縮乏力是最常見的癥狀，在臨床上遇到宮縮乏力性產后出血，通常采用藥物進行止血，例如：卡孕栓、應用縮宮素等。當藥物止血無效時，將對子宮動脈進行結扎或是切除患者子宮，上述做法能有效止血，但對患者的身心造成了極大的傷害[3]。在本次研究中，采用卡前列素氨丁三醇注射液對本院選取的部分患者進行治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以在本院接受治療的宮縮乏力性產后出血患者共56例為研究對象，將其按隨機的方法均分為甲、乙兩組，每組28例?；颊呓洐z查后無凝血功能障礙、軟產道裂傷、胎盤因素等癥狀，也無傳染病、精神病史[4]。甲組患者中，年齡21～35歲，平均年齡（28.41±2.69）歲；孕周32～40 w，平均孕周（36.26±3.41）w；其中巨大兒9例，羊水過多11例，前置胎盤8例。乙組患者中，年齡23～40歲，平均年齡（28.47±2.15）歲；孕周33～42 w，平均孕周（36.23±3.19）w；其中巨大兒7例，羊水過多10例，前置胎盤11例。組間資料經比對，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者在用藥前均進行子宮按摩，甲組患者在分娩后進行常規(guī)治療，注射20 U縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司,國藥準字202H07631）于宮肌內再使用20 U縮宮素靜脈滴注。分娩后給予乙組患者20 U縮宮素進行靜脈滴注，再將250μg卡前列素氨丁三醇（PharmaciaUp john Company，批準文號5071202H0）注射于宮肌內，若治療效果不理想，每間隔15分鐘可重復將卡前列素氨丁三醇加入治療中，總量不能超過2 mg。

1.3 療效判斷標準 以產后2 h、產后24 h的出血量、藥物不良反應的發(fā)生率及治療后的總有效率對兩組患者的治療效果進行判斷。計算產后出血量的方法有面積法、稱重法[5]，面積法主要用于計算自然分娩中的失血量，稱重法主要用于計算剖腹產的失血量。而不良反應的發(fā)生率則是以觀察患者在治療期間的不良反應（例如：惡心嘔吐、腹瀉等）為主。治療效果分為顯效、有效、無效3個標準，患者在使用卡前列素氨丁三醇注射15 min后，子宮發(fā)生明顯的收縮，即可視為顯效；患者在注射卡前列素氨丁三醇注射30 min后，陰道出血量減少且子宮的收縮情況有所好轉，即可視為有效；患者在多次重復注射卡前列素氨丁三醇注射后，陰道出血量不僅沒有減少反而增多，且子宮仍處于無收縮狀態(tài)，即可視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血量的對比 產后2 h、產后24 h乙組患者的平均出血量與甲組相比明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后出血量的對比（±s，mL）

表1 兩組產后出血量的對比（±s，mL）

注：與甲組比較，aP＜0.05

時間產后2 h產后24 h乙組（n=28）253.61±55.27a 308.68±56.75a甲組（n=28）355.26±57.36 430.54±60.48

2.2 兩組用藥后不良反應發(fā)生率對比 患者在用藥后產生的不良反應主要有三種，分別為惡心嘔吐、血壓升高、腹瀉。甲組中有6例惡心嘔吐，3例血壓升高，2例腹瀉，不良反應發(fā)生率為39.29%；乙組中有2例惡心嘔吐，0例血壓升高，1例腹瀉，不良反應發(fā)生率為10.71%。兩組患者不良反應發(fā)生率對比甲組明顯比乙組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應發(fā)生率對比

2.3 兩組治的療效果對比 在甲組中顯效和有效共有19例，占總例數(shù)的67.86%；乙組的顯效和有效共26例，占總例數(shù)的92.86%。兩組比較，乙組治療總有效率明顯高于甲組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果相比較

3 討論

宮縮乏力是產后出血最主要的原因之一，宮收縮以及宮縮復功能障礙是引起宮縮乏力性產后出血的主要因素[6]。該癥狀極易導致產婦在生產后失血過多而發(fā)生休克，嚴重威脅了產婦的生命安全，也是增加產婦死亡率的主要因素之一[7]。目前，治療產后出血，以藥物注射為主，主要包括縮宮素、卡前列素氨丁三醇等特效藥。按摩子宮、注射縮宮素等是常規(guī)治療的方法，若藥物用量重復增加后仍達不到治療效果，將對患者施行切除子宮或是子宮壓迫縫合?？s宮素由于具有較短的半衰期，導致代謝在患者體內十分迅速，且在重復用藥達到一定的飽和程度后，縮宮的效率將極大降低，甚至還會產生不良反應，使治療受到極大的限制[8-9]。而卡前列素氨丁三醇能夠作用于鈣離子的載體，使肌細胞中鈣離子作用增大，從而能夠極大地提高宮縮的效果，與其他普通的前列腺素不同，其屬于一種天然前列腺素PGF 2α的-15-甲基衍生物[10]，主要特點為宮縮持久、作用力強，可有效擴張患者宮頸并起到軟化作用，且該藥物的半衰期較長，治療時用藥量少，不良反應發(fā)生率低，可長時間作用于患者體內。本次研究中，給予乙組患者卡前列素氨丁三醇進行治療，極大的減少了分娩后的出血量，不良反應的發(fā)生率10.71%較甲組的39.29%也明顯降低，且總有效率92.86%顯著高于甲組總有效率67.86%，治療效果較理想。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產后出血治療中作用極大，治療效果顯著，值得推廣及應用。

[1] 李娜.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效及安全性分析[J].中國當代醫(yī)學,2016,23(23):114-116.

[2] 趙昱昕.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].北方藥學,2016,13(2):43.

[3] 梁東莉.宮縮乏力性產后出血應用卡前列素氨丁三醇注射液的治療效果分析[J].大家健康,2016,10(11):108-109.

[4] 米娜瓦爾阿不力孜,阿斯葉·阿布拉.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果[J].中國當代醫(yī)學,2016,23(17):126-128.

[5] 楊九紅.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(8):1497-1498.

[6] 俞泓,周紫瓊,孫穎,等.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(9):90-92.

[7] 陳梅萍.用卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的效果研究[J].當代醫(yī)學論叢,2015,13(16):224-225.

[8] 鄭愛華.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(10):66-67.

[9] 干勝利.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血40例[J].中國藥業(yè),2013,22(7):106.

[10]陳茜.卡前列素氨丁三醇防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):42-43.

[11]李秋粉,趙江婷.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(3):135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.054