魯 麗

（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院超聲科，湖北 襄陽(yáng) 441000）

兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義

魯 麗

（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院超聲科，湖北 襄陽(yáng) 441000）

目的 研究分析兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義。方法 選取2012年12月～2016年3月我院收治的兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者50例為觀察組、胎盤植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤患者50例為對(duì)照組、兇險(xiǎn)型前置胎盤未合并胎盤植入患者50例，分析三組患者胎盤植入前超聲診斷的檢出率和高齡產(chǎn)婦的多宮腔操作比例。結(jié)果 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的檢出率為88%，合并前置胎盤檢出率為60%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。年齡大于等于35歲孕婦和宮腔操作次數(shù)大于等于2次的2兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入孕婦比例明顯大于合并胎盤植入孕婦比例，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入孕婦采用超聲檢測(cè)評(píng)估，具有十分重要的臨床意義，能有效提高診斷率和檢出率，對(duì)有效減少母嬰死亡率具有重要意義。

兇險(xiǎn)型前置胎盤；合并胎盤植入；產(chǎn)前超聲診斷；診斷

假如胎盤植入沒(méi)能得到較好的處理，將會(huì)對(duì)母嬰帶來(lái)極大的影響，嚴(yán)重者將會(huì)危及患者的生命。當(dāng)前，超聲檢查時(shí)臨床診斷胎盤植入的主要檢測(cè)方法。本次研究采用產(chǎn)前超聲檢測(cè)和診斷幾種情況下的胎盤植入，對(duì)比超聲診斷的檢出率和高齡產(chǎn)婦的多宮腔操作比例?，F(xiàn)報(bào)道如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2016年3月我院收治的兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者50例為觀察組、胎盤植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤患者50例為對(duì)照組、兇險(xiǎn)型前置胎盤未合并胎盤植入患者50例為實(shí)驗(yàn)組，所有研究對(duì)象采用產(chǎn)前超聲檢查和組織病理學(xué)診斷，確診為兇險(xiǎn)型前置胎盤和胎盤植入以及普通型前置胎盤。所有研究對(duì)象中，最小年齡為28歲，最大年齡為35歲，中位年齡（30.4±2.1）歲；孕周13～19周，平均孕周為（16.4±1.8）周。所有研究對(duì)象的年齡、孕齡，胎盤情況等基線資料，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法

所有研究對(duì)象均采用飛利浦GEvoIuson730超聲診斷儀進(jìn)行診斷，方法如下；首先進(jìn)行腹部掃，將探頭頻率調(diào)到3.5 MHz～5.0 MHz，產(chǎn)前由超聲診斷胎兒和宮腔內(nèi)相關(guān)附屬物的結(jié)構(gòu)，掃描時(shí)尤其注意胎盤位置以及胎盤內(nèi)有無(wú)回聲等異常情況，注意觀察胎盤后間隙和子宮肌層之間的血流情況和界限，對(duì)比分析超聲檢查后胎盤植入的檢出率。

1.3 兇險(xiǎn)型前置胎盤和胎盤植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員采用徒手將胎盤取出，存在一定困難，胎盤取出后子宮收縮恢復(fù)良好，然而產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況較難得到有效控制，由病理學(xué)檢查后結(jié)果顯示，子宮平滑肌內(nèi)能見(jiàn)絨毛組織，符合胎盤植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兇險(xiǎn)型前置胎盤的診斷標(biāo)準(zhǔn)為；有剖宮產(chǎn)史，采用超聲檢查診斷為前置胎盤，同時(shí)胎盤的著床位置在原子宮瘢痕部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（±s）表示，組間差異通過(guò)x2和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胎盤植入的產(chǎn)前檢出率比較

兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的檢出率為8 8%（44/50），合并普通型前置胎盤胎盤植入36%（18/50）合并前置胎盤胎盤植入檢出率為60%（30/50），未合并前置胎盤植入檢出率為53.33%）（8/15）；差異顯著，兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的檢出率與合并前置胎盤胎盤植入檢出率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。注；與合并前置胎盤檢出率P＜0.05。

2.2 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入與未合并胎盤植入的高齡孕婦和多次宮腔操作比例比較

年齡大于等于35歲孕婦和宮腔操作次數(shù)大于等于2次的兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入孕婦比例明顯大于合并胎盤植入孕婦比例，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入與未合并胎盤植入的高齡孕婦和多次宮腔操作比例比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的檢出率為88%，合并前置胎盤檢出率為58.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。年齡大于等于35歲孕婦和宮腔操作次數(shù)大于等于2次的兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入孕婦比例明顯大于合并胎盤植入孕婦比例，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。證實(shí)了以上論述。

總之，兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入孕婦采用超聲檢測(cè)評(píng)估，具有十分重要的臨床意義，能有效提高診斷率和檢出率，對(duì)有效減少母嬰死亡率具有重要意義。

[1] 王 晶,楊太珠.兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,10(3):50-53.

[2] 曾秀梅,張建飛,陳秋妍,等.兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義研究分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015, 10(35):92-93.

本文編輯：王雨辰

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.31.6055.02