羅家華

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 吉安 343000）

他汀類藥物在腦血栓治療中的臨床應(yīng)用價值分析

羅家華

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 吉安 343000）

目的 探究他汀類藥物在治療腦血栓患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 從本院2014年1月～2015年12月以來，選取90例腦血栓患者，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組45例。觀察組使用他汀類藥物和阿司匹林對患者進行治療；對照組只使用阿司匹林對腦血栓患者進行治療。對觀察組和對照組的患者進行研究觀察，比較2周后，兩組腦血栓患者的治療效果，以及患者勁動脈斑塊面積的變化情況。結(jié)果 使用他汀類藥物的觀察組患者，總有效率明顯高于沒有使用他汀類藥物的對照組患者。觀察組患者的勁動脈斑塊面積明顯比對照組小。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 他汀類藥物對于腦血栓患者有良好的治療效果，能夠有效縮小患者的勁動脈斑塊面積，促進患者身體的恢復(fù)，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

他汀類藥物；腦血栓；臨床療效

腦血栓是一種常見的，也是比較嚴重的腦部血管病變疾病，主要與患者的動脈粥樣硬化有關(guān)，臨床上也稱為動脈粥樣硬化性腦血栓，或者血栓性腦梗死。患者的腦動脈主干，或者皮質(zhì)支動脈粥樣硬化，使患者的血管變厚，管腔狹窄閉塞，形成血栓，從而導(dǎo)致患者腦局部供血中斷或減少，由于腦組織缺血缺氧，就會出現(xiàn)軟化壞死的情況，患者表現(xiàn)出局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征[1-2]。腦血栓主要發(fā)病于中老年群體中，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，腦血栓的發(fā)病率逐漸增高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。為探究他汀類藥物在治療腦血栓患者中的作用，特選取90例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年1月～2015年12月腦血栓患者90例。所有患者參照《各類腦血管病診斷要點》，經(jīng)過MRI、CT等確診檢查，符合病理學(xué)、影像學(xué)以及臨床表現(xiàn)。90例患者和家屬全部簽署知情同意書，自愿參與研究，得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。排除有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，無法參與研究的患者，排除有藥物過敏、惡性腫瘤、心肺疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、有免疫性疾病的患者。本次研究調(diào)查選取90例患者，將患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者中有男28例，女17例，患者年齡45～71歲，平均年齡（56.0±2.5）歲，病程2～9 h，平均病程（5.1±2.2）h。對照組患者中男26例，女19例，年齡46～70歲，平均年齡（55.0±2.7）歲，病程2～8 h，平均病程（5.2±2.1）h。兩組患者的年齡、病程、文化程度臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組和觀察組腦血栓患者入院后，要進行基礎(chǔ)治療，保持臥床休息，進行抗感染、降壓、吸氧、強心等常規(guī)治療?；颊咭瑫r服用營養(yǎng)神經(jīng)相關(guān)藥物，配備低鹽飲食。如果患者有糖尿病、高血壓等病癥，要給予相應(yīng)的治療。對照組患者只服用阿司匹林藥物，方式是口服，每天服用1次或者2次，每次75～100 mg，最好臨睡前服用，療程為14 d。觀察組患者在對照組服用阿司匹林的基礎(chǔ)上，服用他汀類藥物，根據(jù)患者的具體情況，服用阿托伐他汀，方式是口服，每天服用1次，每次10 mg，或者服用普伐他汀鈉，口服，每天1次，每次10 mg。連續(xù)服用14 d。

1.3 診斷指標 對兩組腦血栓患者的治療效果分為四個級別，治愈、顯效、有效和無效。治愈是患者的臨床癥狀完全消失，沒有意識障礙，偏癱或者頭痛的狀況，患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損比治療前降低了90%以上，患者的病殘程度是零級。顯效是患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，意識障礙，偏癱或者頭痛的狀況有明顯的改善，患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損比治療前降低了46%～90%，患者的病殘程度是1級到3級之間。有效是患者的臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，意識障礙，偏癱或者頭痛的狀況有所改善，患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損比治療前降低了18%～45%。無效是患者的臨床癥狀沒有變化，甚至出現(xiàn)惡化，患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損比治療前降低了18%以下。患者的總有效率是治愈率、顯效率和有效率之和。同時觀察兩組患者的勁動脈斑塊面積變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組腦血栓患者的對比，服用他汀類藥物治療的觀察組患者，總有效為93.33%，只服用阿司匹林的對照組患者總有效率為75.56%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者在治療前勁動脈斑塊面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組患者的勁動脈斑塊面積明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的勁動脈斑塊面積變化情況（±s）

表2 兩組患者的勁動脈斑塊面積變化情況（±s）

P值0.725 0.017時間治療前治療后對照組（n=45）1.9±0.2 1.6±0.5觀察組（n=45）1.8±0.6 1.4±0.1 t值0.683 8.436

3 討論

腦血栓主要是由患者腦血管壁本身的病變引起的，一般起病比較緩慢，常在患者安靜休息或者睡眠時期發(fā)生?；颊咄ǔＴ谒咔昂苌儆邢日装Y狀，但是早晨會出現(xiàn)失語或者偏癱，患肢不能活動，說話含糊不清。大部分患者會出現(xiàn)輕度的意識障礙或者意識消除。輕度腦血栓患者主要癥狀是言語不清或者失語，感覺遲鈍，一側(cè)的肢體活動不靈活，嚴重的患者會出現(xiàn)大小便失禁、昏迷甚至死亡[3-4]。腦血栓病癥沒有明顯的性別差異，主要發(fā)生在中老年群體中，隨著我國老齡化問題的嚴重，腦血栓的發(fā)病患者越來越多。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，腦血栓的誘發(fā)因素有許多，比如患者酗酒嗜煙、受寒、情緒波動比較大、過度勞累、生活和飲食不規(guī)律、降壓過度等。有八類人群是潛在的腦血栓高危人群，糖尿病患者和高血脂癥人群，有腦血栓家族病史的人群，血壓偏高的中老年人群，感覺異常、經(jīng)常性頭暈頭痛的人群，有心律失常、風(fēng)濕性心臟病、冠心病的人群，有煙酒嗜好的人群，有短暫性腦缺血但是沒有充分治療的人群，血流動檢查不正常、血液粘稠度比較高的中老年人群等?；颊咴诎l(fā)病初期，通常會有不同程度的復(fù)視、眩暈、面癱、中樞性偏癱等問題?；颊叩难“灞患せ?，從而會釋放出血栓素，在患者體內(nèi)形成固體的質(zhì)塊，質(zhì)塊在患者的動脈粥樣的硬化和斑塊上，動脈粥樣硬化是引發(fā)腦血栓的重要?；颊呒皶r治療對預(yù)后有重要的作用。

他汀類藥物是一種還原酶抑制劑，可以降低膽固醇，是一種治療心血管疾病的常用藥物。他汀類藥物可以有效抑制肝臟合成膽固醇的限速酶，從而阻斷患者細胞內(nèi)，羥甲戊酸的代謝方式，降低膽固醇的合成。他汀類藥物還有抑制炎癥反應(yīng)的作用，能夠有效抑制患者血管內(nèi)皮的炎癥問題，改善內(nèi)皮的功能，使斑塊能夠穩(wěn)定，延緩動脈粥樣硬化的程度，從而使患者的神經(jīng)功能得到保護，對血栓進行治療[5-6]。臨床上的他汀類藥物比較多，分為天然化合物和完全人工合成化合物，普伐他汀、辛伐他汀、美伐他汀等都是天然化合物，阿托伐他汀、羅伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀等都是完全人工合成化合物。其中阿托伐他汀的適用范圍比較廣泛，在基層醫(yī)院中應(yīng)用比較多。阿托伐他汀不僅耐受性比較好，而且價格比較便宜。但是他汀類藥物有一定的副作用，可能會造成肌肉疼痛，對患者的腎臟和肝臟有一定的影響。阿托伐他汀的不良反應(yīng)比較輕，大部分是一過性的，比如腹脹、腹痛、消化不良或者便秘。阿司匹林在臨床應(yīng)用中比較廣泛，能夠抗血小板聚集、抗炎，并且有解熱鎮(zhèn)痛的作用，對穩(wěn)定已形成的斑塊、抗動脈粥樣硬化有積極的作用。

本次研究顯示，他汀類藥物對于腦血栓患者的治療有重要的臨床價值，使用他汀類藥物治療的觀察組患者，總有效率為93.33%，明顯高于只使用阿司匹林的對照組患者。并且服用他汀類藥物治療的觀察組患者，其勁動脈斑塊面積比對照組患者有明顯的降低。有研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)患者動脈粥樣硬化的重要原因之一，是患者身體脂質(zhì)代謝紊亂。他汀類藥物具有良好的調(diào)節(jié)血脂和抗炎的作用，可以有效提高臨床治療效果。除了藥物治療，中老年人群要做好腦血栓的預(yù)防工作，要戒除煙酒，控制血脂和血糖，控制好自己的體質(zhì)量，保持在正常的標準之內(nèi)，要注意堅持服用降壓的藥物，穩(wěn)定血壓，堅持有氧運動鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律，多食用清淡、富含膳食纖維以及能夠降脂的食物。

綜上所述，他汀類藥物在腦血栓治療中有積極的作用。腦血栓患者服用他汀類藥物，可以有效減少勁動脈斑塊面積，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高治療效果，有利于患者盡快恢復(fù)健康，可以在臨床上推廣使用。

[1] 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1192-1193.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.050