顧鵬先

（黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的手術(shù)方法及臨床效果研究

顧鵬先

（黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

目的 研究鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的手術(shù)方法的臨床效果。方法 選取2014年7月～2016年7月我院收治的股骨遠(yuǎn)端骨折患者66例作為本文的觀察對象。對照組33例，使用交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定手術(shù)方法為患者進(jìn)行治療，觀察組33例，使用鎖定鋼板手術(shù)方法進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組的總有效率較高于對照組的總有效率（P＜0.05）。結(jié)論 使用所鎖定鋼板手術(shù)治療方法對股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者的效果顯著。

鎖定鋼板手術(shù)；股骨遠(yuǎn)端C型骨折；臨床效果

股骨遠(yuǎn)端骨折會使周圍軟組織中出現(xiàn)嚴(yán)重的挫傷，以及伴隨血管、神經(jīng)損傷、成角等并發(fā)癥，從而致使患者的下肢功能容易受到限制[1]～[2]。因此，本文為探討鎖定鋼板治療效果，選取66例患者作為本文的觀察對象，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月我院收治的股骨遠(yuǎn)端骨折患者66例作為本文的觀察對象。分為對照組與觀察組，各33例。對照組：男20例，女13例，年齡為22歲至68歲，平均年齡（39.75±1.57）歲。觀察組：男21例，女12例，年齡為21歲至69歲，平均年齡（39.83±1.14）歲。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，兩組患者的一般資料比較，P大于0.05。

1.2 治療方法

給予對照組使用交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定手術(shù)治療方法對患者進(jìn)行治療，全部于術(shù)后兩周進(jìn)行石膏固定。并且為患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行可活動支具佩戴，讓其在恢復(fù)較好時采用雙拐輔助下床行走，同時，還應(yīng)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練（患肢）。

觀察組則選用鎖定鋼板手術(shù)治療法。從股骨下段前外側(cè)一直延至髕骨旁外側(cè)作切口，同時延長切口，作連續(xù)弧形切口，為保證股骨遠(yuǎn)端可以完全暴露，在切開后，應(yīng)先從髕骨內(nèi)側(cè)或前向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)。此外，修復(fù)關(guān)節(jié)面粉碎骨折后，將大骨折塊進(jìn)行拼接，從而使關(guān)節(jié)面的平整維持，臨時固定克氏針，進(jìn)而調(diào)整股骨遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)、成角及短縮畸形。在調(diào)整完成后，固定牽拉，同時對骨折端使用鎖定鋼板固定。而中間出現(xiàn)的骨缺損部位則必須進(jìn)行填充，采用自體骨、異體骨等材料。以及，可在外側(cè)髁或者內(nèi)側(cè)髁在骨髁間角度分離處打入1枚拉力螺釘。觀察C型臂復(fù)位，效果滿意后，修復(fù)其他損傷。最后進(jìn)行加壓包扎，屈曲30度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療后的效果情況，患者的膝關(guān)節(jié)伸直功能恢復(fù)正常，屈曲角度大于120度為顯效；患者的膝關(guān)節(jié)伸直功恢復(fù)正常，但是偶爾會出現(xiàn)疼痛感，屈曲角度在90度至129度的范圍中為有效；患者的膝關(guān)節(jié)功能未完全恢復(fù)，且疼痛感劇烈，屈曲伸直小于60度為無效?？傆行实扔陲@效率與有效率相加之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)治療后，對照組患者的總有效率相比觀察組患者的總有效率較差，P小于0.05，見表1。

表1 兩組經(jīng)治療后的總有效率對比情況 [n（%）]

3 討 論

在骨科疾病中，股骨遠(yuǎn)端C型骨折屬于較為嚴(yán)重的骨折損傷之一，要是其能夠更好恢復(fù)，那么患者的固定就必須穩(wěn)固，同時還要及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉[3]。而在以往，臨床上對于該疾病多是采用交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定手術(shù)對患者進(jìn)行治療，但是，該方法并不適合老人及小孩，特別是股骨遠(yuǎn)端C型骨折，所以在臨床上的效果較差[4]。近年來，臨床上多是采用鎖定鋼板手術(shù)對患者進(jìn)行治療，不僅能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時還能讓患者的康復(fù)時間縮短，在治療上取得顯著成績[5]。鎖定鋼板治療主要是針對破碎的骨折塊進(jìn)行有效固定，進(jìn)而避免關(guān)節(jié)短縮、成角等畸形，并且還能更好的讓膝關(guān)節(jié)在采用鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定時可以得到有效保護(hù)。但是，由于該方法的治療價格較為昂貴，且存在著一定的缺陷，所以，目前在基層醫(yī)院并未普及，同時還因螺釘?shù)墓潭ㄝ^緊，致使斷釘?shù)默F(xiàn)象出現(xiàn)。而股骨遠(yuǎn)端骨折與關(guān)節(jié)的距離比較接近，因而常產(chǎn)生關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)常伴損傷的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)平面在骨折移位后的平整性較差，為了能將其固定牢固，使用鎖定鋼板進(jìn)行治療的效果極為顯著，且還能夠使局部軟組織再損傷有效減少。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，對照組患者治療后的效果與觀察組患者經(jīng)治療后的效果相比，觀察組的效果更佳，P小于0.05。綜上所述，使用鎖定鋼板手術(shù)治療法對患者進(jìn)行治療的效果顯著。

[1] 宋署光.鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(26):225.

[2] 潘 華,蔣本泰,向龍京,等.85 例解剖型鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折后關(guān)于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響因素的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(17):27.

[3] 王 瑋,沈惠良,周 萌,等.改良股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)入路內(nèi)、外雙側(cè)鎖定鋼板治療老年股骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效[J].北京醫(yī)學(xué),2016,38(07):675.

[4] 胡永學(xué).鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折42例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研,2016,14(15):131.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5992.02